Risks and benefits of epidural anaesthesia

概要

硬膜外麻酔（こうまくがいますい）とは、背中（せなか）の脊髄（せきずい）のまわりに麻酔薬（ますいやく）を入れて、体の一部の感覚（かんかく）をなくす方法です。手術（しゅじゅつ）やお産（さん）のときの痛み（いたみ）を和（やわ）らげるために使われます。

硬膜外麻酔は、お産や下半身（かはんしん）の手術でよく使われる方法です。日本でも多くの病院（びょういん）で行われています。

硬膜外麻酔は、手術を受ける成人（せいじん）やお産をする女性（じょせい）に使われます。子どもや高齢者（こうれいしゃ）にも使われることがありますが、注意（ちゅうい）が必要です。

症状

一般的な症状

• 注射した部分（ぶぶん）がしびれたり、冷（つめ）たく感じたりします。
• 足（あし）が動（うご）きにくくなります。
• 血圧（けつあつ）が少（すこ）し下（さ）がることがあります。

子供の症状

• 子どもでは、注射のときに動くと危険（きけん）なので、鎮静剤（ちんせいざい）を使うことが多いです。
• 子どもは大人よりも、吐（は）き気（け）や頭痛が出やすいことがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、血圧の変動（へんどう）が大きくなることがあります。
• 麻酔の効果（こうか）が切（き）れるまでに時間（じかん）がかかることがあります。
• もともと神経の病気（びょうき）がある人は、合併症（がっぺいしょう）のリスクが高まるかもしれません。

原因

主な原因

• 硬膜外麻酔は、手術やお産の痛みを和らげるために行われます。
• 下半身の手術や、帝王切開（ていおうせっかい）でよく使われます。
• 患者（かんじゃ）が手術中に意識を保ちたい場合にも選ばれます。

リスク要因

• 血液（けつえき）をサラサラにする薬（くすり）を飲んでいる
• 背中（せなか）に感染症やけががある
• 脊髄（せきずい）の病気（例えば脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう））
• アレルギー体質（たいしつ）
• 低血圧（ていけつあつ）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい頭痛や発熱があるとき
• 足のしびれや弱さが強くなったとき
• 呼吸が苦しいとき
• 意識がぼんやりするとき

定期受診を予約すべき場合：

• 麻酔前に、持病（じびょう）や飲んでいる薬について医師（いし）に相談（そうだん）しましょう。
• 麻酔後、数日間は体調（たいちょう）を観察（かんさつ）し、気になる症状があれば医師に伝えましょう。

診断

硬膜外麻酔を使うかどうかは、手術前に行われる診察（しんさつ）や検査（けんさ）で決められます。医師が患者の健康状態（けんこうじょうたい）やリスクを評価（ひょうか）します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（けつえきけんさ）で出血（しゅっけつ）や感染の傾向（けいこう）を調べます。
• 心電図（しんでんず）や血圧測定（けつあつそくてい）で心臓（しんぞう）の状態を確認（かくにん）します。
• 必要に応じて画像検査（がぞうけんさ）（MRIやCT）を行うこともあります。

診察で予想されること

麻酔科医（ますいかい）が患者の状態を詳（くわ）しく聞き、検査結果（けんさけっか）をもとに最も適切（てきせつ）な麻酔方法を提案（ていあん）します。患者は安心して質問（しつもん）しましょう。

治療

硬膜外麻酔自体は麻酔方法であり、治療法ではありません。ただし、麻酔中や後に問題が起きた場合、適切な対応（たいおう）が必要です。

自宅でのセルフケア

• 麻酔後は、医師の指示（しじ）に従（したが）って安静（あんせい）にしましょう。
• 水分（すいぶん）を十分（じゅうぶん）に取ることが大切です。
• 頭痛が起きた場合は、カフェイン入（い）りの飲み物（のみもの）が役立つことがあります（医師に確認してください）。

医療治療

合併症が起きた場合、医師は対症療法（たいしょうりょうほう）を行います。例えば、強い頭痛には硬膜外自己血パッチ（じこけつパッチ）という処置（しょち）が行われることがあります。感染症には抗生物質（こうせいぶっしつ）が使われます。

手術が検討される場合

硬膜外麻酔は手術中の痛みを取るために使われるので、それ自体が手術を必要とすることはありません。ただし、合併症で外科的処置（げかてきしょち）が必要になることはまれにあります。

この病気と共に生きる

硬膜外麻酔を受けた後、通常（つうじょう）はすぐに日常生活（にちじょうせいかつ）に戻れます。ただし、数日間は無理（むり）をしないでください。

生活習慣のアドバイス

• 麻酔後24時間は、重いものを持ったり運転（うんてん）したりしないでください。
• 医師の許可（きょか）が出るまでは、激しい運動（うんどう）は避けましょう。

食事と運動

特に制限（せいげん）はありませんが、バランスの良い食事（しょくじ）と適度（てきど）な運動を続けることが健康（けんこう）に良いです。

精神的健康と心の健康

麻酔後の頭痛やしびれが続くと不安（ふあん）になることがあります。そうした感情（かんじょう）は自然なことです。医師や看護師（かんごし）に話すことで安心できます。

予防

硬膜外麻酔のリスクを完全（かんぜん）に防ぐことはできませんが、患者の健康状態を事前（じぜん）にしっかり伝えることで、リスクを減（へ）らせます。また、熟練（じゅくれん）した医師が行うことで安全性（あんぜんせい）が高まります。

検診プログラム

手術前に血液検査や画像検査を行うことで、リスクを評価し、適切な麻酔方法を選びます。

合併症

治療しない場合

• 硬膜外血腫（こうまくがいけっしゅ）という、背中の中で血（ち）がたまる状態（じょうたい）が起きることがあります。これは緊急処置（きんきゅうしょち）が必要です。
• 感染症がひどくなると、脊髄炎（せきずいえん）など重い病気（びょうき）につながることがあります。
• 長期間（ちょうきかん）しびれや弱さが残ることもまれにあります。

長期的な見通し

硬膜外麻酔は多くの人にとって安全で効果的（こうかてき）です。重い合併症は非常にまれで、適切な医療機関（いりょうきかん）で処置（しょち）が行われれば、ほとんどの場合は回復（かいふく）します。医師とよく相談して、自分に合った麻酔方法を選びましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。