Bruising in children

概要

あざ（瘀斑）は、皮膚の下の小さな血管が切れて血液が漏れ出し、皮膚が青紫色に変色した状態です。子どもの場合は、活発に動くため転んだりぶつかったりすることが多く、よく見られます。通常は数日から2週間で自然に消えます。

はい、とてもよくあることです。特に歩き始めた幼児や活発な小学生では、日常的な転倒や衝突で簡単にあざができます。

主に1歳から10歳くらいまでの子どもに見られますが、特に動き回るようになる1～3歳児に多く、年齢が上がるにつれて減っていきます。

症状

一般的な症状

• 皮膚が青紫色に変色する
• 触ると少し痛みがある
• 時間とともに緑色や黄色に変わる
• 多くの場合、転んだ場所やぶつけた場所にできる

子供の症状

• 足のすねや膝、ひじによく見られる
• 少しの衝撃でもあざができやすい時期がある（特に幼児）
• 頭や顔のあざは、ぶつけた高さや状況によってできることがある

高齢者の症状

• この記事は小児向けのため、高齢者については別の情報源をご参照ください。

原因

主な原因

• 転倒や衝突などによる軽いけが（最も多い原因）
• 血小板や血液を固める働きに問題がある病気（血小板減少症、血友病など）
• 特定の薬の影響（抗凝固薬など）
• ウイルス感染（風邪などで一時的にあざができやすくなることがある）
• 虐待や介護の場面での不適切な扱い（注意が必要な原因）

リスク要因

• 活発に遊ぶ、スポーツをする
• 血小板減少症や血友病など血液の病気を持つ
• 家族にあざや出血しやすい人がいる
• 薬の服用（特に医師から処方された血液をサラサラにする薬）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• けがのない場所にあざが突然たくさん現れた
• 出血が止まらない、または血尿・血便が出た
• 発熱や元気がない、顔色が悪い
• 頭をぶつけた後の症状（嘔吐、意識低下）
• 虐待の可能性が疑われる場合

定期受診を予約すべき場合：

• 子どもがよくあざを作るのが気になる
• あざが3週間以上消えない
• 小さな赤い点（点状出血）が皮膚に見られる
• 簡単に大きなあざができる

診断

医師はまず、あざができた状況や子どもの全般的な健康状態について詳しく話を聞きます（問診）。その後、あざの大きさ、場所、色、数などを確認する身体診察を行います。必要に応じて血液検査や画像検査を追加することがあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（血小板の数、血液凝固機能を調べる）
• 血液凝固検査（血友病などの可能性を調べる）
• 画像検査（超音波検査など）※内臓のけがの有無を確認する場合

診察で予想されること

診察時間は30分～1時間程度です。子どもが痛がったり怖がったりするかもしれませんが、医師や看護師が優しく説明しながら進めます。血液検査は腕から採血しますが、子ども用の細い針を使って短時間で終わります。結果が出るまでに数日かかることもあります。

治療

ほとんどの子どものあざは、特別な治療をしなくても自然に治ります。あざが痛む場合は、冷やすことで腫れや痛みを和らげることができます。出血しやすい病気や血小板の異常が原因の場合は、その病気に応じた治療を行います。

自宅でのセルフケア

• あざができてすぐ（24時間以内）は、氷や冷たいタオルで冷やしましょう（10～15分ずつ、数時間おきに）。
• 冷やすときはタオルでくるんで直接肌に当てないようにします。
• 24時間経ったら温める（温湿布など）ことで血の巡りがよくなり、吸収が早まることがあります。
• ぶつけた部位を高く上げて安静にすると良いでしょう。
• 子どもをなだめ、あまり気にさせないようにします。

医療治療

あざの原因が血小板減少症や血友病などの血液の病気である場合、医師は不足している血液成分の補充や、出血を抑えるお薬の使用を検討します。また、細菌感染が原因の場合は抗生物質の投与が行われることがあります。いずれの場合も、医師の指示に従って治療を進めてください。

手術が検討される場合

あざそのものに対する手術は通常必要ありません。ただし、けがによって内臓や大きな血管が傷つき、出血が続く場合などに緊急手術が必要になることがあります。そのような場合は、医師が詳しく説明します。

この病気と共に生きる

あざができても、普段通りの生活をして大丈夫です。ただし、強い痛みがあるときや、原因不明のあざが頻繁にできるときは、無理に激しい遊びをさせるのは避けましょう。医師の指示がある場合は安静にしてください。

生活習慣のアドバイス

• 転倒しやすい環境を整える（床におもちゃを散らかさない、家具の角にカバーをつける）
• 屋外遊びではヘルメットや膝あてなどのプロテクターを活用する
• 激しいスポーツをする場合は適切な指導者のもとで行う

食事と運動

特別な食事制限はありません。バランスのよい食事を心がけ、ビタミンCやKを多く含む食品（野菜や果物）を積極的に取り入れると、血管や血液の健康に役立つ可能性があります。運動は通常問題ありませんが、出血しやすい病気がある場合は医師と相談してください。

精神的健康と心の健康

あざが頻繁にあると、周りの目を気にして子どもが自信をなくしたり、いじめの心配をすることがあります。また、虐待の可能性がある場合は、子ども自身が不安や恐怖を感じているかもしれません。子どもの気持ちに寄り添い、安心して話せる環境を作りましょう。必要に応じて、学校のカウンセラーや児童相談所に相談することも検討してください。

予防

すべてのあざを予防することはできませんが、けがを減らす工夫はできます。家庭内で転倒しやすい場所を片付けたり、遊ぶときは安全な環境を整えましょう。また、子どもに「危ない遊び方」を教えることも予防につながります。出血しやすい病気の場合は、予防的に医師の指導を受けることが大切です。

検診プログラム

一般的に健康な子どもにスクリーニング検査は必要ありません。ただし、家族にあざや出血しやすい人がいる場合や、原因不明の出血傾向がある場合は、医師の判断で血液検査が行われることがあります。

合併症

治療しない場合

• 原因となる病気（血小板減少症など）が進行し、出血が悪化する可能性がある。
• 内臓出血や脳出血など重篤な症状につながる恐れがある（まれ）。
• 虐待が原因の場合、放置すると子どもの安全が脅かされる。

長期的な見通し

ほとんどの子どものあざは全く問題なく治ります。たとえ血液の病気が見つかっても、適切な治療を受ければ日常生活を普通に送れることが多いです。早期に発見して医師のケアを受けることで、重い合併症を防ぐことができます。

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• 厚生労働省 子ども家庭局 · 日本
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