子どもの咳

概要

小児の咳（せき）は、気道（空気の通り道）を守るための体の自然な反応です。多くの場合、風邪（かぜ）などのウイルス感染が原因で起こります。咳自体は病気ではなく、症状の一つです。

はい、とてもよくある症状です。特に6歳以下の子どもでは、年に数回咳を伴う風邪をひくことがあります。

すべての年齢の子どもに起こりますが、特に乳幼児や保育園・幼稚園に通う子どもに多いです。

症状

一般的な症状

• 乾いた咳（からせき）
• 湿った咳（たんがからむ咳）
• 咳が出るときに息を吸う音（ヒューヒュー、ゼーゼー）
• 夜間や横になったときに悪化する咳

子供の症状

• 発熱、鼻水、のどの痛みを伴うことが多い
• 咳が続くと食事や睡眠が妨げられることがある
• 乳幼児では嘔吐（おうと）を伴うこともある（咳が強すぎて吐いてしまう）

高齢者の症状

• この記事は小児についての情報です。高齢者の咳については別の情報をご参照ください。

原因

主な原因

• ウイルス感染（風邪、インフルエンザ、RSウイルスなど）
• 細菌感染（百日咳（ひゃくにちぜき）、肺炎など）
• アレルギー（アレルギー性鼻炎、ぜんそくなど）
• 気道に異物が入った（食べ物や小さな物をのどに詰まらせた）
• 胃酸の逆流（胃食道逆流症）
• たばこの煙や大気汚染などの刺激

リスク要因

• 保育園や幼稚園に通っている（感染の機会が多い）
• 家庭に喫煙者がいる（受動喫煙）
• アレルギー体質（アトピー性皮膚炎など）がある
• 未熟児で生まれた、または呼吸器の病気を持っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記「緊急」の症状がある場合（すぐに救急車を呼ぶか、119番へ連絡）
• すぐに医療機関を受診すべき「緊急を要する症状」も参照

定期受診を予約すべき場合：

• 咳が3週間以上続く
• 咳がひどくて夜眠れない、または学校や保育園に行けない
• 熱がなくても咳が続き、体重が減った
• たんに血が混じっている

診断

医師は、お子さんの症状や経過を詳しく聞き、聴診器で呼吸音を確認します。必要に応じて、のどや鼻の診察も行います。

行われる可能性のある検査

• 胸部X線（レントゲン）検査（肺炎などが疑われる場合）
• たんの検査（細菌やウイルスの特定）
• アレルギー検査（アレルギーが原因の場合）
• 血液検査（炎症の程度を調べる）

診察で予想されること

初診では、いつから咳が出ているか、咳の特徴（乾いた咳か湿った咳か）、熱の有無、食欲や機嫌などの情報を聞かれます。検査が必要な場合はその場で説明があり、結果に応じて治療方針が決まります。

治療

治療は咳の原因によって異なります。ウイルス感染が原因の場合は、特別な薬はなく、自然に治るのを待ちます。細菌感染やアレルギー、ぜんそくなどが原因の場合は、それぞれに合わせた治療を行います。市販の咳止め薬は子どもの症状を悪化させることがあるため、医師の指示なしに使わないでください。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息と水分補給（母乳やミルク、スポーツドリンクなど）
• 部屋の加湿（加湿器や濡れタオルで湿度を50～60％に保つ）
• 1歳以上の子どもにはハチミツを少量（小さじ半分程度）与えると咳を和らげる効果がある（ただし1歳未満の乳児にはボツリヌス症のリスクがあるため絶対に与えない）
• 頭を少し高くして寝かせる（枕やタオルを調整）
• 喫煙している人は家の中や車内では絶対に吸わない

医療治療

原因に応じて、気管支を広げる吸入薬や、アレルギー症状を抑える薬、細菌感染には抗菌薬が使われることがあります。これらの薬は医師の処方のもとで使用します。どの治療もお子さんの年齢や体重に合わせて慎重に行われます。

手術が検討される場合

通常、咳に対して手術が必要になることはありません。ただし、異物が気管支に詰まった場合などは、内視鏡を使って取り除く処置が行われることがあります。

この病気と共に生きる

咳が続く間は、お子さんの様子をこまめに観察しましょう。熱がなく元気であれば、普段通り過ごしても問題ありませんが、激しい遊びや屋外活動は控えめに。夜に咳がひどいときは、寝る前に部屋を加湿し、温かい飲み物を飲ませると楽になることがあります。

生活習慣のアドバイス

• 手洗い・うがいを習慣にする
• 部屋の換気をこまめに行う
• アレルギーが原因の場合は、ハウスダストやペットの毛など原因物質を避ける
• 受動喫煙を避ける

食事と運動

食事は消化の良いものを少しずつ与えます。咳で吐きやすい場合は、一度にたくさん食べるよりも回数を増やすとよいでしょう。運動は、咳がひどいときは控え、回復してから徐々に再開します。

精神的健康と心の健康

咳が続くと子どもも親も睡眠不足になり、疲れやイライラがたまることがあります。「たいていの咳は自然に治る」と知っておくだけでも少し安心できます。無理をせず、家族や友人に助けを求めることも大切です。

予防

すべての咳を防ぐことはできませんが、感染症の予防やアレルギー対策により、咳の回数を減らすことは可能です。

ワクチン

インフルエンザワクチンや百日せきワクチン（四種混合ワクチンなど）は、咳を引き起こす感染症の予防に効果的です。予防接種のスケジュールはかかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

咳そのものを対象にした検診はありませんが、定期的な乳幼児健診で呼吸器の状態をチェックしてもらうことができます。

合併症

治療しない場合

• 肺炎（肺に炎症が広がる）
• 中耳炎（耳の感染症）
• 副鼻腔炎（鼻の周りの空洞に炎症が起きる）
• ぜんそく発作の悪化
• 長引く咳による睡眠不足や体重減少

長期的な見通し

ほとんどの小児の咳は、原因が適切に治療されれば完全に回復します。咳が長引いても、原因を特定し適切な対応をすれば、健康な生活に戻れます。心配なときは、遠慮なく医師に相談しましょう。

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