Insomnia in children

概要

小児の不眠症とは、子どもが寝つきが悪い、夜中に何度も目が覚める、朝早く起きすぎるといった睡眠の問題が続き、昼間の生活に支障が出ている状態です。

はい、小児の不眠は比較的一般的です。特に思春期の子どもでは約20～30％が何らかの眠りの問題を経験すると言われています。

乳幼児から思春期の子どもまで、どの年齢でも起こりえます。特にストレスを感じている子どもや、生活リズムが乱れている子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 寝つきが悪い（30分以上かかる）
• 夜中に何度も目が覚める
• 朝早く目が覚めてしまい、また眠れない
• 昼間に強い眠気がある
• イライラしやすい、かんしゃくを起こしやすい
• 学校で集中できない

子供の症状

• ベッドに行くのを嫌がる
• ひとりで寝るのが怖い
• 寝る前になると理由をつけて起きてくる
• 夜驚症（夜中に突然泣き叫ぶ）のような症状を伴うこともある

高齢者の症状

• この記事は小児を対象としています。高齢者の不眠については、別の情報をご参照ください。

原因

主な原因

• 生活リズムの乱れ（就寝・起床時間が不規則）
• スマートフォンやテレビなどの画面を寝る前に見ている
• ストレス（学校、友達、家庭の問題）
• 不安や心配事
• カフェインを含む飲み物（コーラ、エナジードリンクなど）の摂取

リスク要因

• 家族に不眠症の人がいる
• 発達障害（ADHD、自閉スペクトラム症など）がある
• 慢性的な病気や痛みがある
• 寝室の環境が良くない（明るすぎる、うるさいなど）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 子どもが自分を傷つけると言っている、またはその兆候がある
• 不眠のために学校に行けなくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 不眠が週に3回以上、1か月以上続いている
• 昼間の眠気やイライラが日常生活に明らかな影響を与えている
• しつけや生活習慣の改善を試しても効果がない

診断

小児科医が子どもと保護者から詳しい話を聞き、睡眠の様子を調べます。

行われる可能性のある検査

• 睡眠日誌（1～2週間、寝た時間や起きた時間、昼間の様子を記録する）
• 必要に応じて、腕時計型の活動量計（アクチグラフ）を数日間装着する
• まれに、睡眠専門外来で終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を行うこともある

診察で予想されること

医師は、まず子どもの眠りに関する習慣や悩みを詳しく聞きます。その後、検査が必要かどうかを判断します。診断は主に問診と睡眠日誌に基づいて行われます。

治療

小児の不眠症の治療は、まず薬以外の方法を試すことが基本です。特に生活習慣の改善（睡眠衛生）が重要です。

自宅でのセルフケア

• 毎日同じ時間に寝起きする（週末もなるべく同じリズムに）
• 寝る前1時間はスマートフォンやタブレットを使わない
• 寝室を暗く、静かで、涼しい環境にする
• 寝る前にリラックスできる習慣を作る（絵本を読む、ぬるま湯に入るなど）
• 昼間に体を動かす（しかし激しい運動は寝る前は避ける）

医療治療

生活習慣の改善で効果が不十分な場合、医師は認知行動療法（CBT-I）などの心理的治療を勧めることがあります。薬による治療は、医師の指導のもと慎重に行われます。市販の睡眠薬を子どもに使ってはいけません。具体的な薬の名前や用量は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

手術が必要になることはありません。

この病気と共に生きる

規則正しい生活リズムを維持することが最も大切です。学校がある日も休みの日も、起床時間と就寝時間を大きく変えないようにしましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に起きる
• 朝日を浴びる
• Rules: カフェインは午後以降は避ける
• 寝る前に興奮する遊びや激しい活動をしない

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、寝る直前の大量の飲食は避けましょう。昼間に適度な運動をすることは眠りを助けますが、寝る前の激しい運動は逆効果です。

精神的健康と心の健康

不眠が続くと、子どもはイライラしたり、悲しくなったり、学校での集中力が落ちることがあります。また、不安やストレスが不眠を悪化させることもあります。気分の落ち込みが続く場合は、早めに相談しましょう。

予防

多くの場合、良い睡眠習慣を身につけることで不眠を予防したり、軽くしたりできます。特に、乳幼児のころから規則正しい生活リズムを整えることが大切です。

合併症

治療しない場合

• 学校の成績が下がる
• 肥満や成長の問題のリスクが高まる
• うつ病や不安障害などの精神的な問題を引き起こしやすくなる
• 昼間の眠気による事故（転落など）のリスク

長期的な見通し

適切な対応をすれば、子どもの不眠は多くの場合改善します。特に生活習慣の改善や保護者のサポートで大きく良くなることが期待できます。治療が必要な場合でも、医師の指導のもとで適切なケアを受ければ、子どもの成長とともに睡眠の問題は軽くなることが多いです。

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