Jaw pain in children

概要

子供のあごの痛みとは、あごの骨や関節、筋肉、歯などに問題が起きて痛みが生じる状態です。痛みは片側だけに出ることも、両側に出ることもあります。

子供のあごの痛みはよくある症状のひとつです。特に歯が生える時期の赤ちゃんや、歯ぎしりをする子供に多く見られます。

乳幼児から思春期の子供まで、どの年齢でも起こりえます。原因によって年齢や性別に差があります（例：思春期の女子に顎関節症が多い傾向があります）。

症状

一般的な症状

• あごの痛み（片側または両側）
• あごを動かすときの痛みや違和感
• 食べ物を噛むときの痛み
• 口を大きく開けにくい

子供の症状

• 痛がる、泣く、機嫌が悪い
• 食事を嫌がる、飲み込みにくそう
• ほおを触ったり、あごを触られるのを嫌がる
• 歯ぎしり（寝ている間に歯をこすり合わせる音）
• 耳の痛みを訴える（あごの痛みが耳に響くことがあります）

高齢者の症状

• この記事は子供向けのため、高齢者に関する症状は記載しません。

原因

主な原因

• 歯のトラブル：虫歯、歯の神経の炎症（歯髄炎）、歯が生えるときの痛み
• 感染症：おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）によるあごの周りの腫れや痛み、リンパ節の腫れ、歯ぐきの感染（歯槽膿瘍）
• けが：転んだりぶつけたりして顎を打つ
• 顎関節症：顎の関節や筋肉に問題が起きる。歯ぎしりやくいしばり、ストレスが関係
• 歯ぎしりや食いしばり：睡眠中や緊張時に無意識に歯を強く食いしばる
• その他：副鼻腔炎（蓄膿症）、耳の感染症、まれに腫瘍など

リスク要因

• 歯ぎしりや食いしばりの習慣
• ストレスや不安が強い
• 虫歯や歯ぐきの病気（歯周病）
• スポーツなどで顎を打つ可能性が高い活動
• 硬いものをよく噛む癖（氷や硬いお菓子など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急症状の項目に該当する場合（すぐに救急車を呼ぶか、119番に連絡）
• けがで顎がずれたり、痛みが強い場合
• 発熱とともにあごの腫れが続く場合

定期受診を予約すべき場合：

• 軽い痛みが1週間以上続く
• 食べるときや口を開けるときに痛むが、日常生活に大きな支障はない
• 歯科検診でチェックしてもらいたい

診断

医師または歯科医師が問診と診察を行います。お子さんの痛みの様子や食事の状態、口を開ける動きなどを確認します。必要に応じて画像検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 問診（いつから、どのように痛むか、原因となりそうなことなど）
• 視診・触診：口の中やあごの周りを触って腫れや圧痛を確認
• 歯のチェック（虫歯や歯ぐきの状態）
• 必要に応じてレントゲン撮影（歯や顎の骨の状態を見る）
• まれにCTやMRI（より詳しい検査が必要な場合）

診察で予想されること

診察の際は、お子さんが痛みを感じている部分を優しく確認します。口を開け閉めしてもらったり、歯を軽く叩いて反応を見ることもあります。お子さんがリラックスできるように、保護者の方も一緒に診察室に入ることができます。検査は痛みを伴うものはほとんどありません。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合、自宅でのケアと医師や歯科医師の指示による治療で改善します。痛みが強い時は、小児でも安全に使える鎮痛薬を医師の指示に従って使用します（薬の名前は記載しません）。

自宅でのセルフケア

• 温かいタオルや冷たいタオルをあごの外側にあてて痛みを和らげる（腫れがある場合は冷やす、慢性の痛みには温める）
• やわらかい食事（おかゆ、スープ、マッシュポテトなど）にしてあごへの負担を減らす
• 硬いものや噛み応えのあるもの（ナッツ、氷、ガム）は避ける
• お子さんに「口を大きく開けたり、強く噛みしめたりしないように」と伝える
• 就寝前のリラックスタイム（ストレス軽減が歯ぎしりの軽減につながる）
• 歯ぎしりが疑われる場合は、歯科医師にマウスピースの作成を相談する（自己判断では行わない）

医療治療

原因に応じて、以下の治療が行われることがあります。薬は医師の処方に従って使用します。 - 感染症（おたふくかぜ、歯の感染など）には、抗生物質や抗ウイルス薬などの適切な治療 - 炎症や痛みに対しては、小児用の鎮痛消炎薬（アセトアミノフェンやイブプロフェンなど。ただし個別の薬名は記載しません） - 顎関節症の場合は、マウスピース療法や理学療法（顎の運動指導） - 歯ぎしりについては、ストレス管理やマウスピースの使用

手術が検討される場合

あごの外科的処置が必要になることは稀です。重度のけが（顎の骨折）や、薬で治らない深い感染症（膿瘍）の場合に、手術や排膿（膿を出す処置）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

お子さんのあごの痛みが続く場合は、日常生活での工夫が必要です。食事は柔らかくして、あごに負担がかからないようにしましょう。口を大きく開ける遊び（拡声器遊びなど）は控えてください。歯ぎしりが疑われる場合は、就寝前にリラックスできる環境を作りましょう。

生活習慣のアドバイス

• バランスの良い食事を心がけ、歯の健康を保つ
• こまめな歯磨きとフロスで虫歯予防
• スポーツ時にはマウスガードを着用して顎を守る（特にコンタクトスポーツ）
• ストレスや不安を感じているようなら、お子さんと話す時間を増やしたり、専門家に相談する
• 長時間のスマホやゲームによる姿勢の悪化が顎の緊張を招くこともあるので、適度な休憩を促す

食事と運動

痛みがある間は、おかゆ、スープ、ヨーグルト、豆腐、バナナなど、柔らかくて噛まずに食べられるものを中心にしましょう。痛みが改善したら、徐々に普通の食事に戻して大丈夫です。あごの運動（口をゆっくり開け閉めする）は、痛みがない範囲で行うと良いですが、無理は禁物です。必要に応じて医師や理学療法士の指導を受けてください。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みはお子さんの気分や行動に影響を与えることがあります。イライラしたり、学校を休みたがったり、遊びを避けるようになることもあります。お子さんの気持ちに寄り添い、痛みが続くことへの不安を聞いてあげてください。必要なら小児科や心療内科、カウンセリングなどの支援を検討しましょう。

予防

すべてのあごの痛みを予防できるわけではありませんが、以下のことでリスクを減らせます。 - 虫歯や歯ぐきの病気を予防するために、定期的な歯科健診を受ける - 歯磨きやフロスを毎日丁寧に行う - 硬いものを噛む習慣を避ける（氷、硬いキャンディ、鉛筆などを噛まない） - スポーツの際はマウスガードを着用する - 子どものストレスや不安に気づいたら、早めに対処する

ワクチン

おたふくかぜの予防には、おたふくかぜワクチン（MMRワクチンの一部）が有効です。日本の定期予防接種として推奨されています。詳細はかかりつけ医や厚生労働省の情報をご確認ください。

検診プログラム

特に定期検診はありませんが、歯科検診を少なくとも年に1回は受けることが推奨されます。学校の歯科検診でもチェックされます。

合併症

治療しない場合

• 慢性的なあごの痛みや関節のこわばり
• 口が開けにくくなる（開口障害）
• 虫歯や歯の感染が進行すると、膿瘍や歯の喪失につながる
• おたふくかぜなどの感染症が重症化することがある（特に思春期以降の男子は睾丸炎のリスク）
• 顎関節症が悪化して、あごの関節に変形が残ることがある

長期的な見通し

多くの子供のあごの痛みは、原因が特定され適切な治療を行えば、完全に治ります。歯ぎしりや顎関節症も、成長とともに改善することが多いです。放置すると長引くこともありますが、早めに受診して適切なケアをすれば、ほとんどの場合、後遺症なく回復します。お子さんの痛みは必ず良くなるという希望を持って、医療機関と協力していきましょう。

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