Pelvic pain in children

概要

小児の骨盤痛（こつばんつう）とは、おへそより下のおなかのあたり（骨盤の内側）に痛みがある状態です。原因はさまざまで、軽いものから緊急を要するものまであります。

小児の骨盤痛は比較的よく見られる症状です。学校や日常生活に影響することがありますが、多くの場合は深刻ではありません。

骨盤痛はあらゆる年齢の子どもに起こりえますが、特に思春期（ししゅんき）の女の子に多いとされています。男の子にももちろん起こります。

症状

一般的な症状

• 下腹部（かふくぶ）の痛みや不快感
• 痛みが続く、または繰り返す
• 歩くときや排尿（はいにょう）・排便（はいべん）のときに痛みが強くなる

子供の症状

• おなかをかかえて泣く、機嫌が悪い
• 食欲がない、吐き気や嘔吐（おうと）がある
• おしっこやうんちの回数や様子がいつもと違う
• 熱が出ることもある

高齢者の症状

• この記事は小児を対象としています。高齢者の骨盤痛については別の情報をご参照ください。

原因

主な原因

• 便秘（べんぴ）: 便がたまって腸が伸びることで痛みが出る
• 尿路感染症（にょうろかんせんしょう）: 膀胱や腎臓の感染で痛みや発熱を起こす
• 虫垂炎（ちゅうすいえん）: 盲腸（もうちょう）の一部が炎症を起こす
• 胃腸炎（いちょうえん）: ウイルスや細菌による感染でおなか全体が痛む
• 月経痛（げっけいつう）: 思春期の女の子に起こる生理に伴う痛み
• 卵巣や精巣のねじれ（卵巣捻転・精巣捻転）: 緊急手術が必要な場合がある

リスク要因

• 慢性的な便秘（べんぴ）の傾向がある
• 水分をあまりとらない、食物繊維（せんい）が不足しがち
• 尿路感染症を繰り返す
• 思春期の女の子（月経周期に関連）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みで歩けない、または動けない
• 痛みとともに発熱や嘔吐がある
• 血便や血尿がある
• 痛みがどんどん悪化する

定期受診を予約すべき場合：

• 痛みが数日続く、または繰り返す
• 排便や排尿のときに痛みがある
• 食欲が落ちて体重が減る
• 学校を休むほどではないが、気になる痛みがある

診断

医師はお子さんの話を聞き、おなかを触って診察します。必要に応じて尿検査や血液検査、画像検査（超音波など）を行い、痛みの原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 問診（もんしん）: 痛みの場所や程度、いつからあるかなどを詳しく聞く
• 身体診察: おなかを押して痛みの場所や硬さを確かめる
• 尿検査: 感染や血尿がないか調べる
• 血液検査: 炎症の程度や貧血の有無を調べる
• 超音波（エコー）検査: おなかの臓器の状態を画像で見る
• 必要に応じてCT検査やMRI検査を行うこともある

診察で予想されること

診察や検査はお子さんの負担が少ないように行われます。超音波検査は痛みがなく、おなかにゼリーを塗って機械を当てるだけです。結果はその日のうちにわかることも多く、医師が原因と治療法を説明してくれます。

治療

治療は原因によって異なります。多くの場合、自宅でのケアで良くなりますが、感染症には薬が必要です。緊急を要する病気では手術が必要になることもあります。

自宅でのセルフケア

• 安静にして休む
• 水分をしっかり取る（白湯やイオン飲料など）
• 温かいタオルや湯たんぽでおなかを温める（痛みが強いときは避ける）
• 消化の良い食事を少しずつ食べる（おかゆ、うどん、バナナなど）
• 便秘がある場合は食物繊維の多い食品（野菜、果物、豆類）を積極的に取る

医療治療

医師が原因に合わせて治療を提案します。細菌感染には抗菌薬（こうきんやく）が使われることがあります。痛みが強い場合は痛み止めが処方されることもありますが、自己判断で薬を与えないでください。原因によっては安静や経過観察だけで済むこともあります。

手術が検討される場合

虫垂炎（盲腸）や卵巣・精巣のねじれなど、緊急手術が必要な場合があります。お子さんの状態によっては、数日間の入院が必要になることもあります。

この病気と共に生きる

痛みが続く間は無理をさせず、学校や運動は休んでも構いません。原因が治れば通常の生活に戻れます。痛みが繰り返す場合は、排便習慣や食事の見直しが役立つことがあります。

生活習慣のアドバイス

• トイレに行く習慣をつける（我慢しない）
• 適度な運動（ウォーキングやストレッチ）で血行を良くする
• ストレスをためないようにする（リラックスする時間を作る）
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

バランスの良い食事を心がけ、水分をしっかり取りましょう。食物繊維が豊富な野菜や果物、発酵食品（ヨーグルト、納豆など）は便秘予防に役立ちます。激しい運動は避け、軽い散歩やストレッチなど体に負担のない運動をしましょう。

精神的健康と心の健康

痛みが続くと子どもは不安になったり、イライラしたりすることがあります。親は「つらいね」「大丈夫だよ」と優しく声をかけ、安心させてあげてください。必要なら学校の先生やカウンセラーに相談することも考えましょう。

予防

すべての骨盤痛を予防することはできませんが、便秘や尿路感染症など、生活習慣に関係するものは予防できることがあります。

ワクチン

特に関連するワクチンはありませんが、標準的な予防接種はきちんと受けましょう。

検診プログラム

特に定期的なスクリーニング検査はありません。気になる症状があれば早めに受診することが大切です。

合併症

治療しない場合

• 原因が感染症の場合、炎症が広がって全身に影響を及ぼすことがある
• 虫垂炎や臓器のねじれを放置すると、命に関わる状態になる可能性がある
• 慢性的な痛みが続くと、日常生活や学校生活に支障が出ることがある

長期的な見通し

小児の骨盤痛の多くは適切な対応で回復します。原因がはっきりすれば、治療も早く効果が期待できます。緊急を要する病気でも、早期に発見して治療すれば後遺症を残さず治ることがほとんどです。お子さんの変化に気をつけ、心配なときはためらわずに医師に相談してください。

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