子どもののどの痛み

概要

のど（咽頭）の炎症により、痛みや違和感が生じる状態です。小児では多くはウイルス感染が原因で、自然に治ることがほとんどですが、細菌感染が原因の場合もあります。

はい、小児のどの痛みはとてもよく見られる症状です。特に冬から春にかけて多く見られます。

主に3歳から15歳までの子どもに多いですが、乳幼児から思春期の子どもまで幅広い年齢で起こります。

症状

一般的な症状

• のどの痛み、かゆみ、ヒリヒリ感
• 飲み込むときの痛み
• のどが赤く腫れている
• 声がかすれる

子供の症状

• 発熱（38℃以上のこともある）
• 機嫌が悪い、ぐずる
• 食欲が落ちる、飲み込むのを嫌がる
• 首のリンパ節が腫れる
• いびきをかく（扁桃腺が腫れている場合）

高齢者の症状

• のどの痛みは小児に比べて頻度は低いですが、同様の症状が見られます
• 高齢の場合は、痛みの感じ方が弱くなることがあるため、注意が必要です

原因

主な原因

• ウイルス感染（かぜウイルス、アデノウイルス、エプスタイン・バーウイルスなど）
• 細菌感染（最も多いのはA群溶血性連鎖球菌＝溶連菌）
• アレルギーやほこり、乾燥した空気などによる刺激
• まれに逆流性食道炎や免疫力の低下

リスク要因

• 集団生活（保育園、幼稚園、学校）をしている
• 免疫力が低下している（疲れ、ストレス、栄養不足）
• 季節（冬から春に多い）
• タバコの煙や空気の乾燥

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状（救急車を呼ぶべき症状）がある
• 発熱が40℃を超え、水分が取れない
• 呼吸や飲み込みに問題がある

定期受診を予約すべき場合：

• のどの痛みが3日以上続く
• 発熱が3日以上続く
• のどの奥に白い斑点や膿が見られる
• 首のリンパ節がはれて痛む
• 繰り返しのどが痛くなる

診断

医師が問診と診察を行います。のどや扁桃腺の状態を観察し、必要な場合は検査を追加します。

行われる可能性のある検査

• のどの診察（赤み、腫れ、膿の有無）
• 首のリンパ節の触診
• 必要に応じて、のどの粘膜をぬぐって細菌の有無を調べる検査（迅速抗原検査）
• 血液検査（炎症の程度や原因を調べる）

診察で予想されること

医師はまず、症状の経過や食事の様子を聞きます。その後、舌圧子を使ってのどを見ます。少し気持ち悪いかもしれませんが、短時間で終わります。検査が必要な場合は、綿棒でのどを軽くこすります。結果はその場でわかることもあります。

治療

のどの痛みの治療は原因によります。ウイルス感染が原因の場合は、症状を和らげるための対処療法が中心です。細菌感染が疑われる場合は、医師が抗生物質を処方することがあります。抗生物質は医師の指示通りに最後まで飲み切ることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 十分な休息をとる
• こまめに水分を補給する（冷たい飲み物やアイスクリームもよい）
• 室内の湿度を保つ（加湿器や濡れタオル）
• 刺激の少ない食べ物（ゼリー、スープ、おかゆなど）を与える
• 痛みが強い場合は、医師または薬剤師に相談の上、子ども用の市販の鎮痛解熱薬を一時的に使うこともできます（アスピリンは避けてください）
• うがい薬を使う場合は、飲み込まないように注意する

医療治療

医師は症状に応じて、解熱鎮痛薬や抗生物質を処方することがあります。抗生物質は細菌感染が確認された場合にのみ使われます。ウイルス感染には効きません。処方された薬は指示通りに服用し、自己判断で中止しないでください。ステロイド薬が使われることもありますが、医師の判断に基づきます。

手術が検討される場合

まれに、扁桃腺が繰り返し炎症を起こす場合（慢性扁桃炎）や、のどの奥に膿がたまる扁桃周囲膿瘍を繰り返す場合は、扁桃腺の摘出（扁桃摘出術）が検討されることがあります。この手術は、専門医による詳細な評価の後、必要と判断された場合に行われます。

この病気と共に生きる

のどが痛いときは、安静を心がけ、刺激の少ない生活を送りましょう。痛みが強いと食事や水分摂取が難しくなるため、工夫が必要です。多くの場合、数日で改善しますので、無理をしないことが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 手洗いを徹底する（特に排泄後や食事前）
• タオルやコップの共有を避ける
• 室内を適度な湿度に保つ
• タバコの煙やほこりの多い場所を避ける
• 規則正しい生活とバランスの良い食事で免疫力を高める

食事と運動

のどが痛いときは、冷たくてやわらかい食べ物（アイスクリーム、ゼリー、プリン、スープなど）が食べやすいです。刺激の強いもの（辛いもの、熱いもの、固いもの）は避けましょう。水分はこまめに、少量ずつ与えてください。運動は症状が落ち着くまで控え、安静を優先しましょう。

精神的健康と心の健康

のどの痛みや発熱があると、子どもは不機嫌になったり、甘えが強くなることがあります。特に小さな子どもは、痛みをうまく言葉にできないため、イライラしたり泣いたりします。親御さんは落ち着いて対応し、安心させてあげてください。症状が続くと不安になることもあるため、医師に相談して適切なケアを受けましょう。

予防

完全に予防することは難しいですが、基本的な感染対策でリスクを減らすことができます。特に手洗いの習慣は重要です。

ワクチン

インフルエンザワクチンは、インフルエンザによるのどの痛みを予防するのに役立ちます。また、日本では定期接種ではありませんが、一部のワクチン（例：肺炎球菌ワクチン）が重症化予防に有効な場合があります。詳細は医師にご相談ください。

検診プログラム

特にありません。ただし、繰り返しのどの痛みがある場合は、アレルギーやその他の病気が隠れている可能性もあるため、医師に相談することをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• 中耳炎や副鼻腔炎（鼻の奥の炎症）を起こすことがある
• 扁桃周囲膿瘍（のどの奥に膿がたまる）
• 溶連菌感染症の場合、まれにリウマチ熱（関節や心臓に炎症）や腎炎（腎臓の炎症）を起こすことがある

長期的な見通し

ほとんどの子どもののどの痛みは、適切なケアと治療を受ければ数日から1週間で回復します。細菌感染の場合でも、抗生物質を正しく服用すれば、合併症のリスクはとても低くなります。心配な症状があれば早めに医師に相談することで、重症化を防ぐことができます。

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