Sawan

Gambaran keseluruhan

Kejang (seizure) adalah gangguan elektrik secara tiba-tiba di dalam otak. Ia seperti 'ribut elektrik' kecil yang mengganggu fungsi otak buat sementara. Kejang boleh menyebabkan perubahan pada tingkah laku, pergerakan, perasaan, atau tahap kesedaran. Ia bukan penyakit mental, dan tidak semua kejang melibatkan badan menggeletar atau tidak sedarkan diri.

Kejang adalah perkara biasa. Dianggarkan 1 daripada 10 orang mungkin mengalami satu kejang dalam hidup mereka. Epilepsi (sawan berulang) pula mempengaruhi kira-kira 1 dalam 100 orang di Malaysia.

Sesiapa sahaja boleh mengalami kejang, tanpa mengira usia atau jantina. Namun, ia lebih kerap bermula pada zaman kanak-kanak atau selepas usia 60 tahun.

Gejala

Gejala biasa

• Pergerakan mengejut dan tidak terkawal pada lengan atau kaki (kejang kaku-klonik).
• Badan menjadi kaku seketika, kadangkala diikuti dengan pergerakan sentakan.
• Hilang kesedaran atau tidak responsif buat seketika (pengsan sekejap).
• Merenung kosong dan tidak memberi tindak balas (kejang absence – sering berlaku pada kanak-kanak).
• Kekeliruan atau rasa letih dan mengantuk selepas kejang.
• Perubahan deria seperti rasa pelik pada bau, rasa, atau penglihatan (aura) sebelum kejang bermula.

Gejala pada kanak-kanak

• Demam panas tinggi boleh mencetuskan 'kejang demam' (febrile seizure) – ini biasa pada bayi dan kanak-kanak kecil dan selalunya tidak berbahaya.
• Renungan kosong yang singkat, seolah-olah berangan, mungkin tanda kejang absence.
• Pergerakan mengejut pada sebahagian badan sahaja, seperti satu tangan atau muka.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin lebih halus: kekeliruan tiba-tiba, hilang ingatan sekejap, atau perubahan tingkah laku yang pelik.
• Sering disalah anggap sebagai demensia atau strok ringan.
• Boleh berlaku selepas strok atau keadaan otak lain yang lebih lazim pada usia lanjut.

Punca

Punca utama

• Demam tinggi (terutamanya pada kanak-kanak).
• Kecederaan kepala atau pembedahan otak yang lepas.
• Jangkitan otak seperti meningitis atau ensefalitis.
• Strok atau masalah saluran darah otak.
• Ketidakseimbangan gula dalam darah (terlalu rendah atau terlalu tinggi).
• Kegagalan organ seperti hati atau buah pinggang yang teruk.
• Pengambilan atau penarikan alkohol dan dadah terlarang secara mendadak.
• Kurang tidur yang kronik atau tekanan berlebihan.
• Cahaya berkelip-kelip atau corak visual tertentu (hanya pada sesetengah orang yang fotosensitif).
• Faktor genetik – ada jenis epilepsi yang diwariskan dalam keluarga.
• Sering kali, tiada punca jelas yang dapat ditemui (idiopatik).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda mengalami kejang buat kali pertama.
• Kejang berlarutan melebihi 5 minit, atau berlaku beberapa kali berturut-turut.
• Anda cedera semasa kejang atau tidak sedarkan diri selepasnya.
• Kejang berlaku pada seseorang yang tidak mempunyai sejarah sawan, terutamanya warga emas.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda sudah didiagnosis epilepsi tetapi corak kejang berubah – contohnya, lebih kerap atau jenis berlainan.
• Ubat yang diambil terasa tidak berkesan atau menyebabkan kesan sampingan yang mengganggu.
• Anda merancang untuk hamil (wanita dengan epilepsi perlu perancangan awal bersama doktor).
• Anda mempunyai pertanyaan tentang memandu, bekerja, atau bersukan.

Diagnosis

Doktor akan meneliti riwayat kejadian kejang dengan teliti – apa yang anda rasa sebelum, semasa, dan selepas kejang, serta apa yang dilihat oleh saksi. Pemeriksaan fizikal dan saraf akan dilakukan. Tiada ujian tunggal yang pasti; diagnosis biasanya berdasarkan gabungan maklumat daripada cerita pesakit, pemeriksaan, dan ujian sokongan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG): Ujian yang merekodkan gelombang elektrik otak melalui pelekat pada kulit kepala. Ujian ini tidak menyakitkan dan boleh membantu mengesan aktiviti otak yang luar biasa. Kadangkala EEG dilakukan selepas kurang tidur (sleep-deprived EEG) untuk meningkatkan peluang mengesan kejang.
• Pengimejan otak: Imbasan MRI atau CT untuk melihat struktur otak dan mencari punca seperti parut, ketumbuhan, atau kecacatan. MRI lebih terperinci dan sering diutamakan.
• Ujian darah: Untuk memeriksa jangkitan, ketidakseimbangan gula atau garam tubuh, dan fungsi organ.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Keseluruhan proses penilaian mungkin memerlukan satu atau dua lawatan ke klinik pakar saraf (neurologi). EEG dan imbasan adalah prosedur yang selamat dan tidak menyakitkan. Kesemua ini membantu doktor merancang rawatan yang paling sesuai.

Rawatan

Rawatan utama untuk mengawal kejang adalah ubat anti-epilepsi (antikonvulsan). Ubat-ubatan ini tidak menyembuhkan punca, tetapi membantu menstabilkan aktiviti elektrik otak supaya kejang berkurangan atau hilang. Pemilihan ubat bergantung pada jenis kejang, usia, dan keadaan kesihatan seseorang. Ramai pesakit berjaya mencapai bebas kejang dengan satu jenis ubat sahaja. Jika ubat tidak mencukupi, pilihan lain seperti diet khas, stimulasi saraf, atau pembedahan boleh dipertimbangkan.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tepat pada masa dan dos seperti yang ditetapkan doktor. Jangan berhenti atau menukar sendiri.
• Catat diari kejang – bila, apa yang berlaku, dan pencetus yang mungkin (kurang tidur, stress, haid).
• Dapatkan tidur yang cukup dan berkualiti setiap malam.
• Kenal pasti dan elakkan pencetus peribadi anda – misalnya cahaya berkelip, alkohol, atau keletihan melampau.
• Pakai gelang atau rantai pengenalan perubatan yang menyatakan anda mempunyai epilepsi, supaya bantuan kecemasan dapat diberikan dengan betul.
• Maklumkan keluarga dan rakan cara membantu semasa kejang (lihat bahagian ‘Sokongan’).

Rawatan perubatan

Pendekatan rawatan am termasuk penggunaan satu atau gabungan beberapa ubat anti-sawan yang dikawal selia oleh doktor pakar. Jika kejang masih tidak terkawal walaupun dengan dua atau lebih ubat, keadaan ini dipanggil epilepsi refraktori. Untuk kes sedemikian, doktor mungkin menimbangkan pilihan seperti diet ketogenik (pemakanan tinggi lemak, rendah karbohidrat yang ditetapkan di bawah seliaan pakar diet, terutamanya untuk kanak-kanak), alat stimulasi saraf vagus (ditanam di bawah kulit), atau pembedahan otak untuk membuang fokus penyebab kejang. Semua rawatan ini memerlukan penilaian mendalam di pusat epilepsi khusus.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin menjadi pilihan jika kejang bermula dari satu kawasan kecil di otak yang boleh dibuang dengan selamat tanpa menjejaskan fungsi penting. Calon yang sesuai biasanya adalah mereka yang kejangnya tidak terkawal dengan ubat-ubatan dan telah dikenal pasti fokus sawan melalui ujian lanjutan. Pembedahan boleh memberi peluang untuk bebas kejang sepenuhnya, tetapi keputusan ini dibuat bersama pasukan multidisiplin.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan individu dengan epilepsi boleh menjalani kehidupan yang hampir normal – bersekolah, bekerja, bersukan, dan membina keluarga. Namun, penjagaan diri yang konsisten amat penting. Anda mungkin perlu menyesuaikan beberapa aktiviti, seperti tidak berenang bersendirian atau mengelakkan kerja di tempat tinggi tanpa perlindungan. Kunci kejayaan adalah kerjasama yang baik dengan doktor, pematuhan kepada rawatan, dan sokongan orang sekeliling.

Tip gaya hidup

• Patuhi jadual tidur yang tetap; kurang tidur adalah pencetus utama kejang.
• Urus stres melalui teknik relaksasi, senaman ringan, atau kaunseling.
• Elakkan minuman beralkohol dan dadah terlarang kerana ia boleh mengganggu ubat dan mencetuskan kejang.
• Jika anda pemandu, maklumkan keadaan anda kepada Jabatan Pengangkutan Jalan (JPJ) dan dapatkan nasihat doktor tentang peraturan memandu yang selamat. Biasanya, pemandu dengan epilepsi perlu bebas kejang untuk tempoh tertentu sebelum dibenarkan memandu semula.
• Sentiasa bawa kad maklumat kesihatan atau telefon bimbit untuk memudahkan komunikasi kecemasan.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang diperlukan untuk semua orang dengan epilepsi, kecuali jika doktor menyarankan diet ketogenik yang diawasi rapi. Secara am, pemakanan seimbang mengikut Panduan Pinggan Sihat Malaysia adalah disyorkan. Senaman sederhana seperti berjalan, berenang (dengan pengawasan), atau yoga selalunya selamat dan bermanfaat untuk kesejahteraan menyeluruh. Rujuk doktor sebelum memulakan program senaman baharu, terutamanya sukan lasak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan kejang boleh menimbulkan keresahan, kemurungan, atau rasa rendah diri. Ketakutan akan berulangnya kejang juga boleh menyekat kehidupan sosial. Perasaan ini adalah normal dan tidak bermakna anda lemah. Berbincanglah dengan doktor, kaunselor, atau ahli keluarga yang dipercayai. Sokongan emosi adalah sebahagian penting dalam rawatan menyeluruh. Jika anda atau kenalan anda mengalami fikiran untuk mencederakan diri atau bunuh diri, dapatkan bantuan segera daripada talian sokongan krisis.

Pencegahan

Tidak semua kejang dapat dicegah. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengelakkan pencetus yang diketahui, menguruskan penyakit kronik, dan melindungi kepala daripada kecederaan (contoh: memakai topi keledar ketika berbasikal atau motorsikal). Bagi kanak-kanak, rawatan demam yang betul boleh menurunkan risiko kejang demam berulang, walaupun tidak menghalang semua episod. Jika anda menghidap epilepsi, pematuhan kepada rawatan adalah kunci utama pencegahan kejang berulang.

Vaksin

Meskipun tiada vaksin khusus untuk kejang, vaksinasi kanak-kanak mengikut jadual imunisasi kebangsaan dapat mencegah jangkitan otak (seperti meningitis dan ensefalitis) yang kadangkala boleh mengakibatkan sawan. Suntikan ini penting untuk kesihatan otak.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kejang berpanjangan atau berulang tanpa rawatan boleh menyebabkan status epileptikus – satu kecemasan perubatan yang boleh merosakkan otak jika tidak dirawat segera.
• Risiko kecederaan akibat jatuh, lemas, atau kemalangan meningkat.
• Kesan terhadap pekerjaan, pendidikan, dan kehidupan sosial akibat stigma atau sekatan yang tidak perlu.

Pandangan jangka panjang

Walaupun diagnosis epilepsi kedengaran menakutkan, ramai individu mencapai kawalan kejang yang baik dan hidup aktif, termasuk bersukan, berkerjaya, dan membesarkan anak. Kira-kira 70% orang dengan epilepsi boleh bebas kejang dengan ubat yang sesuai. Sesetengah kanak-kanak mungkin 'mengatasi' sawan mereka apabila dewasa. Dengan penyelidikan yang berterusan, pilihan rawatan sentiasa bertambah baik, membawa harapan yang lebih cerah.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International Bureau for Epilepsy (IBE) ↗
• Epilepsy Foundation ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Epilepsi Malaysia (Epilepsy Society of Malaysia) ↗ · Malaysia
• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) – Klinik Kesihatan & Hospital ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.