Epilepsi

Gambaran keseluruhan

Epilepsi adalah keadaan otak jangka panjang yang menyebabkan seseorang mengalami sawan berulang. Sawan berlaku apabila isyarat elektrik dalam otak tiba-tiba menjadi tidak normal, menyebabkan perubahan sementara pada pergerakan, kesedaran, atau tingkah laku. Penting untuk tahu: epilepsi bukan penyakit berjangkit dan bukan tanda kecacatan mental.

Ya, epilepsi adalah keadaan yang agak biasa. Di Malaysia, dianggarkan sekitar 1% daripada penduduk menghidap epilepsi, bermakna hampir 300,000 orang terjejas.

Epilepsi boleh menyerang sesiapa sahaja, tidak kira umur, jantina, atau latar belakang. Ia paling kerap bermula pada zaman kanak-kanak atau di kalangan warga emas, tetapi boleh muncul pada bila-bila masa sepanjang hayat.

Gejala

Gejala biasa

• Sawan yang menyebabkan kejadian tidak normal berulang, seperti pergerakan mengejut, mendongak ke atas, atau menggigil.
• Hilang kesedaran atau tidak responsif untuk tempoh singkat (beberapa saat hingga beberapa minit).
• Rasa kekeliruan atau 'kosong' selepas sawan, sering disertai penat atau mengantuk.
• Mengeras atau tersentak otot-otot badan, kadang-kadang diikuti oleh tersentak yang berirama.
• Sebelum sawan, sesetengah orang mengalami 'aura'—perasaan aneh seperti bau pelik, rasa deja vu, rasa takut tiba-tiba, atau perut tidak selesa.

Gejala pada kanak-kanak

• Sawan lenyap—kanak-kanak kelihatan terpaku seketika dan tidak menyedari sekeliling (biasanya <15 saat).
• Sawan yang hanya melibatkan sebahagian badan seperti tangan atau muka berkedut-kedut.
• Sawan yang menyebabkan kanak-kanak tiba-tiba jatuh atau mengangguk-angguk kepala (terutamanya dalam sindrom epilepsi kanak-kanak).
• Kadangkala, sawan pada kanak-kanak mungkin disalah anggap sebagai lamunan atau masalah tumpuan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sawan mungkin kelihatan seperti kekeliruan atau kehilangan ingatan sementara, mudah disalah sangka sebagai demensia atau strok ringan.
• Pesakit mungkin kelihatan termenung, tidak menyedari persekitaran, atau melakukan pergerakan berulang seperti mengunyah tanpa tujuan.
• Sawan sering dikaitkan dengan masalah kesihatan lain seperti strok, Alzheimer, atau penyakit saluran darah di otak.

Punca

Punca utama

• Genetik: Sesetengah jenis epilepsi mempunyai kaitan keluarga.
• Kecederaan pada kepala: Contohnya akibat kemalangan jalan raya, jatuh, atau kecederaan sukan yang serius.
• Masalah perkembangan otak: Seperti yang berlaku semasa dalam kandungan atau selepas lahir.
• Jangkitan otak: Meningitis, ensefalitis, atau neurocysticercosis (jangkitan cacing pita pada otak).
• Strok atau saluran darah abnormal di otak.
• Tumor otak: Tumor benigna atau malignan boleh mencetuskan sawan.
• Demensia atau penyakit Alzheimer pada warga emas.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga menghidap epilepsi.
• Kecederaan atau komplikasi semasa kelahiran yang menjejaskan otak bayi.
• Jangkitan otak semasa zaman kanak-kanak.
• Demam sawan yang berpanjangan (status epileptikus febril) pada kanak-kanak.
• Penyakit vaskular otak seperti strok atau penyempitan saluran darah di otak.
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah, terutama yang memberi kesan pada otak.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sekiranya sawan tidak berhenti selepas 5 minit atau pesakit tidak sedar sepenuhnya antara sawan—hubungi 999 segera.
• Jika berlaku kecederaan serius semasa sawan, contohnya patah tulang atau luka dalam.
• Jika anda sedang mengandung dan mengalami sawan, walaupun sawan kecil.
• Jika anda atau orang di sekeliling melihat sebarang tanda sawan buat kali pertama.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau anak anda mengalami kejadian aneh yang disyaki sawan walaupun ringan, berjumpa doktor untuk penilaian.
• Jika sawan bertambah kerap atau lebih teruk daripada kebiasaan, walaupun sudah mengambil ubat.
• Wanita dengan epilepsi yang merancang kehamilan perlu berunding dengan doktor sebelum hamil untuk menyesuaikan rawatan.
• Jika anda ingin berhenti mengambil ubat atau mencuba rawatan lain—jangan buat keputusan sendiri, minta nasihat doktor.

Diagnosis

Doktor akan menilai sejarah sawan anda dengan teliti. Mereka akan bertanya tentang apa yang berlaku sebelum, semasa, dan selepas sawan. Pemeriksaan fizikal dan ujian tambahan digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti punca asas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektroensefalogram (EEG): Ujian yang merekodkan aktiviti elektrik di otak melalui elektrod yang diletakkan pada kulit kepala. Ia tidak menyakitkan dan boleh membantu mengesan corak tidak normal yang konsisten dengan epilepsi.
• Imbasan otak: Seperti MRI atau CT scan, untuk mengambil gambar terperinci struktur otak dan mencari sebarang kelainan seperti parut, tumor, atau kecacatan saluran darah.
• Ujian darah: Untuk menolak punca-punca lain seperti jangkitan, ketidakseimbangan elektrolit, atau masalah genetik.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa dan lebih daripada satu lawatan. Anda mungkin diminta untuk menceritakan pengalaman sawan dengan terperinci. Jika ada saksi yang melihat sawan anda, bawa mereka bersama untuk memberikan maklumat tambahan. Kadangkala, doktor akan mengesyorkan EEG tidur atau rakaman video-EEG untuk menangkap sawan semasa ia berlaku.

Rawatan

Matlamat utama rawatan epilepsi adalah untuk menghentikan sawan atau mengurangkan kekerapannya, tanpa kesan sampingan yang ketara. Rawatan disesuaikan mengikut individu. Pendekatan termasuk ubat harian, dan dalam sesetengah kes, pembedahan atau kaedah lain.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat anti-sawan tepat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Jangan sekali-kali hentikan ubat secara tiba-tiba kerana ini boleh mencetuskan sawan yang teruk.
• Dapatkan tidur yang mencukupi setiap malam. Kurang tidur adalah pencetus sawan yang lazim.
• Kenal pasti dan elakkan pencetus peribadi anda, seperti lampu berkelip-kelip (jika anda mengalami epilepsi fotosensitif), stres melampau, atau alkohol.
• Gunakan diari sawan atau aplikasi mudah alih untuk merekodkan bila sawan berlaku, apa yang mungkin mencetuskannya, dan sebarang kesan sampingan ubat. Bawa rekod ini semasa lawatan susulan.
• Pakai gelang atau rantai identiti perubatan yang menyatakan bahawa anda menghidap epilepsi, jenis sawan, dan ubat-ubatan yang diambil. Ini amat membantu jika anda mengalami sawan di tempat awam.

Rawatan perubatan

Rawatan utama adalah ubat anti-sawan (juga dipanggil antiepileptik atau antiseizure). Doktor akan memilih ubat yang sesuai berdasarkan jenis sawan, umur, kesihatan keseluruhan, dan gaya hidup. Biasanya rawatan dimulakan dengan dos rendah dan diselaraskan secara beransur-ansur. Jika satu ubat tidak berkesan, doktor mungkin mencadangkan ubat lain atau gabungan. Bagi kanak-kanak yang sukar dikawal, diet ketogenik (diet tinggi lemak, rendah karbohidrat) di bawah pengawasan pasukan perubatan boleh membantu. Pilihan lain termasuk peransangan saraf vagus (VNS) atau peransangan otak dalam (DBS) untuk kes yang tidak sesuai untuk pembedahan. Anda akan dipantau secara berkala untuk memastikan ubat berkesan dan selamat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan otak mungkin menjadi pilihan apabila sawan berpunca daripada satu kawasan kecil di otak yang boleh dibuang tanpa menjejaskan fungsi penting, dan ubat-ubatan tidak berjaya mengawal sawan. Prosedur ini hanya dipertimbangkan selepas penilaian teliti di pusat khusus epilepsi.

Hidup dengan keadaan ini

Dengan pengurusan yang betul, kebanyakan orang yang menghidap epilepsi boleh bersekolah, bekerja, dan melibatkan diri dalam aktiviti sosial seperti biasa. Anda perlu mengikut beberapa langkah berjaga-jaga, seperti tidak memandu sehingga sawan terkawal dengan baik selama tempoh tertentu (sila rujuk garis panduan Jabatan Pengangkutan Jalan Malaysia dan nasihat doktor). Maklumkan kepada rakan sekerja atau guru yang dipercayai tentang keadaan anda dan apa yang perlu dilakukan jika berlaku sawan.

Tip gaya hidup

• Pastikan jadual tidur yang tetap – berusaha untuk tidur dan bangun pada masa yang sama setiap hari.
• Ketahui cara mengurus stres melalui teknik pernafasan, yoga, atau aktiviti riadah yang anda nikmati.
• Berhati-hati dengan aktiviti air: jangan berenang atau mandi sendirian. Pilih aktiviti yang mempunyai pengawasan rapat.
• Apabila melancong, bawa bekalan ubat yang mencukupi bersama surat pengesahan daripada doktor. Simpan ubat dalam bekas asalnya.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang sesuai untuk semua, tetapi pemakanan seimbang menyokong kesihatan otak secara keseluruhan. Bagi kanak-kanak dengan epilepsi sukar dikawal, doktor mungkin mencadangkan diet ketogenik yang perlu dipantau ketat. Senaman selamat adalah digalakkan; malah ia boleh meningkatkan mood dan mengurangkan stres. Namun, elakkan aktiviti berisiko tinggi jika sawan anda berlaku tanpa amaran, seperti berenang bersendirian, mendaki tebing, atau sukan lasak yang ekstrem tanpa teman. Sentiasa pakai topi keledar semasa berbasikal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan epilepsi kadangkala mencetuskan stres, kebimbangan, atau kemurungan. Anda mungkin berasa rendah diri, bimbang tentang stigma, atau bergelut dengan batasan tertentu. Semua perasaan ini adalah normal dan anda tidak keseorangan. Jangan pendam sendiri. Berbual dengan kaunselor, ahli psikologi, atau menyertai kumpulan sokongan dapat membantu membina keyakinan semula. Ingat, kesihatan mental adalah sebahagian penting rawatan anda.

Pencegahan

Tidak semua kes epilepsi boleh dielakkan, tetapi beberapa punca boleh dikurangkan risikonya. Dengan menjaga keselamatan dan kesihatan otak, anda boleh menurunkan peluang menghidap epilepsi sekunder.

Vaksin

Vaksinasi melawan meningitis (contohnya meningokokus atau pneumokokus) boleh mencegah jangkitan otak yang berpotensi menyebabkan epilepsi. Vaksin kanak-kanak yang lengkap mengikut jadual imunisasi kebangsaan juga membantu melindungi otak daripada jangkitan.

Program saringan

Tiada saringan rutin untuk epilepsi bagi populasi umum. Namun, jika anda mempunyai sejarah keluarga epilepsi yang kuat, perbincangan dengan doktor atau kaunselor genetik mungkin memberi maklumat tambahan, terutamanya jika anda merancang keluarga.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan akibat jatuh atau kemalangan semasa sawan, seperti patah tulang atau luka.
• Status epileptikus – sawan berpanjangan yang memerlukan rawatan kecemasan segera, boleh merosakkan otak atau organ lain.
• Masalah ingatan atau kesukaran kognitif akibat sawan berpanjangan yang tidak terkawal.
• Kemurungan, keresahan, atau pengasingan sosial kerana stigma dan cabaran penyakit.
• Kematian Mengejut Tidak Dijangka dalam Epilepsi (SUDEP) – satu kejadian yang sangat jarang tetapi serius. Risiko lebih tinggi pada mereka yang sawannya tidak terkawal dan tidak mematuhi rawatan.

Pandangan jangka panjang

Walaupun epilepsi adalah keadaan kronik, harapan adalah cerah. Dengan rawatan yang sesuai, kira-kira 7 daripada 10 pesakit boleh bebas sawan. Ramai yang lain dapat mengurangkan kekerapan sawan dengan ketara. Kemajuan dalam penyelidikan otak menghasilkan pilihan rawatan yang lebih baik setiap tahun. Dengan sokongan pasukan neurologi, majoriti individu dengan epilepsi menikmati kehidupan yang memuaskan, berkeluarga, dan berjaya dalam karier.

Cari sokongan

Organisasi antarabangsa

• International League Against Epilepsy (ILAE) ↗
• Epilepsy Foundation (Amerika Syarikat) ↗

Organisasi tempatan

• Persatuan Epilepsi Malaysia (Epilepsy Society of Malaysia) ↗ · Malaysia

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.