Затяжная мигрень: что важно знать

Обзор

Затяжная (хроническая) мигрень — это мигрень, которая возникает очень часто: 15 или более дней в месяц, причём не менее 8 из этих дней — с типичной мигренозной головной болью. Это не просто «обычная» головная боль, а неврологическое заболевание, которое может сильно влиять на качество жизни.

Да, затяжная мигрень встречается примерно у 1–2% людей в мире. Среди тех, у кого бывают эпизодические мигрени, примерно у 2–3% они переходят в хроническую форму.

Затяжная мигрень может возникнуть у любого человека, но чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Также она может начаться у людей, которые переживают сильный стресс, имеют лишний вес или злоупотребляют обезболивающими.

Симптомы

Общие симптомы

• Головная боль, которая длится от 4 до 72 часов (без лечения или при неэффективном лечении).
• Боль чаще односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической нагрузке.
• Тошнота, рвота, чувствительность к свету, звукам и запахам.
• У некоторых людей перед приступом возникает «аура» — временные нарушения зрения (мерцающие точки, вспышки) или другие неврологические симптомы.
• Между приступами может сохраняться тяжесть в голове, утомляемость, раздражительность.

Симптомы у детей

• У детей мигрень может проявляться болями в животе, тошнотой и рвотой, а головная боль может быть менее выраженной.
• Дети могут становиться бледными, капризными, отказываться от еды и игр.
• Приступы часто короче, чем у взрослых, но могут повторяться часто.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей мигрень может проявляться менее типично: боль может быть непульсирующей, а неврологические симптомы (аура) – более стойкими.
• Чаще возникают проблемы с равновесием и головокружение.
• Важно отличать мигрень от других причин головной боли, которые могут быть связаны с возрастом (например, от артериальной гипертензии).

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не выяснена. Считается, что она связана с изменениями активности мозга и неравномерным расширением и сужением сосудов головы.
• У людей с мигренью мозг более чувствителен к определённым триггерам (провокаторам).
• Переход от эпизодической к хронической мигрени может быть вызван частым приёмом обезболивающих, стрессом, недосыпом, неправильным питанием, гормональными изменениями.

Факторы риска

• Женский пол.
• Наследственность: если у близких родственников есть мигрень, риск выше.
• Возраст 20–50 лет.
• Избыточный вес (ожирение).
• Депрессия, тревожные расстройства.
• Злоупотребление кофеином или алкоголем.
• Нарушения сна (недосып или избыток сна).
• Частые стрессы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, перечисленных в разделе «экстренные случаи».
• Если сильная головная боль возникла внезапно и не похожа на обычные приступы.
• Если мигрень нарушает сон, не даёт работать или общаться – обязательно запишитесь к врачу.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы мигрени случаются 2 или более раз в месяц и мешают повседневной жизни.
• Если вы принимаете обезболивающие чаще 10 дней в месяц – это может привести к обратному эффекту (лекарственно-индуцированной головной боли).
• Хотя бы раз в год проходите осмотр у невролога для контроля лечения.

Диагностика

Врач-невролог ставит диагноз на основе опроса, осмотра и анализа ваших жалоб. Диагноз «затяжная мигрень» устанавливается, если головные боли соответствуют критериям мигрени и возникают не менее 15 дней в месяц на протяжении более 3 месяцев.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: проверка рефлексов, чувствительности, координации.
• Дневник головной боли: важно записывать даты, время, силу боли, сопутствующие симптомы и возможные триггеры.
• При подозрении на другие заболевания могут быть назначены: МРТ головного мозга, КТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), анализы крови.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует сложных тестов. Врач выслушает вас, задаст вопросы о характере головной боли, наличии ауры, частоте приступов и принимаемых лекарствах. Возможно, вам предложат вести дневник в течение месяца. После подтверждения диагноза вам объяснят план лечения и профилактики.

Лечение

Лечение затяжной мигрени направлено на уменьшение частоты и силы приступов, а также на улучшение качества жизни. Оно состоит из двух основных частей: купирование (снятие) уже начавшегося приступа и профилактика, чтобы приступы возникали реже.

Самопомощь дома

• Ведите дневник головной боли: записывайте, что могло спровоцировать приступ (еда, стресс, недосып, погода).
• Соблюдайте режим сна: старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, спите 7–9 часов.
• Пейте достаточно воды (не менее 1,5–2 л в день).
• При первых признаках приступа постарайтесь отдохнуть в тихом, тёмном помещении, приложите прохладный компресс ко лбу.
• Избегайте сильных запахов, громких звуков и яркого света во время приступа.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для снятия приступа (например, триптаны или нестероидные противовоспалительные средства) и профилактические препараты, которые принимают ежедневно для уменьшения частоты приступов. Профилактическое лечение может включать бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные средства или препараты ботулотоксина (только по назначению врача и в соответствии с рекомендациями). Важно: не принимайте лекарства без консультации с врачом, особенно если вам нужен длительный приём.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при затяжной мигрени обычно не применяется. Исключение — редкие случаи, когда мигрень связана с другими заболеваниями (например, с сосудистыми аномалиями), но решение об операции принимается строго индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Затяжная мигрень может сильно изменить жизнь, но с правильным подходом многие люди успешно справляются с ней. Старайтесь снизить уровень стресса, высыпаться и не переутомляться. Составьте план действий при приближении приступа, чтобы минимизировать его влияние.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, плавание, йога) – это снижает частоту приступов.
• Избегайте пропусков приёма пищи: ешьте 3–4 раза в день небольшими порциями, включайте в рацион продукты, богатые магнием (орехи, зелень, бобовые).
• Ограничьте потребление кофеина и алкоголя.
• Используйте методы релаксации: дыхательные упражнения, медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогают снизить частоту мигреней. Полезно есть продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло), магнием и витамином B2. Избегайте продуктов-триггеров: шоколада, выдержанных сыров, колбас, продуктов с глутаматом натрия. Спорт выбирайте спокойный — бег трусцой, плавание, ходьба. Слишком интенсивные тренировки могут, наоборот, спровоцировать приступ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая мигрень часто вызывает тревогу, подавленность и раздражительность. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, вы стали меньше общаться или теряете интерес к жизни – не стесняйтесь обратиться к психотерапевту. В нашей стране существуют бесплатные линии психологической поддержки (можно позвонить по номеру 103 или 112 и попросить соединить с психологом). Также при необходимости вы можете обсудить с врачом возможность консультации психиатра.

Профилактика

Полностью предотвратить затяжную мигрень невозможно, но можно значительно снизить риск её развития, если вовремя лечить эпизодическую мигрень и избегать злоупотребления обезболивающими. Основная профилактика — это здоровый образ жизни, управление стрессом и регулярное наблюдение у невролога.

Программы скрининга

Специального скрининга на мигрень нет. Но важно регулярно посещать невролога хотя бы раз в год, особенно если головные боли беспокоят вас чаще 2 раз в месяц.

Осложнения

Если не лечить

• Учащение приступов и переход в хроническую форму с постоянной головной болью.
• Лекарственно-индуцированная головная боль из-за частого приёма обезболивающих.
• Снижение качества жизни: проблемы на работе, в учёбе, социальная изоляция.
• Повышенный риск тревожных расстройств и депрессии.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при затяжной мигрени благоприятный при правильном лечении. Многим пациентам удаётся уменьшить частоту приступов до нескольких раз в месяц или даже добиться длительных периодов без головной боли. Новые методы профилактики и современные лекарства (например, моноклональные антитела) дают надежду даже в самых сложных случаях. Важно не опускать руки и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.