Внезапная мигрень: что делать и когда обращаться к врачу

Обзор

Мигрень — это не просто головная боль. Это неврологическое заболевание, при котором возникают сильные, часто пульсирующие приступы головной боли. Внезапная мигрень — это приступ, который начинается резко, без предвестников, и может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку. Важно отличать её от других видов головной боли, особенно если боль очень сильная и необычная.

Да, мигрень — одно из самых распространённых заболеваний нервной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, от неё страдает около 15% населения мира. В России мигрень диагностируют у миллионов людей, но многие не обращаются к врачу.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первый приступ происходит в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин, что связано с гормональными колебаниями. Внезапная мигрень может возникнуть у людей, которые раньше не испытывали головных болей, особенно после 50 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная, пульсирующая боль, чаще с одной стороны головы
• Боль усиливается при физической активности
• Тошнота и рвота
• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь)
• Повышенная чувствительность к звукам (звукобоязнь)
• У некоторых — аура: вспышки света, зигзаги, временная потеря зрения, онемение или покалывание в руке или лице

Симптомы у детей

• Дети могут испытывать боль в области лба или вокруг глаз, а не с одной стороны
• Часто сопровождается бледностью, укачиванием, раздражительностью
• Может проявляться в виде повторяющихся болей в животе без явной причины

Симптомы у пожилых людей

• Приступы могут быть менее типичными, боль — менее интенсивной
• Чаще возникают зрительные нарушения (аура) без головной боли
• Важно исключить другие причины: транзиторная ишемическая атака (ТИА) или инсульт

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена. Считается, что она связана с временными изменениями в работе нервных клеток мозга и выделением воспалительных веществ вокруг сосудов.
• У многих людей есть генетическая предрасположенность — мигрень часто передаётся по наследству.

Факторы риска

• Пол (женский)
• Семейная история мигрени
• Гормональные изменения: менструация, беременность, менопауза
• Стресс и тревога
• Нарушения сна: недосып или слишком долгий сон
• Резкие изменения погоды, атмосферного давления
• Некоторые продукты: сыр, шоколад, красное вино, кофеин (его избыток или отмена)
• Громкие звуки, яркий свет, резкие запахи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При симптомах, перечисленных в разделе «Экстренная помощь» (внезапная «громоподобная» головная боль, потеря сознания, слабость конечностей и т.д.) — вызывайте скорую помощь 103 или 112.
• Если головная боль сопровождается спутанностью сознания, двоением в глазах или судорогами.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы мигрени случаются несколько раз в месяц и мешают учёбе, работе или повседневной жизни.
• Если вы впервые испытываете сильную головную боль после 50 лет.
• Если привычные лекарства перестают помогать или вам нужно больше доз для облегчения.

Диагностика

Врач (невролог) ставит диагноз на основе вашего рассказа о симптомах, осмотра и исключения других заболеваний. Специфического анализа крови или сканирования для мигрени нет, но врач может назначить дополнительные исследования, чтобы убедиться, что головная боль не вызвана другой причиной.

Какие исследования могут быть проведены

• Неврологический осмотр: проверка зрения, координации, рефлексов, чувствительности.
• Ведение дневника головной боли: записывайте даты, длительность, триггеры и сопутствующие симптомы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — если есть подозрение на опухоль, инсульт или другие структурные изменения.
• КТ (компьютерная томография) — при подозрении на кровоизлияние.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — редко, при подозрении на судорожную активность.

Чего ожидать на приёме

Врач задаст много вопросов: как часто бывают приступы, как долго длятся, что помогает, есть ли аура, какие лекарства вы принимаете. Будьте готовы рассказать о своём образе жизни, питании и стрессе. Это нормально — диагноз мигрени обычно не требует болезненных процедур.

Лечение

Лечение мигрени делится на купирование уже начавшегося приступа и профилактику будущих приступов. План лечения подбирается индивидуально. Немедикаментозные методы также играют важную роль.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постарайтесь уйти в тихую, тёмную комнату и лечь.
• Приложите холодный компресс ко лбу или затылку.
• Пейте воду небольшими глотками, если нет тошноты.
• Спите или просто отдыхайте с закрытыми глазами.
• Избегайте резких движений и яркого света.
• Попробуйте мягкий массаж висков или шеи.

Медикаментозное лечение

Для купирования приступов применяют лекарства, которые сужают сосуды или блокируют боль (не конкретные названия). Они бывают в виде таблеток, назальных спреев или инъекций. Важно принять лекарство как можно раньше — на стадии ауры или в начале боли. Для профилактики, если приступы частые (более 4 раз в месяц или сильно влияют на жизнь), врач может назначить препараты, которые принимают ежедневно — это могут быть некоторые лекарства от давления, антидепрессанты или противосудорожные средства. Всегда обсуждайте выбор лечения с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, в основном в рамках клинических исследований или при очень сложных формах, не поддающихся другим методам. Такие решения принимает только нейрохирург после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Мигрень может внезапно нарушить планы. Научитесь распознавать первые сигналы приближающегося приступа (например, усталость, зевоту, тягу к сладкому). Если чувствуете приближение — по возможности отложите дела и дайте себе отдых. Сообщите близким и коллегам о вашем состоянии, чтобы они понимали, что вам нужно в такие моменты.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно время, даже в выходные.
• Избегайте пропусков еды — голод может спровоцировать приступ.
• Управляйте стрессом: йога, медитация, дыхательные упражнения.
• Ограничьте кофеин и алкоголь, особенно красное вино.
• Регулярно проветривайте помещение и избегайте резких запахов.

Питание и физические упражнения

Старайтесь питаться регулярно, не пропуская приёмов пищи. Ведите дневник питания, чтобы выявить продукты-триггеры (например, сыры, шоколад, цитрусовые, глутамат натрия). Умеренные аэробные нагрузки — ходьба, плавание — могут снизить частоту приступов. Однако интенсивные тренировки иногда провоцируют мигрень, поэтому увеличивайте нагрузку постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая мигрень может вызывать тревогу, депрессию и чувство изоляции. Боязнь нового приступа иногда мешает строить планы. Это нормальная реакция. Если вы замечаете, что настроение постоянно подавленное или тревога мешает жить, обратитесь к психотерапевту. Лечение мигрени включает и поддержку психического здоровья. Если мысли о самоповреждении — немедленно позвоните по номеру 112 или на линию психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно значительно уменьшить частоту и силу приступов. Для этого важно выявить и избегать индивидуальные триггеры, соблюдать режим и при необходимости принимать профилактические лекарства, назначенные врачом. Ведение дневника головной боли — лучший способ понять свои триггеры.

Вакцины

нет данных

Программы скрининга

Специального скрининга для мигрени нет. Однако проходить регулярные осмотры у невролога рекомендуется людям с частыми или тяжёлыми приступами, а также тем, у кого головные боли начались после 50 лет или изменили свой характер.

Осложнения

Если не лечить

• Хронизация мигрени: приступы становятся более частыми (15 и более дней в месяц).
• Абузусная головная боль: головная боль из-за частого приёма обезболивающих (лекарственно-индуцированная головная боль).
• Снижение качества жизни: пропуски работы, учёбы, социальная изоляция.
• Повышенный риск тревожных и депрессивных расстройств.

Долгосрочный прогноз

Хотя полного излечения от мигрени не существует, большинство людей с этим диагнозом могут вести полноценную жизнь. Современные методы лечения (лекарства, изменения образа жизни, физиотерапия) позволяют контролировать симптомы. С возрастом у многих приступы становятся реже и легче. Не отчаивайтесь — при правильном подходе вы сможете управлять мигренью, а не она вами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.