Мигрень с тошнотой: причины, симптомы и что делать

Обзор

Мигрень — это не просто головная боль. Это неврологическое заболевание, при котором возникают сильные, часто пульсирующие головные боли. Они могут длиться от нескольких часов до трёх дней. У многих людей мигрень сопровождается тошнотой (чувством подташнивания) и рвотой, а также повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам.

Да, это очень распространённая проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень входит в число ведущих причин нетрудоспособности у людей до 50 лет. В России страдают около 20% женщин и 8% мужчин.

Мигрень может начаться в детстве, подростковом возрасте или во взрослом возрасте. У женщин она встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин, особенно в период гормональных изменений (например, перед менструацией).

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная пульсирующая боль чаще с одной стороны головы
• Тошнота, рвота
• Чувствительность к свету, звукам, запахам
• Усиление боли при движении
• Иногда перед головной болью бывает «аура» — вспышки света, пятна, искажение зрения

Симптомы у детей

• Головная боль может быть менее выраженной, но ребёнок становится бледным, капризным, сонливым
• Часто бывает тошнота, рвота, боль в животе
• Дети могут отказываться от еды и света

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой острой, но длится дольше
• Тошнота и слабость более выражены
• Могут появиться головокружение и затуманенность сознания

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена. Считается, что она связана с временными изменениями в работе центров головного мозга и нервных путей.
• Приступ могут вызывать триггеры: стресс, недосып или пересып, резкие изменения погоды, яркий свет, громкие звуки, некоторые продукты (алкоголь, шоколад, сыр, цитрусовые) и гормональные колебания.

Факторы риска

• Наследственность: если у родителей была мигрень, вероятность выше
• Женский пол (особенно в детородном возрасте)
• Подростковый и молодой возраст (частота приступов снижается после 50 лет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль возникла внезапно и очень сильно (как «гром среди ясного неба») — сразу звоните 103 или 112
• Если вместе с головной болью появились слабость, онемение, нарушения речи или равновесия
• Если головная боль нарастает в течение нескольких дней и не снимается обычными средствами

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если мигрени случаются чаще 3–4 раз в месяц
• Если приступы мешают работе, учёбе или повседневной жизни
• Если тошнота и рвота сильные и приводят к обезвоживанию
• Если вы принимаете обезболивающие чаще двух раз в неделю — это может вызвать лекарственную головную боль

Диагностика

Врач (обычно невролог) ставит диагноз на основе вашего рассказа и осмотра. Он спросит: как часто бывают приступы, как долго длятся, какие симптомы, есть ли триггеры, как вы лечитесь. Дополнительные тесты обычно не нужны, если картина ясна.

Какие исследования могут быть проведены

• Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга или КТ (компьютерную томографию), чтобы исключить другие причины, например, опухоль или сосудистые нарушения.
• Иногда делают электроэнцефалограмму (ЭЭГ) — запись электрической активности мозга, если есть подозрение на эпилепсию.
• Анализы крови обычно не требуются, если нет симптомов инфекции или других заболеваний.

Чего ожидать на приёме

Приём у врача займёт около 20–30 минут. Будьте готовы описать свои симптомы и вести дневник головной боли. Врач даст рекомендации и, возможно, выпишет рецептурные препараты для купирования приступов и профилактики.

Лечение

Лечение мигрени состоит из двух направлений: снятие уже начавшегося приступа и профилактика новых приступов. Важно подобрать методы вместе с врачом, так как то, что помогает одному, может не подойти другому.

Самопомощь дома

• Как только начинается приступ, постарайтесь уйти в тихую, тёмную комнату.
• Приложите к голове холодный компресс или лёд, завернутый в полотенце.
• Постарайтесь уснуть — сон часто облегчает мигрень.
• Пейте воду небольшими глотками, чтобы не усиливать тошноту.

Медикаментозное лечение

Лекарства, которые помогают при мигрени, делятся на две группы: для снятия симптомов (например, нестероидные противовоспалительные средства или препараты, воздействующие на серотонин) и для профилактики (при частых приступах). Также есть средства от тошноты, которые можно принимать вместе с обезболивающим. Все препараты должен назначать врач. Никогда не превышайте дозировку и не принимайте лекарства дольше рекомендованного срока без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

Полезно вести дневник мигрени: записывайте дату, время, что вы ели, какой был стресс, сон, погода. Это поможет выявить личные триггеры и избегать их. Старайтесь соблюдать режим: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время, ешьте регулярно.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов, избегайте недосыпа и пересыпа.
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные упражнения, медитация, йога.
• Не пропускайте приёмы пищи — голод провоцирует приступы.

Питание и физические упражнения

Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет ограничений). Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкий бег) может снизить частоту приступов, но слишком интенсивные нагрузки иногда вызывают мигрень. Старайтесь избегать продуктов-триггеров: вино, пиво, шоколад, выдержанный сыр, копчёности, цитрусовые.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с мигренью может вызывать тревогу, подавленность и чувство безнадёжности. Особенно если приступы частые. Это нормально — обсуждать свои переживания с врачом и, при необходимости, с психологом или психотерапевтом. Берегите себя.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень нельзя, но можно снизить частоту и силу приступов. Для этого важно избегать триггеров, вести здоровый образ жизни, а при необходимости — принимать профилактические препараты, назначенные врачом. Некоторым помогает ботулинотерапия, но её применяют только при хронической мигрени.

Осложнения

Если не лечить

• Мигрень может перейти в хроническую форму (приступы 15 и более дней в месяц) — это сильно ухудшает качество жизни.
• Злоупотребление обезболивающими может вызвать лекарственно-индуцированную головную боль (головная боль на фоне отмены или передозировки).
• Чем реже вы лечите приступы, тем они могут становиться чаще.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: мигрень можно контролировать. С помощью правильного образа жизни, выявления триггеров и современной терапии большинство людей достигают значительного улучшения. У многих с возрастом приступы становятся реже. Не отчаивайтесь — обращайтесь к врачу, и вы сможете жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.