Запор у пожилых людей

Обзор

Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно, или стул становится твердым, сухим, и его трудно вывести.

Да, запор — одна из самых частых жалоб у пожилых людей. По статистике, с ним сталкиваются до 40% людей старше 65 лет.

В первую очередь запору подвержены люди пожилого возраста, особенно те, кто мало двигается, принимает много лекарств или страдает хроническими заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Редкое опорожнение кишечника (менее 3 раз в неделю)
• Твердый, сухой стул
• Натуживание при дефекации
• Ощущение неполного опорожнения
• Вздутие живота, дискомфорт

Симптомы у детей

• У детей запор может проявляться редким стулом, болью при дефекации, большим твердым калом.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей запор часто проявляется длительными задержками стула, каловыми завалами (скоплением твердого кала в прямой кишке), недержанием кала (кал начинает подтекать) из-за запора.

Причины

Основные причины

• Недостаток клетчатки в пище
• Недостаточное потребление жидкости
• Малоподвижный образ жизни
• Побочные эффекты лекарств (например, некоторые обезболивающие, препараты железа, диуретики)
• Ослабление мышц тазового дна
• Хронические заболевания (диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Прием более 5 лекарств одновременно
• Длительное нахождение в постели
• Лечение в стационаре (больнице)
• Недостаточное питание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если запор сопровождается сильной болью, рвотой, вздутием или невозможностью отхождения газов
• Если в кале появилась кровь
• Если запор возник внезапно и сопровождается другими тревожными симптомами

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если запор длится больше 2-3 недель, несмотря на изменение питания и образа жизни
• Если вы заметили изменения в привычках кишечника, особенно в возрасте после 50 лет

Диагностика

Врач задаст вопросы о частоте стула, диете, образе жизни, принимаемых лекарствах. Может провести осмотр живота и пальцевое исследование прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (скрытая кровь)
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки) при наличии тревожных симптомов или для скрининга
• Исследование функции щитовидной железы, уровень сахара в крови

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 20-30 минут. Вам зададут подробные вопросы о вашем самочувствии. Могут направить на анализы. Не стесняйтесь рассказывать врачу всё, что вас беспокоит.

Лечение

Лечение запора у пожилых людей обычно начинается с изменений в питании и образе жизни. При необходимости врач может рекомендовать слабительные препараты (но не принимайте их без консультации с врачом).

Самопомощь дома

• Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день (если нет ограничений от врача)
• Ешьте больше продуктов с клетчаткой: овощи, фрукты, цельнозерновые
• Добавьте в рацион отруби, чернослив
• Старайтесь быть физически активными — ходите пешком, делайте лёгкую гимнастику
• Попробуйте установить регулярное время для туалета (например, после еды)

Медикаментозное лечение

Если самопомощь не помогает, врач может порекомендовать слабительные препараты, которые увеличивают объём кала (например, препараты клетчатки) или размягчают стул. Иногда назначают препараты, стимулирующие перистальтику. Все эти средства следует принимать только по назначению врача — неправильный выбор может навредить. Также важно исключить каловый завал, который может потребовать ручного удаления у врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко, например, при осложнениях (перфорация кишечника) или при некоторых анатомических проблемах. Обычно запор хорошо поддается консервативному лечению.

Жизнь с этим заболеванием

С запором можно справиться, если придерживаться режима питания, пить достаточно воды и двигаться. Важно не терпеть и не откладывать поход в туалет, если чувствуете позыв.

Советы по образу жизни

• Включите в ежедневное расписание время для туалета
• Попробуйте массаж живота по часовой стрелке
• Не напрягайтесь чрезмерно при дефекации — это может привести к геморрою и трещинам
• Если инсульт или другие болезни ограничивают подвижность, обсудите с врачом специальные упражнения

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть пищу, богатую клетчаткой: каши, овощи, фрукты. Ограничьте жирное, мучное и сладкое. Пейте воду, компоты, морсы. Полезны ежедневные прогулки продолжительностью не менее 30 минут. Если ходить трудно, можно делать упражнения сидя, например, поднимать и опускать ноги, напрягать мышцы живота.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический запор может вызывать беспокойство, раздражительность и снижать качество жизни. Не стесняйтесь обращаться за помощью — улучшение стула часто улучшает и настроение. Если вы чувствуете тревогу или подавленность, поговорите с врачом или близкими.

Профилактика

Да, во многих случаях запор можно предотвратить. Основные меры — это питание с достаточным количеством клетчатки, употребление жидкости, физическая активность и регулярное опорожнение кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Каловый завал (скопление твердого кала, которое может потребовать удаления в больнице)
• Трещины заднего прохода
• Геморрой
• Кишечная непроходимость (редко)
• Недержание кала (кал начинает вытекать из-за запора)

Долгосрочный прогноз

Своевременное лечение и изменение образа жизни хорошо поддаются контролю. У большинства пожилых людей удается нормализовать стул без лекарств. Даже если нужны лекарства, современные подходы безопасны и эффективны. Главное — не стесняться и вовремя обращаться к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.