Диарея у пожилых людей

Обзор

Диарея — это жидкий и частый стул (кал). У пожилых людей диарея может быть опасной, так как быстро приводит к обезвоживанию (потере воды и солей организмом).

Да, диарея часто встречается у пожилых людей, особенно при сниженном иммунитете или приёме некоторых лекарств.

Пожилые люди (обычно старше 65 лет), особенно те, кто живёт в домах престарелых, имеет хронические болезни или принимает много лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул три и более раз в сутки
• Боли или спазмы в животе
• Вздутие живота
• Тошнота или рвота
• Слабость

Симптомы у детей

• Диарея у детей может быстро приводить к обезвоживанию
• Запавшие глаза или родничок у малышей
• Сухость во рту, отсутствие слёз
• Вялость или чрезмерная капризность

Симптомы у пожилых людей

• Сухость во рту и губах
• Снижение количества мочи (мочеиспускания реже, чем обычно)
• Головокружение при вставании
• Спутанность сознания (человек стал хуже соображать)
• Учащённое сердцебиение
• Мышечные судороги

Причины

Основные причины

• Вирусные или бактериальные инфекции (например, пищевое отравление)
• Побочное действие лекарств (антибиотики, слабительные, некоторые препараты от давления)
• Заболевания кишечника (синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни)
• Непереносимость некоторых продуктов (лактоза, подсластители)
• Изменение питания или стресс

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Ослабленный иммунитет
• Хронические болезни (сахарный диабет, болезни почек)
• Пребывание в больнице или доме престарелых
• Приём нескольких лекарств одновременно (полипрагмазия)
• Недавнее употребление антибиотиков

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки обезвоживания (сухость во рту, головокружение, редкое мочеиспускание)
• Диарея длится более 2 дней
• Кровь или слизь в стуле
• Высокая температура
• Сильные боли в животе
• Спутанность сознания

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея возникает несколько раз в неделю без очевидной причины
• Если вы недавно принимали антибиотики и появился жидкий стул
• Для наблюдения при хронических заболеваниях кишечника

Диагностика

Врач опрашивает вас о симптомах, собирает анамнез (историю болезни) и осматривает. Может назначить анализы.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (для выявления воспаления или инфекции)
• Анализ кала (бактериологический посев для поиска возбудителя)
• Анализ кала на скрытую кровь
• Колоноскопия (при подозрении на заболевание кишечника) — исследование толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой
• Гастроскопия (при хронической диарее) — осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала задаст вопросы о характере стула, питании, лекарствах. Затем может взять кровь и образец кала. В большинстве случаев диагноз ставят на основе симптомов и анализов. Если врач подозревает серьёзное заболевание, могут направить на дополнительные исследования.

Лечение

Лечение зависит от причины диареи. Самое важное — восполнять потерю жидкости и электролитов (солей). При лёгкой диарее часто достаточно домашнего ухода. Врач может порекомендовать специальные растворы для пероральной регидратации (пить растворы с солью и сахаром) или противодиарейные препараты (но не называем конкретные). При бактериальной инфекции могут назначаться антибиотики — только по рецепту.

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, слабый чай, компот из сухофруктов, отвар ромашки
• Используйте готовые регидратационные пакетики из аптеки (разведите согласно инструкции)
• Ешьте лёгкую пищу: рис, сухари, бананы, печёные яблоки, картофельное пюре на воде
• Избегайте молочных продуктов, жирной, острой и сладкой пищи
• Отдыхайте, не перенапрягайтесь

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противодиарейные средства, пробиотики (препараты с полезными бактериями для восстановления микрофлоры кишечника), а также рецептурные антибиотики при бактериальной инфекции. При хронической диарее могут использоваться препараты, снижающие секрецию кишечника. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при диарее у пожилых требуется редко — только если диагностированы серьёзные заболевания кишечника, например, опухоль или воспалительный процесс, не поддающийся медикаментозной терапии.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь вести дневник стула и питания, чтобы выявить продукты, вызывающие диарею. Держите под рукой средства для регидратации. Если вы принимаете лекарства, сообщите врачу — некоторые из них могут быть заменены.

Советы по образу жизни

• Мойте руки перед едой и после посещения туалета
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду
• Тщательно мойте овощи и фрукты
• Избегайте сырых или плохо прожаренных продуктов
• При обострении — временно ограничьте физическую активность

Питание и физические упражнения

При диарее придерживайтесь щадящей диеты: рисовый отвар, бананы, тосты. Когда диарея проходит, постепенно возвращайтесь к нормальному питанию. Лёгкая физическая активность (ходьба) помогает работе кишечника, но при обострении лучше отдыхать.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая диарея может вызывать тревогу, стеснение, замкнутость. Пожилые люди могут стесняться рассказывать о проблеме. Важно поддерживать доброжелательную атмосферу в семье и обсудить с врачом возможность психологической помощи.

Профилактика

Многие случаи диареи можно предотвратить. Соблюдайте правила гигиены, мойте руки, правильно храните и готовьте пищу. Пейте чистую воду. Будьте осторожны с продуктами, которые долго стояли вне холодильника. Если вы принимаете антибиотики, спросите врача о средствах для профилактики диареи (например, пробиотики).

Вакцины

Существует вакцина от ротавирусной инфекции для младенцев, но для пожилых людей она обычно не рекомендуется. Вакцинация от гриппа и пневмококка может снизить риск инфекций, которые иногда вызывают диарею.

Программы скрининга

Специальных скринингов для диареи нет. Но регулярные медицинские осмотры у терапевта и при необходимости у гастроэнтеролога помогут вовремя выявить заболевания, которые могут привести к диарее.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (потеря жидкости и электролитов) — особенно опасно для пожилых
• Нарушение работы почек
• Электролитные нарушения (например, низкий уровень калия — гипокалиемия) — может вызвать слабость, аритмию
• Потеря веса и недоедание
• Инфекция может распространиться за пределы кишечника

Долгосрочный прогноз

Большинство диарей проходят самостоятельно или после простого лечения. При правильном уходе и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Даже при хронической диарее современные методы лечения позволяют контролировать симптомы и сохранять качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.