Ear pain in older adults

Обзор

Боль в ухе у пожилых людей — это неприятные ощущения в слуховом проходе или глубже в ухе. Она может быть вызвана разными причинами: от скопления ушной серы до инфекций или проблем с зубами. Важно разобраться в причине, чтобы начать правильное лечение.

Да, боль в ухе — довольно частая жалоба среди пожилых людей. Около каждого третьего человека старше 65 лет хотя бы раз в год испытывает дискомфорт в ушах.

Чаще всего с этим сталкиваются люди старше 65 лет, особенно те, кто носит слуховые аппараты, имеет хронические заболевания (диабет, болезни сердца) или ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в одном или обоих ушах
• Ощущение заложенности или 'распирания' в ухе
• Снижение слуха
• Выделения из уха (прозрачные, жёлтые или с примесью крови)
• Покраснение и отёк вокруг уха

Симптомы у детей

• У детей боль в ухе часто связана с инфекцией среднего уха и сопровождается высокой температурой, плаксивостью, трением уха.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее выраженной, но часто сочетается с головокружением и чувством нестабильности.
• Возможно снижение слуха на одно ухо без явной боли.
• Из-за возрастных изменений повышается риск серных пробок и грибковых инфекций наружного уха.

Причины

Основные причины

• Серная пробка — скопление ушной серы, которая со временем твердеет и закупоривает слуховой проход.
• Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода, часто после воды или использования ватных палочек.
• Средний отит — инфекция за барабанной перепонкой, возможна при ослабленном иммунитете.
• Отражённая боль от зубов (кариес, абсцесс), челюсти (артрит височно-нижнечелюстного сустава) или горла (тонзиллит).
• Травма уха — например, при чистке ушей или падении.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Сниженный иммунитет (из-за болезней или лекарств)
• Диабет — повышает риск тяжелых форм наружного отита
• Использование слуховых аппаратов
• Курение и нахождение в помещениях с табачным дымом
• Аллергии и хронические кожные заболевания (экзема, псориаз)
• Нарушение гигиены ушей (частые чистки ватными палочками)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, перечисленных в разделе 'экстренная помощь'
• Если боль усиливается или не проходит после 2 дней домашнего ухода
• Если у вас диабет и появились боль или выделения из уха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в ухе повторяется время от времени
• Если вы заметили постепенное снижение слуха
• Перед началом использования слухового аппарата обязательно проконсультируйтесь с врачом

Диагностика

Врач (терапевт, оториноларинголог) проведёт осмотр уха с помощью специального инструмента — отоскопа. Он заглянет в слуховой проход, оценит состояние барабанной перепонки и проверит, нет ли серных пробок или признаков инфекции.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — основной метод осмотра уха
• Аудиометрия — проверка слуха, если есть жалобы на снижение слуха
• При необходимости — бактериологическое исследование выделений из уха
• КТ или МРТ в редких случаях при подозрении на осложнения

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный и занимает 5–10 минут. Врач может проверить давление в ухе с помощью небольшого прибора. Если есть подозрение на средний отит, могут взять образец выделений. После осмотра врач расскажет о причине боли и назначит лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев оно консервативное — правильный уход, лекарства и физиотерапия. При серной пробке её удаляют промыванием или специальными инструментами в кабинете врача.

Самопомощь дома

• Не используйте ватные палочки — они проталкивают серу глубже.
• При наружном отите можно приложить сухое тепло (грелку через полотенце) на 15–20 минут для облегчения боли.
• Избегайте попадания воды в ухо: во время душа закрывайте ухо ватным тампоном с вазелином или используйте специальную шапочку.
• Чтобы уменьшить боль, можно принять безрецептурное обезболивающее (например, парацетамол), но предварительно посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные или обезболивающие капли для ушей, а также системные препараты, если есть инфекция. При грибковых поражениях — противогрибковые средства. Антибиотики назначаются только при подтверждённой бактериальной инфекции. Всегда строго следуйте указаниям врача по дозировке и длительности приёма.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (например, шунтирование барабанной перепонки или удаление полипов) требуется крайне редко — только при хронических, не поддающихся лечению инфекциях или осложнениях.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническая боль в ухе или склонность к серным пробкам, важно регулярно посещать ЛОР-врача каждые 6–12 месяцев. Будьте осторожны при чистке ушей: используйте только мягкое полотенце для их наружной части.

Советы по образу жизни

• Избегайте переохлаждения и сквозняков
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровообращение в ухе
• Носите головной убор в холодную и ветреную погоду
• При купании используйте специальные беруши

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание, богатое витаминами и антиоксидантами (овощи, фрукты, цельнозерновые), помогает поддерживать иммунитет. Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение, но избегайте резких движений головой, если есть головокружение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в ухе и снижение слуха могут вызывать раздражительность, тревогу и замкнутость. Если вы замечаете у себя эти чувства, поговорите с врачом или психологом. Помните, что помощь всегда доступна.

Профилактика

Многие причины боли в ухе можно предотвратить. Для этого важно правильно чистить уши (только снаружи), избегать попадания воды и вовремя лечить зубы и заболевания носоглотки.

Вакцины

Прививка от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется пожилым людям — это снижает риск среднего отита, вызванного этими возбудителями. График вакцинации по ОМС уточните у терапевта.

Программы скрининга

Скрининг слуха не проводится всем пожилым, но если у вас появились жалобы на снижение слуха или повторные боли, врач может назначить аудиометрию. Регулярные осмотры у стоматолога тоже помогают предотвратить отражённую боль.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический отит с постоянным снижением слуха
• Распространение инфекции на сосцевидный отросток (мастоидит) и головной мозг
• Абсцесс в области уха или за ухом
• Потеря слуха, которая может быть необратимой

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев боли в ухе у пожилых людей хорошо поддаются лечению. Современные методы позволяют справиться с инфекцией, удалить серную пробку или скорректировать слух. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, и вы сможете сохранить качество жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское общество оториноларингологов · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.