Боль в боку у пожилых людей

Обзор

Боль в боку (фланковая боль) — это неприятное ощущение в области между нижними ребрами и тазом, сбоку от позвоночника. У пожилых людей она может возникать по разным причинам, от мышечного напряжения до проблем с почками или позвоночником. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить причину.

Да, боль в боку — довольно частая жалоба у людей старше 60 лет. С возрастом повышается риск проблем с почками, мочевым пузырем, а также мышечно-скелетных нарушений.

Чаще всего боль в боку беспокоит пожилых людей с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония), а также тех, кто принимает много лекарств или имел операции на органах брюшной полости и спины.

Симптомы

Общие симптомы

• Тупая или острая боль в одной или обеих сторонах спины
• Боль, которая усиливается при движении или глубоком вдохе
• Чувство тяжести или распирания в боку
• Боль, отдающая в пах или ногу

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее интенсивной, но длиться дольше
• Часто сопровождается слабостью, головокружением или спутанностью сознания
• Температура может быть невысокой, но плохо переносится
• Изменения мочеиспускания (учащение, боль, изменение цвета мочи)

Причины

Основные причины

• Мышечное растяжение или спазм мышц спины
• Остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска (поясничный отдел)
• Почечная колика (камни в почках или мочевыводящих путях)
• Инфекция мочевыводящих путей или пиелонефрит (воспаление почек)
• Воспаление почечной лоханки или абсцесс
• Панкреатит или заболевания поджелудочной железы
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
• Заболевания позвоночника, в том числе перелом позвонка при остеопорозе

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Наличие сахарного диабета, гипертонии, ожирения
• Хронические болезни почек или печени
• Длительное применение обезболивающих (НПВП) или мочегонных
• Недавние травмы спины или падения
• Недостаточная физическая активность и слабость мышц спины
• Обезвоживание или обильное потоотделение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль настолько сильная, что вы не можете встать или ходить
• Температура выше 38°C с ознобом или спутанностью
• Кровь в моче или полное ее отсутствие более 8–12 часов
• Рвота с примесью крови или кофейной гущи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль не проходит через 2–3 дня покоя
• Боль сопровождается частым или болезненным мочеиспусканием
• Вы заметили отеки на ногах или лице
• Боль усиливается при чихании, кашле или натуживании

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или невролог) проведет осмотр, опрос и назначит необходимые исследования. Сначала нужно исключить угрожающие состояния.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (для выявления инфекции или крови)
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Общий анализ крови (для выявления воспаления или анемии)
• Рентген поясничного отдела позвоночника
• Компьютерная томография (КТ) при подозрении на камни или опухоль
• МРТ позвоночника при подозрении на грыжу диска или стеноз

Чего ожидать на приёме

Вам потребуется ответить на вопросы о характере боли, ее начале, принимаемых лекарствах. Врач измерит давление, прощупает живот и поясницу. После получения результатов вы сможете обсудить план лечения.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. Оно может включать покой, физиотерапию, лекарства от воспаления или инфекции, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Все назначения делает только врач после обследования.

Самопомощь дома

• При мышечной боли — покой, тепло (грелка) на область боли на 15–20 минут несколько раз в день
• При камнях в почках — обильное питье (если нет противопоказаний) до 2–2,5 литров воды в день
• Избегать резких движений и подъема тяжестей
• Постепенное возвращение к активности после стихания острой боли
• При инфекции — соблюдать рекомендации врача по приему жидкости и отдыху

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия подбирается врачом и может включать противовоспалительные препараты для снятия боли и отека, антибиотики при бактериальной инфекции, спазмолитики для облегчения почечной колики, а также средства для улучшения оттока мочи. Дозировки и длительность приема определяются индивидуально. Всегда следуйте предписаниям врача и не занимайтесь самолечением.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при крупных камнях в почках, которые не отходят самостоятельно, при абсцессе почки, при грыже позвоночника с неврологическими осложнениями или при подозрении на опухоль. Решение принимается после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь чередовать отдых и легкую активность. Если боль хроническая, разработайте вместе с врачом план — как вести себя при обострениях. Используйте удобную обувь и мебель, чтобы снизить нагрузку на спину.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес (лишний вес увеличивает нагрузку на поясницу)
• Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой (по рекомендации врача)
• Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе
• При мочевых инфекциях — соблюдайте гигиену и вовремя лечите запоры

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Ограничьте соль, если есть проблемы с почками. Пейте чистую воду (1,5–2 литра в день, если нет ограничений). Для укрепления мышц спины полезны плавание, ходьба, йога под руководством инструктора.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать раздражительность, тревогу, нарушения сна. Важно не замыкаться в себе — делитесь переживаниями с родными или психологом. Помните, что многие причины боли можно лечить, и жизнь может оставаться полноценной.

Профилактика

Не всегда, но многие случаи можно предотвратить. Для этого важно поддерживать здоровье почек (достаточно пить, вовремя лечить инфекции), укреплять мышцы спины, избегать резких движений и травм, контролировать хронические заболевания.

Вакцины

Рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококка, так как инфекции могут спровоцировать обострение хронических болезней почек. Обсудите с врачом.

Программы скрининга

Регулярно сдавайте общий анализ мочи (раз в год), проходите УЗИ почек при наличии факторов риска (сахарный диабет, гипертония, частые инфекции). При болях в спине — своевременно обращайтесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• При инфекции — распространение на почки (пиелонефрит), абсцесс, сепсис
• При камнях — гидронефроз (расширение почки с нарушением ее функции), почечная недостаточность
• При проблемах с позвоночником — хронические боли, онемение ног, нарушение движений

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство причин боли в боку у пожилых людей хорошо поддаются лечению. Даже если причина серьезная (например, камни или инфекция), современная медицина позволяет справиться с ней без тяжелых последствий. Важно не откладывать визит к врачу и следовать рекомендациям. С правильным лечением вы сможете сохранить активность и качество жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России ↗ · Россия
• Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.