Боль в челюсти у пожилых людей

Обзор

Боль в челюсти — это неприятные ощущения в области нижней или верхней челюсти, которые могут возникать при жевании, разговоре или в покое. У пожилых людей это часто связано с проблемами зубов, суставов челюсти (височно-нижнечелюстной сустав) или артритом.

Да, это довольно частая жалоба среди людей старше 65 лет. Примерно каждый пятый пожилой человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в челюсти.

В основном боль в челюсти встречается у людей старше 65 лет, но может возникать и у более молодых. Факторы риска включают артрит, бруксизм (скрежет зубами во сне), проблемы с зубами и протезами.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или острая боль в области челюсти, уха или лица
• Боль при жевании, зевании или разговоре
• Щелчки или хруст в суставе челюсти
• Ограничение подвижности челюсти (трудно широко открыть рот)
• Головная боль, особенно в висках

Симптомы у детей

• У детей боль в челюсти бывает редко, обычно из-за травм, кариеса или инфекций (например, свинка).

Симптомы у пожилых людей

• Боль в челюсти, отдающая в ухо или шею
• Скованность челюсти по утрам
• Трудности с приемом пищи из-за боли
• Боль при нажатии на сустав челюсти
• Усиление боли в холодную или влажную погоду (при артрите)

Причины

Основные причины

• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — например, дисфункция или артрит сустава
• Артроз или остеоартрит челюстного сустава
• Проблемы с зубами или зубными протезами: кариес, пульпит, неподходящие протезы
• Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, часто во сне, что перегружает мышцы и суставы
• Инфекции: абсцесс зуба, синусит (воспаление пазух носа)
• Травмы челюсти или лица
• Редкие причины: опухоли челюсти, тригеминальная невралгия (боль по ходу тройничного нерва)

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Артрит (ревматоидный, подагра)
• Плохое состояние зубов или некачественные протезы
• Стресс и тревога, которые усиливают мышечное напряжение
• Привычка жевать жевательную резинку или твердую пищу
• Перенесенные травмы челюсти или лица

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в челюсти появилась внезапно и сопровождается болью в груди, одышкой, слабостью — немедленно вызывайте скорую помощь (103/112).
• Если после травмы челюсти вы не можете сомкнуть зубы или открыть рот.
• Если боль очень сильная и не проходит после приема безрецептурных обезболивающих (по согласованию с врачом).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь на прием к терапевту или стоматологу, если боль длится более недели, даже если она слабая.
• Посетите врача, если заметили отек, покраснение или уплотнение в области челюсти.
• Если боль мешает нормально есть или вы испытываете трудности при разговоре.

Диагностика

Врач начнет с расспроса о симптомах, осмотрит челюсть, проверит, как вы открываете и закрываете рот, нажмет на болезненные участки. Он может спросить о ваших привычках (скрежетание зубами, жевание) и о состоянии зубов.

Какие исследования могут быть проведены

• Физический осмотр и сбор анамнеза (истории болезни)
• Рентген челюсти или панорамный снимок зубов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) челюстного сустава для оценки мягких тканей и костей
• Анализы крови для исключения воспалительных заболеваний (артрит, инфекция)
• Электромиография (ЭМГ) — исследование активности мышц челюсти (при подозрении на бруксизм)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает от одного до нескольких визитов. Врач может направить вас к стоматологу, ортопеду или неврологу. Вы можете услышать такие термины, как «дисфункция ВНЧС» или «артроз челюстного сустава». Не пугайтесь — в большинстве случаев эти состояния успешно лечатся консервативными методами.

Лечение

Лечение боли в челюсти зависит от причины. Оно может включать домашние меры, прием лекарств, физиотерапию или, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Основная цель — уменьшить боль и восстановить подвижность челюсти.

Самопомощь дома

• Прикладывайте теплый влажный компресс на больную сторону на 15–20 минут несколько раз в день.
• Ешьте мягкую пищу: супы, пюре, йогурты — чтобы снизить нагрузку на челюсть.
• Избегайте жевательной резинки, твердых продуктов (орехи, леденцы) и широкого открывания рта (например, при зевании).
• Делайте легкие упражнения для челюсти, которые порекомендует врач: медленно открывать и закрывать рот, двигать челюстью в стороны.
• Старайтесь спать на спине, чтобы не давить на челюсть.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для снятия боли и отека, а также миорелаксанты для расслабления мышц челюсти. В некоторых случаях назначают инъекции кортикостероидов в сустав. Физиотерапия (упражнения, массаж, лазер) также часто помогает. При бруксизме используют специальные капы (шины) для защиты зубов во время сна. Никогда не принимайте лекарства без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, артроскопия или замена сустава) требуется редко, только если консервативные методы не помогают, а боль и ограничения сильно снижают качество жизни. Решение об операции принимается совместно с врачом после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы уменьшить дискомфорт, придерживайтесь мягкой диеты и избегайте нагрузки на челюсть. Если у вас протезы, проверьте их посадку у стоматолога. Выполняйте упражнения для челюсти, назначенные врачом. Ведите дневник боли, чтобы заметить, что ее провоцирует (определенная еда, стресс, долгий разговор).

Советы по образу жизни

• Избегайте жевания твердых и липких продуктов.
• Снизьте уровень стресса: попробуйте дыхательные техники, медитацию или прогулки.
• Откажитесь от привычки скрежетать зубами — если это происходит во сне, врач может предложить капу.
• При артрите следуйте рекомендациям по сохранению суставов: не перегружайте челюсть, делайте перерывы при разговоре.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким и питательным: каши, овощные пюре, некислые фрукты, рыба, яйца. Избегайте острого, кислого и очень горячего. Упражнения для челюсти (под контролем врача) включают: медленное открывание рта с задержкой на 5 секунд, легкое сопротивление при закрывании рта рукой. Не делайте резких движений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревожность, нарушения сна и депрессию. Если вы заметили, что боль влияет на настроение или аппетит, поговорите с врачом. Он может направить к психологу или порекомендовать методы релаксации. Помните: ваше эмоциональное здоровье так же важно, как и физическое.

Профилактика

Не все случаи боли в челюсти можно предотвратить, но многие риски можно снизить. Регулярно посещайте стоматолога (не реже двух раз в год) для проверки зубов и протезов. Своевременно лечите кариес и инфекции. Избегайте перегрузки челюсти: не грызите ногти, ручки, не открывайте зубами упаковки. Если вы заметили скрежет зубами, обсудите это с врачом.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у стоматолога и терапевта помогут выявить проблемы на ранней стадии. Если у вас есть артрит, следите за его лечением, чтобы уменьшить риск поражения челюстного сустава.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и дискомфорт, мешающие повседневной жизни
• Ограничение подвижности челюсти (может привести к нарушениям питания и потере веса)
• Прогрессирование артрита или артроза сустава
• Усиление бруксизма и стирание зубов
• Развитие депрессии и тревожных расстройств из-за постоянной боли

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев боли в челюсти у пожилых людей успешно лечатся: боль уменьшается, подвижность восстанавливается. Даже при хронических заболеваниях, таких как артроз ВНЧС, регулярное лечение и уход помогают сохранить качество жизни. Важно не откладывать визит к врачу — ранняя диагностика и лечение дают наилучшие результаты.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.