Блуждающая почка (нефроптоз): что нужно знать

Обзор

Блуждающая почка (нефроптоз) — это состояние, при котором почка опускается ниже своего обычного положения, особенно когда человек стоит или сидит прямо. В норме почки удерживаются на месте с помощью связок и жировой ткани. Когда эти структуры ослабевают, почка может смещаться. Это не опасно для жизни, но может вызывать дискомфорт или боль.

Блуждающая почка встречается не очень часто. По оценкам, она выявляется примерно у 2–3% людей, но у большинства из них нет никаких жалоб.

Чаще всего блуждающая почка встречается у женщин от 20 до 40 лет, особенно у тех, кто имеет стройное телосложение, быстро похудел, перенёс несколько беременностей или занимается видами спорта с резкими движениями.

Симптомы

Общие симптомы

• Тянущая или ноющая боль в боку или пояснице, которая усиливается при стоянии, ходьбе или физической нагрузке.
• Ощущение тяжести или давления в животе.
• Боль, которая проходит, если лечь на спину или на больной бок.
• Иногда — чувство, что «что-то смещается» внутри живота.

Симптомы у детей

• У детей блуждающая почка встречается редко, но может проявляться болью в боку или животе, особенно после активных игр.
• Ребёнок может жаловаться на дискомфорт в пояснице, который проходит после отдыха.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными из-за возрастного снижения чувствительности.
• Боль может быть слабой, но постоянной, и её часто путают с другими проблемами, например, с остеохондрозом.

Причины

Основные причины

• Ослабление связок и мышц, поддерживающих почку. Это может произойти из-за резкого снижения веса, многократных беременностей или травмы поясницы.
• Недостаток жировой ткани вокруг почки (у худых людей).
• Врождённая слабость соединительной ткани.

Факторы риска

• Женский пол — особенно женщины детородного возраста.
• Худощавое телосложение (индекс массы тела ниже 18,5).
• Быстрое похудение (диеты, заболевания).
• Многократные беременности.
• Занятия видами спорта с резкими движениями или подъёмом тяжестей (например, гимнастика, тяжёлая атлетика).
• Хронический кашель или запоры (повышают внутрибрюшное давление).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапная сильная боль в боку или спине.
• Если вы заметили кровь в моче.
• Если боль сопровождается высокой температурой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы испытываете периодическую боль в боку или пояснице, которая связана с положением тела.
• Если вы заметили, что боль усиливается к вечеру и проходит после ночного отдыха.
• Если боль мешает вам работать или заниматься домашними делами.

Диагностика

Диагноз блуждающей почки обычно ставит врач-уролог или нефролог. Сначала проводится опрос и физикальный осмотр — врач может попросить вас встать и лечь, чтобы почувствовать смещение почки. Затем назначают инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ почек — основной метод. Проводят лёжа и стоя, чтобы оценить смещение почки.
• Внутривенная урография — рентген с контрастным веществом, которое вводят в вену. Серия снимков показывает, как почка движется при смене положения тела.
• Общий анализ мочи — чтобы исключить инфекцию или кровь.
• КТ или МРТ — назначают редко, если нужно уточнить диагноз или исключить другие заболевания.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени. УЗИ делают амбулаторно, оно безболезненно. Внутривенная урография может занять около часа, возможен дискомфорт при введении контраста, но это безопасно. Результаты обследования помогут врачу решить, нужно ли лечение.

Лечение

Лечение блуждающей почки зависит от выраженности симптомов. Во многих случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни. Если боль сильная или возникают осложнения, врач может рекомендовать консервативные методы или операцию.

Самопомощь дома

• Избегайте резких движений и подъёма тяжестей.
• Укрепляйте мышцы спины и живота с помощью лечебной физкультуры (посоветуйтесь с врачом или физиотерапевтом).
• При необходимости набирайте вес до здоровых показателей (ИМТ 18,5–24,9).
• Носите поддерживающий бандаж или корсет — советуйтесь с врачом, какой выбрать.
• Старайтесь не подолгу стоять или сидеть без движения.

Медикаментозное лечение

При умеренной боли врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) — но только после консультации. Ни в коем случае не превышайте рекомендованные дозы. Если боль не снимается, могут назначить рецептурные препараты. Все лекарства принимайте только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (нефропексия) рассматривается редко — только если боль невыносима, нарушается отток мочи, возникают камни в почках или повторные инфекции. Во время операции почку фиксируют в правильном положении. Решение об операции принимает уролог вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

С блуждающей почкой можно вести обычную жизнь, но стоит следить за симптомами. Если боль появляется при длительном стоянии, старайтесь чаще отдыхать лёжа. Полезно вести дневник боли, чтобы понимать, какие позы или нагрузки провоцируют дискомфорт.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения для укрепления кора (мышц живота и спины) — йога, пилатес, плавание подходят хорошо.
• Избегайте резких наклонов и прыжков.
• Спите на боку или на спине, подложив под поясницу небольшую подушку.
• Носите удобную одежду, не сдавливающую живот.
• Поддерживайте здоровый вес — не худейте резко.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при блуждающей почке нет. Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний). Включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, чтобы избежать запоров (овощи, фрукты, цельнозерновые). Умеренная физическая активность полезна, но избегайте подъёма тяжестей и упражнений, связанных с резкими скручиваниями.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать тревогу или раздражительность. Если вы замечаете, что постоянный дискомфорт влияет на настроение и сон, поговорите с врачом. Иногда полезно проконсультироваться с психологом или психотерапевтом. Помните: если вам нужна срочная психологическая поддержка, звоните по номеру 112 (единая служба спасения) или на горячую линию психологической помощи (узнайте номер в вашем регионе).

Профилактика

Полностью предотвратить блуждающую почку нельзя, но можно снизить риск. Для этого важно поддерживать здоровый вес (избегать как ожирения, так и резкого похудения), укреплять мышцы спины и живота, а также избегать чрезмерных нагрузок на поясницу.

Программы скрининга

Регулярного скрининга на блуждающую почку не существует. Если у вас есть факторы риска (худощавое телосложение, быстрая потеря веса, несколько беременностей), вы можете рассказать об этом своему терапевту. При появлении болей в боку или пояснице обязательно обратитесь к врачу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• В редких случаях может нарушаться отток мочи, что приводит к расширению почечной лоханки (гидронефрозу).
• Повышается риск образования камней в почках.
• Возможно развитие повторных инфекций мочевыводящих путей (пиелонефрита).
• Если заболевание не лечить, боль может усиливаться и ухудшать качество жизни.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей блуждающая почка протекает доброкачественно. С правильным образом жизни и наблюдением у врача симптомы часто уменьшаются или исчезают. Даже если требуется операция, прогноз хороший — после неё обычно наступает полное выздоровление. Главное — не оставлять проблему без внимания и вовремя обращаться за помощью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.