Хроническая болезнь почек: что важно знать

Обзор

Хроническая болезнь почек — это постепенное ухудшение работы почек, которое длится месяцами или годами. Почки перестают хорошо фильтровать кровь, и в организме накапливаются вредные вещества.

Да, это довольно распространённое заболевание. По данным Минздрава России, более 10% взрослого населения имеет хроническую болезнь почек.

Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 60 лет, у тех, кто страдает диабетом, высоким артериальным давлением или имеет близких родственников с болезнями почек.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Отёки на ногах, лодыжках или вокруг глаз
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Зуд кожи
• Мышечные судороги
• Потеря аппетита

Симптомы у детей

• Задержка роста и плохая прибавка в весе
• Плохой аппетит, тошнота
• Головные боли
• Проблемы с учёбой и вниманием

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или забывчивость
• Падения из‑за слабости
• Потеря аппетита и веса
• Общая слабость, сонливость

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (особенно диабет 2 типа)
• Высокое артериальное давление (гипертония)
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Поликистоз почек (наследственное заболевание)
• Длительный приём некоторых обезболивающих без контроля врача

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Диабет или гипертония
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт)
• Ожирение
• Курение
• Семейная история болезней почек

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если заметили кровь в моче
• Если мочи стало заметно меньше
• Если появилась сильная боль в пояснице или боку
• Если отёки нарастают или появилась одышка

Запишитесь на плановый приём, если:

• При сахарном диабете или гипертонии — проверять функцию почек не реже 1 раза в год
• При наличии близких родственников с болезнями почек
• Если вы принимаете долгое время обезболивающие

Диагностика

Врач назначает анализы крови и мочи, чтобы оценить, как работают почки. Также могут сделать УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на креатинин — по нему рассчитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Это главный показатель работы почек.
• Анализ мочи на белок (альбуминурию) — показывает, есть ли повреждение почек.
• УЗИ почек — проверяет размер, форму и возможные изменения.

Чего ожидать на приёме

Сначала вы придёте к терапевту или врачу общей практики. Он расспросит о жалобах, хронических заболеваниях и лекарствах, выпишет направления на анализы. Если подозрение на болезнь почек подтвердится, вас направят к нефрологу — специалисту по почкам. Лечение обычно длительное, но при соблюдении рекомендаций можно сохранить здоровье на многие годы.

Лечение

Цель лечения — замедлить прогрессирование болезни, контролировать симптомы и предотвратить осложнения. Лечение подбирается индивидуально и обычно включает изменение образа жизни, приём лекарств и при необходимости диализ или трансплантацию.

Самопомощь дома

• Контролируйте артериальное давление — держите его на уровне, рекомендованном врачом.
• Если есть диабет, следите за уровнем сахара в крови.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Соблюдайте диету с пониженным содержанием соли, белка, калия и фосфора.
• Регулярно занимайтесь лёгкой физической активностью (ходьба, плавание).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения артериального давления (например, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина), средства для контроля уровня сахара, лекарства, связывающие фосфор в кишечнике, а также препараты эритропоэтина при анемии. При выраженной анемии могут применяться препараты железа. Все лекарства назначаются только врачом, самолечение недопустимо. На поздних стадиях может потребоваться диализ (очистка крови с помощью аппарата) или пересадка почки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если болезнь дошла до терминальной стадии почечной недостаточности и диализ не даёт достаточного качества жизни, может быть рекомендована трансплантация почки. Решение о пересадке принимает врачебная комиссия, подходящий донор может быть как из числа родственников, так и посмертный. Трансплантация возможна только при отсутствии противопоказаний.

Жизнь с этим заболеванием

Вы можете вести активную жизнь, но важно соблюдать режим лечения и питания. Регулярно принимайте прописанные лекарства, контролируйте давление и сахар, придерживайтесь диеты. Посещайте нефролога не реже 1–2 раз в год или по назначению.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно двигайтесь — ходьба, йога, плавание.
• Избегайте стрессов, высыпайтесь.
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) без совета врача — они могут ухудшить работу почек.

Питание и физические упражнения

Диета зависит от стадии болезни. Обычно рекомендуют ограничить соль (до 5 г в сутки), белок (мясо, рыбу, яйца — по рекомендации врача), продукты, богатые калием (бананы, картофель, курага) и фосфором (орехи, сыр, колбасы). Пейте столько жидкости, сколько разрешил врач. Полезна ходьба не менее 30 минут в день, лёгкие аэробные нагрузки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу, страх перед диализом или трансплантацией, чувство усталости и подавленности. Это нормальные реакции. Обсуждайте свои переживания с врачом, не стесняйтесь обратиться к психологу. Поддержка близких и общение с людьми, столкнувшимися с такой же проблемой, очень помогают.

Профилактика

Не полностью, но можно значительно снизить риск. Для этого контролируйте артериальное давление, уровень сахара при диабете, поддерживайте нормальный вес, не курите, ограничьте соль и алкоголь. Если у вас есть факторы риска, регулярно проверяйте функцию почек.

Вакцины

Пациентам с хронической болезнью почек рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа, а также прививка от пневмококковой инфекции и гепатита B. Обсудите график прививок с вашим врачом.

Программы скрининга

Людям с диабетом, гипертонией и другими факторами риска Минздрав России рекомендует проходить скрининг на хроническую болезнь почек не реже 1 раза в год. Скрининг включает общий анализ мочи и анализ крови на креатинин.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности — жизнь будет зависеть от диализа или трансплантации.
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность).
• Анемия (снижение гемоглобина, слабость).
• Нарушение электролитного баланса (калий, фосфор, кальций) — может быть опасно для сердца.
• Ускоренное развитие атеросклероза.

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и контроле факторов риска многие люди живут с хронической болезнью почек десятилетиями, сохраняя хорошее качество жизни. Если болезнь всё же доходит до терминальной стадии, современные методы диализа и трансплантации дают возможность жить полноценно. Важно не опускать руки и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.