Подавленное настроение у пожилых

Обзор

Пониженное настроение — это состояние, когда человек чувствует грусть, уныние или потерю интереса к жизни, которое длится долгое время. У пожилых людей оно часто проявляется не как классическая депрессия, а как усталость, раздражительность или жалобы на физическое здоровье.

Да, пониженное настроение встречается у пожилых людей довольно часто. По разным данным, от 10 до 20% людей старше 65 лет испытывают значимые симптомы депрессии. Однако многие случаи остаются незамеченными и нелечеными.

Пониженное настроение может затронуть любого пожилого человека. Чаще оно встречается у тех, кто живёт один, имеет хронические болезни, потерял близких или испытывает финансовые трудности. Женщины подвержены несколько больше, чем мужчины.

Симптомы

Общие симптомы

• Подавленное, грустное настроение большую часть времени
• Потеря интереса к хобби и общению
• Усталость и нехватка энергии
• Изменения аппетита (повышение или потеря)
• Нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость)
• Чувство никчёмности или вины
• Трудности с концентрацией и принятием решений

Симптомы у пожилых людей

• Раздражительность и ворчливость
• Частые жалобы на боли, не поддающиеся лечению
• Снижение памяти, похожее на деменцию (псевдодеменция)
• Уход от общения и социальная изоляция
• Частые падения или необъяснимые соматические симптомы
• Потеря интереса к уходу за собой и лекарствам

Причины

Основные причины

• Генетическая предрасположенность (если в семье были депрессии)
• Хронические болезни (сахарный диабет, болезни сердца, инсульт, деменция)
• Побочные эффекты некоторых лекарств
• Гормональные и возрастные изменения головного мозга
• Психологические факторы: потеря близкого человека, выход на пенсию, одиночество

Факторы риска

• Большая продолжительность жизни (чем старше человек, тем выше риск)
• Низкий уровень социальной поддержки, проживание в одиночестве
• Хроническая боль или инвалидность
• Злоупотребление алкоголем или успокоительными
• Предшествующая история депрессии в любом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если человек говорит о нежелании жить или причинении себе вреда — немедленно звоните 103 или 112.
• Если пониженное настроение длится более двух недель и мешает повседневной жизни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас или вашего близкого появились сомнения: 'может, это просто возраст?' — стоит обратиться к терапевту или геронтологу.
• Если вы замечаете, что пожилой человек стал более замкнутым, ворчливым или часто жалуется на боли без объективной причины.

Диагностика

Диагноз ставится врачом (терапевтом, геронтологом или психиатром) на основе беседы и опросников. Врач исключит физические причины: анемию, заболевания щитовидной железы, побочные эффекты лекарств или деменцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Клиническая беседа и оценка симптомов по критериям депрессии
• Шкалы оценки настроения — например, гериатрическая шкала депрессии (GDS)
• Анализы крови (общий, гормоны щитовидной железы, витамин B12)
• Оценка когнитивных функций (память, внимание) для исключения деменции

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно. Врач задаст вопросы о настроении, сне, аппетите, отношении к жизни. Будьте готовы рассказать о всех принимаемых лекарствах. Никаких болезненных процедур не будет.

Лечение

Лечение пониженного настроения у пожилых людей очень эффективно. Обычно оно включает сочетание психотерапии (разговорной терапии) и, при необходимости, медикаментов. Важно не затягивать — чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Самопомощь дома

• Старайтесь поддерживать регулярный режим дня: вставайте и ложитесь в одно время.
• Проводите время на свежем воздухе — даже 15 минут в день улучшают настроение.
• Поддерживайте социальные связи: звоните родным, ходите в клубы по интересам.
• Ведите дневник благодарности: записывайте 3 хорошие вещи за день.
• Ограничьте алкоголь и успокоительные — они только ухудшают состояние.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать психотерапию (например, когнитивно-поведенческую терапию) для изменения негативных мыслей. Если симптомы выраженные, могут быть назначены лекарства — антидепрессанты. Врач подбирает их с учётом возраста и других заболеваний. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача. Также может быть рекомендована трудотерапия или занятия в группах поддержки.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с пониженным настроением требует терпения и поддержки. Важно не винить себя за плохие дни. Принимайте лекарства по назначению, не пропуская. Обсуждайте с врачом любые побочные эффекты. Ставьте маленькие цели: например, убрать со стола или позвонить другу.

Советы по образу жизни

• Ежедневная лёгкая физическая активность: прогулки, гимнастика, работа в саду
• Регулярное общение с семьёй, друзьями или волонтёрами
• Занятия по душе: чтение, рисование, рукоделие, прослушивание музыки
• Участие в группах поддержки для пожилых людей
• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу. Избегайте больших перерывов в еде. Регулярная физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая йога) помогает мозгу вырабатывать вещества, которые поднимают настроение. Начните с малого — 10 минут в день — и постепенно увеличивайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пониженное настроение может отрицательно влиять на память, внимание и способность принимать решения. Оно также может ухудшать течение хронических болезней. Однако при правильном лечении когнитивные функции часто восстанавливаются. Если у вас появляются мысли о безнадёжности — срочно звоните 103 или 112, это кризисная ситуация.

Профилактика

Полностью предотвратить пониженное настроение невозможно, но можно снизить риск. Для этого важно поддерживать активный образ жизни, укреплять социальные связи, следить за здоровьем и вовремя лечить хронические болезни. Также важно избегать одиночества и стресса.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта или геронтолога помогут выявить ранние признаки депрессии. Врач может использовать простые опросники для оценки настроения. Скрининг рекомендуется хотя бы раз в год для людей старше 65 лет, особенно при наличии хронических заболеваний.

Осложнения

Если не лечить

• Ухудшение качества жизни и снижение способности к самообслуживанию
• Прогрессирование хронических болезней (сердечно-сосудистых, диабета)
• Ускоренное снижение памяти и когнитивных функций
• Социальная изоляция и потеря связей с близкими
• Повышенный риск падений и травм
• Риск самоубийства (суицида)

Долгосрочный прогноз

Прогноз при своевременном лечении очень хороший. Большинство пожилых людей отмечают значительное улучшение настроения и возвращение интереса к жизни. Даже в пожилом возрасте мозг сохраняет способность к восстановлению. Главное — не откладывать обращение за помощью и не считать пониженное настроение неизбежной частью старости.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.