Nosebleed in older adults

Обзор

Носовое кровотечение (эпистаксис) — это кровь, идущая из носа. Обычно это не опасно, но у пожилых людей может быть связано с приёмом лекарств или сухостью слизистой.

Да, носовые кровотечения довольно часто встречаются у людей старше 65 лет. С возрастом слизистая носа истончается, а сосуды становятся более уязвимыми.

В основном пожилые люди, особенно те, кто принимает препараты для разжижения крови, имеет высокое артериальное давление или живёт в помещениях с сухим воздухом.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь из одной или обеих ноздрей. Кровотечение может быть слабым или обильным. Возможно, что кровь стекает по задней стенке глотки — это ощущается как «затекание» крови в горло.

Симптомы у детей

• У детей носовые кровотечения чаще бывают из-за травм носа, ковыряния в носу или аллергии.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей часто наблюдается сухость слизистой носа, а также повреждение сосудов из-за приёма антикоагулянтов или аспирина. Кровотечения могут быть более длительными и трудноостанавливаемыми.

Причины

Основные причины

• Сухость слизистой оболочки носа (из-за отопления или кондиционера).
• Травмы носа (даже лёгкие).
• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Приём лекарств, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты).
• Истончение слизистой с возрастом.

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет.
• Хронические заболевания (гипертония, заболевания печени).
• Использование назальных спреев с кортикостероидами или сосудосуживающими.
• Аллергический ринит или синусит.
• Сухой воздух в помещении (особенно зимой).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут несмотря на правильное прижатие носа.
• Если кровь идёт сильной струёй или вы теряете много крови.
• Если вы чувствуете слабость, головокружение или затруднение дыхания.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если носовые кровотечения повторяются несколько раз в неделю или месяц.
• Если вы принимаете препараты для разжижения крови и у вас начались кровотечения.
• Если кровотечения появились после начала приёма нового лекарства.

Диагностика

Врач осмотрит нос с помощью специального инструмента (риноскопа) и спросит о частоте кровотечений, принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (чтобы оценить кровопотерю и уровень гемоглобина).
• Коагулограмма (анализ на свёртываемость).
• Измерение артериального давления.

Чего ожидать на приёме

Врач выяснит причину кровотечения и порекомендует, как предотвратить их в будущем. В большинстве случаев достаточно увлажнять нос и избегать травмирующих факторов.

Лечение

Лечение направлено на остановку текущего кровотечения и предотвращение повторных. При лёгких кровотечениях справиться можно самостоятельно. Если кровотечение сильное или частое, врач может предложить медикаментозное или минимальноинвазивное лечение.

Самопомощь дома

• Сядьте прямо, слегка наклоните голову вперёд (не запрокидывайте!).
• Зажмите мягкую часть носа (крылья) двумя пальцами и держите 10–15 минут.
• Приложите холодный компресс к переносице.
• Не сморкайтесь и не ковыряйтесь в носу несколько часов после остановки кровотечения.

Медикаментозное лечение

Врач может использовать специальные гемостатические губки или мази для увлажнения слизистой. Также может быть проведено прижигание кровоточащего сосуда (каутеризация) — это быстрая и малотравматичная процедура. При частых кровотечениях могут назначить увлажняющие препараты и посоветовать отказаться от некоторых лекарств (только по согласованию с врачом).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если кровотечение не удаётся остановить простыми методами, может потребоваться эндоскопическая операция (клипирование или коагуляция сосуда).

Жизнь с этим заболеванием

В целом носовые кровотечения не мешают обычной жизни, если соблюдать меры профилактики. При возникновении кровотечения действуйте спокойно и по инструкции.

Советы по образу жизни

• Используйте увлажнитель воздуха в комнате.
• Смазывайте слизистую носа смягчающими средствами (например, вазелином, по рекомендации врача).
• Избегайте сухого и запылённого воздуха.
• Не курите.
• Контролируйте артериальное давление.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но полезно пить достаточно воды для увлажнения слизистых. Избегайте чрезмерных физических нагрузок сразу после эпизода кровотечения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся кровотечения могут вызывать тревогу. Помните, что в большинстве случаев они не опасны. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, многих кровотечений можно избежать, увлажняя воздух и слизистую носа, а также аккуратно очищая нос.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия при частых и обильных кровотечениях.
• Аспирация крови (попадание крови в лёгкие) — редкое, но опасное состояние.
• Ухудшение контроля артериального давления, если кровотечение вызвано гипертонией.

Долгосрочный прогноз

Современные методы остановки и профилактики носовых кровотечений очень эффективны. Соблюдая рекомендации врача и ухаживая за слизистой носа, вы сможете значительно снизить частоту кровотечений и сохранить спокойствие.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.