Онемение у пожилых людей

Обзор

Онемение — это потеря или изменение чувствительности в какой-то части тела. У пожилых людей онемение чаще всего возникает в руках, ногах, пальцах рук и ног. Оно может ощущаться как «мурашки», покалывание, жжение или как будто конечность «затекла» и не слушается. Онемение не всегда опасно, но иногда указывает на проблемы с нервами, кровообращением или другими системами организма.

Да, онемение — частая жалоба среди людей старше 60 лет. Примерно каждый третий пожилой человек испытывает онемение в руках или ногах. С возрастом нервы и сосуды становятся более уязвимыми, поэтому такие симптомы встречаются чаще.

Чаще всего онемение беспокоит людей старше 65 лет, особенно тех, кто имеет хронические заболевания (диабет, атеросклероз, гипертонию), ведёт малоподвижный образ жизни или испытывает дефицит витаминов. Женщины и мужчины страдают примерно одинаково, хотя некоторые причины (например, синдром запястного канала) чаще встречаются у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство «мурашек» или покалывания в руках, ногах, пальцах
• Жжение или холод в конечностях
• Снижение чувствительности — кожа кажется «ватной» или нечувствительной к прикосновениям
• Ощущение, что рука или нога «затекла» и её трудно двигать
• Боль или дискомфорт при ходьбе (если онемение в ногах)

Симптомы у пожилых людей

• Онемение в стопах и голенях, особенно при ходьбе (может указывать на проблемы с сосудами)
• Онемение в кистях и пальцах рук, усиливающееся ночью или при фиксированном положении руки
• Онемение только с одной стороны тела — это требует срочной оценки
• Слабость в руке или ноге вместе с онемением
• Изменение походки: человек начинает шаркать или чаще спотыкаться

Причины

Основные причины

• Сдавление нерва (например, при грыже межпозвоночного диска, артрозе, синдроме запястного канала)
• Нарушение кровообращения: атеросклероз, тромбоз, варикозное расширение вен
• Диабет — высокий уровень сахара повреждает нервы (диабетическая полинейропатия)
• Недостаток витаминов группы B (особенно B12), фолиевой кислоты, витамина E
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз)
• Побочное действие некоторых лекарств (например, при химиотерапии)
• Алкоголизм — токсическое поражение нервов
• Инфекции (опоясывающий лишай, болезнь Лайма)
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка)

Факторы риска

• Возраст старше 65 лет
• Диабет 2 типа
• Высокое артериальное давление, атеросклероз
• Избыточный вес, малоподвижный образ жизни
• Длительное пребывание в одной позе (например, работа за компьютером)
• Дефицит витаминов из-за неполноценного питания или нарушения всасывания
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Наследственная предрасположенность к неврологическим заболеваниям

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном онемении одной стороны тела — вызывайте скорую (103 или 112)
• При онемении после травмы или падения
• При сочетании онемения с одышкой, болью в груди, сильной головной болью
• При потере сознания или спутанности речи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение появляется периодически, не проходит через несколько дней, мешает ходить или брать предметы
• Если вы заметили, что кожа на онемевшем участке стала бледной, синюшной или изменила температуру
• Если онемение сопровождается слабостью, покалыванием, чувством жжения
• Если у вас есть сахарный диабет и появилось онемение стоп

Диагностика

Чтобы выяснить причину онемения, врач сначала проведёт опрос и неврологический осмотр. Он проверит ваши рефлексы, мышечную силу, чувствительность на разных участках тела. Также оценит кровообращение в конечностях. Диагностика часто включает анализы и инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (для выявления анемии, инфекции)
• Анализ крови на сахар (глюкозу) — для исключения диабета
• Анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту
• Анализ на функцию щитовидной железы (ТТГ)
• Электронейромиография (ЭНМГ) — проверка проводимости нервов
• УЗИ сосудов нижних или верхних конечностей — для оценки кровотока
• МРТ или КТ позвоночника — если подозревается грыжа диска или стеноз
• Рентген кисти или стопы — при подозрении на артроз или перелом

Чего ожидать на приёме

Врач может направить вас к узким специалистам: неврологу, сосудистому хирургу, эндокринологу. Обследование обычно проходит амбулаторно, без госпитализации. Некоторые исследования требуют подготовки: например, для анализа крови сдавать натощак. Результаты большинства анализов готовы через 1–3 дня. Врач обсудит с вами результаты и поставит диагноз, после чего назначит лечение.

Лечение

Лечение онемения направлено на устранение основной причины. Оно может включать изменение образа жизни, медикаментозную поддержку, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс полностью избавиться от симптомов или значительно их уменьшить.

Самопомощь дома

• Регулярно меняйте позу, не сидите подолгу в одной позиции
• Если онемение в руках — делайте перерывы при работе за компьютером, разминайте кисти
• При онемении ног — носите удобную обувь без сдавливания, избегайте длительного стояния
• Делайте лёгкие упражнения для улучшения кровообращения: круговые движения стопами и кистями, подъём на носки
• Массируйте онемевшие участки (если нет открытых ран или воспаления)
• Избегайте переохлаждения: держите руки и ноги в тепле
• Следите за уровнем сахара в крови, если у вас диабет
• Питайтесь полноценно: включайте продукты, богатые витаминами группы B (мясо, яйца, молочные продукты, цельнозерновые)

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от причины. Оно может включать препараты для улучшения кровообращения, витамины группы B, обезболивающие при сопутствующей боли, лекарства для контроля сахара при диабете или для коррекции артериального давления. Физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, лечебная физкультура) часто помогает восстановить функцию нервов и мышц. При выраженном болевом синдроме могут применяться специальные противоэпилептические или антидепрессантные препараты — только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при выраженном сдавлении нерва (например, при грыже позвоночника, стенозе позвоночного канала, синдроме запястного канала). Хирург освобождает нерв, что снимает онемение. Решение об операции принимается совместно с врачом после исчерпания консервативных методов лечения.

Жизнь с этим заболеванием

Онемение может затруднять повседневные дела: застёгивание пуговиц, письмо, ходьбу. Постарайтесь адаптировать среду: используйте посуду с толстыми ручками, нескользящие коврики в ванной, поручни вдоль стен. Проверяйте температуру воды локтем перед тем, как мыть руки или принимать душ — из-за снижения чувствительности легко получить ожог. Регулярно осматривайте стопы, чтобы вовремя заметить ранки или мозоли.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность: ходьба, плавание, гимнастика
• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровоснабжение
• Ограничьте алкоголь
• Носите удобную одежду и обувь без тугих резинок и швов
• Принимайте тёплые ванны для ног — это улучшает кровоток (если нет противопоказаний)
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Если вы работаете за столом, используйте ортопедическую подушку для спины и подставку для запястий

Питание и физические упражнения

Важно питание, богатое витаминами группы B: крупы, мясо, птица, яйца, бобовые, орехи, зелёные овощи. При нехватке витамина B12 включайте рыбу, молочные продукты, яйца. Полезна пища с омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло) — они поддерживают здоровье нервов. Упражнения: растяжка, ходьба, лёгкие силовые тренировки. Старайтесь делать хотя бы 15–20 минут гимнастики ежедневно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Онемение может вызывать тревогу, раздражительность, чувство беспомощности. Из-за снижения чувствительности возникают страхи упасть или обжечься, что может привести к ограничению активности. Важно не замыкаться в себе: обсуждайте свои переживания с близкими, врачом. При стойком снижении настроения или появлении депрессии обратитесь к психологу или психиатру — это не стыдно, это помощь.

Профилактика

Многие причины онемения можно предотвратить или отсрочить, если вести здоровый образ жизни и контролировать хронические заболевания. Регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от курения, контроль давления и сахара — основные меры. Также важно избегать длительного статического напряжения и травм позвоночника.

Вакцины

Специфической вакцины от онемения нет. Однако вакцинация от опоясывающего лишая (рекомендована людям старше 50 лет) может предотвратить один из видов постгерпетической невралгии, которая часто сопровождается онемением и болью.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта (не реже раза в год) помогут вовремя выявить диабет, анемию, дефицит витаминов или сосудистые нарушения. Людям с диабетом рекомендуется ежегодный осмотр невролога и обследование стоп.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль и дискомфорт
• Мышечная слабость и атрофия (уменьшение мышц) из-за длительного бездействия
• Язвы и инфекции на стопах (особенно при диабете) из-за того, что человек не чувствует повреждений
• Падения и переломы из-за нарушения равновесия и чувствительности
• Снижение качества жизни, ограничение самостоятельности
• Депрессия и социальная изоляция

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев онемения у пожилых людей поддаётся лечению, особенно если причина выявлена на ранней стадии. При своевременной помощи чувствительность восстанавливается или значительно улучшается. Даже при хронических заболеваниях (например, диабете) можно добиться стойкого улучшения с помощью правильного лечения и ухода. Современная медицина предлагает много способов вернуть радость движения и избавиться от неприятных ощущений.

Найти поддержку

Местные организации

• Поликлиника по месту жительства (терапевт, невролог) · Россия
• Федеральный центр нейрореабилитации при Минздраве России · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.