Period pain in older adults

Обзор

Под «менструальными болями» у пожилых людей обычно понимают боль внизу живота, похожую на спазмы, которые женщины испытывали во время месячных. У женщин после менопаузы настоящие месячные прекращаются, поэтому такие боли чаще связаны с другими причинами — например, с миомой матки, спайками или гормональной терапией. Важно не путать эту боль с обычными спазмами и обратиться к врачу для выяснения причины.

Сами по себе менструальные спазмы в старшем возрасте встречаются редко, но боль внизу живота, которую женщины описывают как «месячные», не является редкостью. Примерно 10–15% женщин после 55 лет могут испытывать такие симптомы.

Обычно это женщины в возрасте от 50 лет и старше, у которых наступила менопауза. Реже — женщины, принимающие заместительную гормональную терапию, у которых могут возобновиться циклические боли.

Симптомы

Общие симптомы

• Ноющая или схваткообразная боль внизу живота
• Боль, которая приходит и уходит, но может усиливаться
• Боль в пояснице или крестце
• Чувство давления или распирания в тазу

Симптомы у детей

• Данная тема не относится к детям — у детей менструаций нет, а боли в животе имеют другие причины.

Симптомы у пожилых людей

• Тупая или острая боль внизу живота
• Боль при половом акте
• Болезненное мочеиспускание или частые позывы
• Вздутие живота, тошнота
• Кровянистые выделения (даже мажущие) — это всегда тревожный признак

Причины

Основные причины

• Миома матки (доброкачественные мышечные узлы)
• Эндометриоз (в редких случаях может сохраняться или появляться снова)
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Спайки после операций или инфекций
• Опущение тазовых органов (например, мочевого пузыря, матки)
• Рак матки, яичников или других органов таза

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Приём заместительной гормональной терапии
• Наличие миомы или кист яичников в прошлом
• Перенесённые операции на органах малого таза
• Нарушение обмена веществ, сахарный диабет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появление кровянистых выделений через 12 месяцев и более после последней менструации
• Внезапная сильная боль, не связанная с физической нагрузкой
• Боль в сочетании с лихорадкой, ознобом, потерей веса

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль повторяется регулярно, даже если она несильная
• Если вы заметили вздутие живота, которое не проходит
• При любых изменениях в привычном самочувствии

Диагностика

Врач обычно начинает с беседы и осмотра. Он спросит о характере боли, когда она началась, есть ли выделения. Затем проведёт гинекологический осмотр (зеркала, пальпация).

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное)
• Анализ крови (общий, С-реактивный белок, онкомаркеры при подозрении)
• Мазок на флору и онкоцитологию (Пап-тест)
• Биопсия эндометрия (если есть подозрение на патологию матки)
• КТ или МРТ таза (в сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно. УЗИ проводят на полный мочевой пузырь. Если назначается биопсия, её чаще делают в дневном стационаре под местной анестезией. Результаты анализов готовятся от нескольких дней до недели. Врач обязательно обсудит с вами все варианты.

Лечение

Лечение зависит от причины боли. В большинстве случаев оно начинается с консервативных методов — изменение образа жизни, лекарства, физиотерапия. При более серьёзных причинах может потребоваться вмешательство, но это редко.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тёплую грелку на низ живота — это помогает расслабить мышцы.
• Отдыхайте, когда боль усиливается. Лягте на бок, поджав колени.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) — строго по инструкции и после консультации с врачом.
• Избегайте тяжёлой физической нагрузки во время обострения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты или гормональные средства (если причина связана с гормональным дисбалансом). При инфекциях применяются антибиотики, подобранные после посева. Также эффективна физиотерапия — лазер, магнит, лечебная физкультура. Конкретные лекарства и дозы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение рассматривается при больших миомах, кистах яичников, а также при подозрении на рак. Чаще всего операции малоинвазивные — лапароскопия. Решение об операции принимается совместно с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если боль хроническая, важно приспособить свой режим: чередовать активность и отдых, отказаться от резких движений, использовать удобную обувь. Ведите дневник болей — это поможет врачу подобрать лечение.

Советы по образу жизни

• Лёгкая физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение в тазу.
• Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна.
• Избегайте длительного сидения и подъёма тяжестей.
• Носите свободную одежду, не сдавливающую живот.

Питание и физические упражнения

Полезно питание с достаточным количеством клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые). Ограничьте солёное и сладкое — они усиливают отёчность. Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день. Уделяйте 20–30 минут в день ходьбе или гимнастике.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль может вызывать тревогу, раздражительность, ухудшать сон. Это нормальная реакция. Если вы чувствуете, что боль влияет на настроение, поговорите с врачом — возможно, нужна поддержка психолога или противотревожная терапия.

Профилактика

Полностью предотвратить все причины боли невозможно, но можно снизить риск. Регулярные осмотры у гинеколога помогают выявить проблемы на ранней стадии. Поддержание нормального веса, отказ от курения, умеренная физическая активность — всё это снижает вероятность миомы, кист и других заболеваний.

Вакцины

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) рекомендуется в молодом возрасте, но может быть полезна и в старшем — при отсутствии противопоказаний. Она снижает риск рака шейки матки, но не защищает от других причин боли.

Программы скрининга

Женщинам после 45–50 лет рекомендуется проходить ежегодный гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза. Также важен мазок на онкоцитологию каждые 1–3 года. При подозрении или симптомах — обследование чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль может привести к снижению качества жизни, депрессии, нарушению интимной жизни.
• Отсутствие диагностики может позволить прогрессировать воспалительным или онкологическим заболеваниям.
• Некоторые состояния (например, внематочная беременность в репродуктивном возрасте) могут быть опасны, но у пожилых женщин это встречается крайне редко.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев причины болей поддаются лечению, и после правильной терапии симптомы проходят. Даже при онкологических заболеваниях современная медицина часто позволяет добиться ремиссии или контроль боли. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Местные организации

• Минздрав России — раздел «Здоровое старение» · Россия
• Федеральный центр поддержки пожилых и инвалидов · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.