Rash in older adults

Обзор

Сыпь — это изменение кожи: покраснение, бугорки, пузырьки или шелушение. У пожилых людей кожа становится тоньше и суше, поэтому сыпь может появляться чаще и заживать дольше.

Да, сыпь очень часто встречается у людей старше 60 лет. Почти у каждого второго пожилого человека хотя бы раз в год бывает сыпь, чаще всего из-за сухости кожи.

В основном затрагивает людей старше 60 лет, особенно тех, кто принимает много лекарств, страдает диабетом, болезнями почек или имеет ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи
• Зуд разной силы
• Мелкие бугорки или пузырьки
• Шелушение и трещины
• Сухость и стянутость кожи

Симптомы у детей

• У детей сыпь часто появляется при инфекциях (корь, ветрянка) или аллергии на еду.
• У пожилых людей эти причины встречаются реже, но возможны.

Симптомы у пожилых людей

• Сухая, шелушащаяся кожа (ксероз) — самая частая причина.
• Сыпь как реакция на лекарства (например, после приема антибиотиков).
• Опоясывающий лишай (герпес) — болезненные пузырьки по ходу нерва.
• Пролежни — покраснение на участках, которые долго сдавливаются (например, поясница).
• Инфекции кожи (рожистое воспаление, грибок).

Причины

Основные причины

• Сухость кожи (ксероз) — из-за старения, частого мытья горячей водой или низкой влажности воздуха.
• Аллергические реакции на лекарства, моющие средства, кремы, ткань одежды.
• Инфекции: вирусные (например, опоясывающий лишай), бактериальные (рожистое воспаление), грибковые.
• Аутоиммунные заболевания (псориаз, экзема).
• Повреждение кожи при длительном лежании (пролежни).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Приём нескольких лекарств одновременно (риск лекарственной сыпи).
• Сухая и тонкая кожа.
• Снижение иммунитета при диабете, болезнях почек, печени или после химиотерапии.
• Неподвижность или длительное пребывание в постели.
• Недостаток жидкости в организме.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов, перечисленных в разделе «Экстренные состояния» — вызывайте скорую 103.
• Если сыпь сопровождается высокой температурой, сильной болью или появлением гноя.
• Если сыпь появилась после укуса клеща (возможно боррелиоз или энцефалит).

Запишитесь на плановый приём, если:

• При стойкой сыпи без улучшения в течение 1–2 недель.
• Если зуд мешает спать или вызывает расчёсы.
• При сухой коже, которая не помогается увлажняющими кремами.
• Для проверки родинок или изменений кожи, которые могут быть опасны.

Диагностика

Врач осматривает кожу, спрашивает о времени появления сыпи, о приёме лекарств, о питании и контактах. Иногда нужно взять соскоб с кожи или кровь на анализ.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр кожи врачом (дерматологом или терапевтом).
• Анализ крови (общий, на аллергию, при подозрении на инфекцию).
• Соскоб кожи для микроскопии (на грибок или клеща).
• Аллергические пробы, если есть подозрение на контактный дерматит.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач может поставить диагноз уже после осмотра. Вам могут задать вопросы: когда появилась сыпь, какие лекарства вы принимаете, есть ли другие симптомы. Если нужны анализы, их можно сдать в поликлинике. Результаты придут через несколько дней.

Лечение

Лечение сыпи зависит от причины. Чаще всего оно простое: нужно увлажнять кожу, избегать раздражителей и лечить основное заболевание. В некоторых случаях врач назначает лекарства.

Самопомощь дома

• Ежедневно увлажняйте кожу специальными кремами без отдушек (например, с мочевиной или безводный ланолин).
• Используйте мягкое мыло или гель без отдушек.
• Мойтесь тёплой, а не горячей водой, не дольше 10–15 минут.
• После душа промокните кожу полотенцем, не трите, и сразу нанесите увлажняющий крем.
• Носите мягкую, дышащую одежду из хлопка или льна, избегайте шерсти и синтетики.
• При зуде делайте холодные компрессы (смочите чистую ткань прохладной водой и приложите на 10–15 минут).
• Не расчёсывайте сыпь — это может вызвать инфекцию.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать противовоспалительные мази (например, с кортикостероидами), противогрибковые или противовирусные препараты. При аллергии назначают антигистаминные средства. При бактериальной инфекции — антибиотики. Лекарства и их дозировки подбираются индивидуально, их нельзя использовать без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не требуется. В редких случаях, если образуется гнойник (абсцесс), его вскрывают под местной анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с сыпью можно, соблюдая простые правила ухода. Ежедневно осматривайте кожу, особенно на спине, стопах и местах, где может быть давление. При появлении новых участков сыпи или усилении зуда обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно воды — не менее 1,5 литра в день, если нет ограничений от врача.
• Избегайте долгого пребывания на солнце и в помещениях с сухим воздухом (используйте увлажнитель).
• Уменьшите стресс — он может усиливать зуд и воспаление.
• Спите в прохладной, хорошо проветриваемой комнате.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: включайте продукты, богатые витаминами А, С, Е и омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, овощи). Физическая активность (ходьба, гимнастика) полезна для обмена веществ и хорошего кровообращения, но избегайте потообразующих нагрузок, если сыпь связана с трением.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд и неприятный вид сыпи могут вызывать тревогу, нарушать сон и снижать настроение. Это нормально — чувствовать беспокойство. Если вы замечаете, что сыпь мешает вам жить, поговорите с врачом или близкими. При сильном стрессе может помочь психолог.

Профилактика

Многую сыпь можно предотвратить: увлажняйте кожу, избегайте раздражающих средств, будьте осторожны с лекарствами (принимайте их только по назначению и сообщайте врачу о предыдущих реакциях).

Вакцины

В России существует вакцина от опоясывающего лишая (для людей старше 50 лет). Проконсультируйтесь с врачом — она может снизить риск тяжёлой сыпи.

Программы скрининга

Регулярно осматривайте свою кожу — в том числе труднодоступные места (с помощью зеркала или близких). При появлении новых родинок, пятен или изменений старых обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение бактериальной инфекции (гнойники, рожа).
• Распространение сыпи на большие участки тела.
• Обезвоживание кожи и глубокие трещины.
• Редко — тяжёлое течение аллергии (синдром Стивенса-Джонсона) или сепсис при инфекции.

Долгосрочный прогноз

Большинство сыпей у пожилых людей хорошо поддаются лечению и проходят без последствий при своевременном обращении к врачу. Даже при серьёзных причинах (например, опоясывающий лишай) современное лечение позволяет справиться с болезнью и избежать осложнений. Помните: чем раньше вы покажетесь врачу, тем лучше прогноз.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.