Кровотечение из прямой кишки у пожилых людей

Обзор

Ректальное кровотечение — это выделение крови из заднего прохода (ануса). Кровь может быть ярко-алой, тёмной или чёрной.

Да, у пожилых людей это довольно частое явление.

В основном людей старше 60 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе.

Симптомы у детей

• У детей встречается реже, обычно при запорах или инфекциях.

Симптомы у пожилых людей

• Кровь может быть менее заметна из-за приёма разжижающих кровь препаратов.
• Часто сопровождается запором или болями в животе.
• Иногда — слабостью и головокружением (при анемии).

Причины

Основные причины

• Геморрой (варикозное расширение вен прямой кишки).
• Анальные трещины (надрывы слизистой).
• Дивертикулёз (выпячивания стенки толстой кишки).
• Полипы или рак толстой кишки.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Хронические запоры.
• Ожирение.
• Курение.
• Наследственность по раку толстой кишки.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если кровотечение сильное, не прекращается или сопровождается слабостью.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кровь появляется периодически в течение 1–2 недель.
• При изменении привычного стула (диарея, запор, изменение формы).
• Если вы старше 50 лет и раньше не проходили скрининг.

Диагностика

Врач (терапевт, гастроэнтеролог или колопроктолог) опрашивает, осматривает пациента и может назначить дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование (ощупывание прямой кишки пальцем).
• Анализ кала на скрытую кровь.
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой).
• Общий анализ крови для выявления анемии.

Чего ожидать на приёме

Обследования обычно безболезненны или вызывают лишь дискомфорт. Колоноскопию проводят под седацией, чтобы пациент не испытывал боли.

Лечение

Лечение зависит от причины кровотечения. Часто достаточно нормализовать стул и применять местные средства. При более серьёзных заболеваниях назначают медикаменты или хирургические процедуры.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление воды (до 1,5–2 л в сутки, если нет противопоказаний).
• Добавьте в рацион больше клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые.
• Избегайте длительного сидения на унитазе.
• При запорах мягкая гимнастика и теплые ванны.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать местные средства (свечи, мази) для заживления трещин или уменьшения геморроидальных узлов. При воспалительных заболеваниях кишечника используются противовоспалительные препараты. Все назначения делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при больших геморроидальных узлах, полипах или раке толстой кишки. Решение принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом кровотечении важно регулярно сдавать анализ крови на гемоглобин и при необходимости принимать препараты железа по назначению врача. Ведите дневник стула и записывайте, когда и сколько крови появляется — это поможет врачу.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание) улучшает кровообращение и уменьшает запоры.
• Контролируйте вес — избыточный вес повышает давление на сосуды прямой кишки.

Питание и физические упражнения

Рацион с достаточным количеством клетчатки и жидкости. Избегайте острых блюд и алкоголя при обострении геморроя. Умеренные нагрузки, такие как ходьба по 30 минут в день, помогают нормализовать стул.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кровь в стуле может вызывать тревогу и страх перед серьёзным заболеванием. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом, а если тревога мешает жить — с психологом. Помните, что большинство причин успешно лечатся.

Профилактика

Не всегда, но здоровый образ жизни снижает риск запоров, геморроя и, возможно, рака толстой кишки.

Программы скрининга

Скрининг колоректального рака (анализ кала на скрытую кровь) рекомендуется всем людям старше 50 лет независимо от симптомов. По рекомендации Минздрава России, колоноскопию можно проводить с 45 лет при наличии факторов риска.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (снижение уровня гемоглобина, слабость, одышка).
• Прогрессирование основного заболевания, в том числе рака.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство причин ректального кровотечения поддаются лечению. Даже если обнаружен рак, ранняя стадия позволяет полностью излечиться. Не бойтесь обследоваться — это лучший способ сохранить здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.