Тремор у пожилых

Обзор

Тремор — это непроизвольное ритмичное дрожание части тела, чаще всего рук или кистей. У пожилых людей оно может быть связано с разными причинами — от естественного старения до заболеваний нервной системы.

Да, тремор часто встречается у пожилых людей. Примерно у каждого третьего человека старше 65 лет наблюдается то или иное дрожание рук.

В первую очередь затрагивает людей пожилого возраста — старше 60 лет. Чаще встречается у тех, у кого есть наследственная предрасположенность или сопутствующие заболевания (например, болезнь Паркинсона).

Симптомы

Общие симптомы

• Дрожание кистей или пальцев рук (чаще при попытке что-то взять или удержать).
• Дрожание головы (покачивание «да-да» или «нет-нет»).
• Дрожание голоса (голос становится дрожащим, особенно при волнении).
• Тремор может усиливаться при стрессе, усталости или после кофе.

Симптомы у пожилых людей

• Тремор покоя — дрожание возникает, когда рука расслаблена и лежит на колене, а при движении исчезает. Это характерный признак болезни Паркинсона.
• Постуральный тремор — дрожание при попытке удержать позу, например, вытянуть руки вперёд.
• Кинетический тремор — дрожание во время целенаправленных движений, например, при поднесении чашки ко рту.

Причины

Основные причины

• Эссенциальный тремор — наследственное состояние, при котором дрожат руки, голова или голос. Часто передаётся от родителей.
• Болезнь Паркинсона — заболевание нервной системы, при котором тремор возникает в покое и чаще всего затрагивает одну руку, а со временем переходит на другую.
• Побочное действие некоторых лекарств — например, средств от астмы, некоторых антидепрессантов или препаратов для щитовидной железы.
• Употребление алкоголя или резкое прекращение его приёма.
• Нарушение работы щитовидной железы (гипертиреоз — когда щитовидка работает слишком активно).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Наследственность — если у близких родственников был эссенциальный тремор или болезнь Паркинсона.
• Хронический стресс, недосыпание.
• Употребление большого количества кофеина или других стимуляторов.
• Наличие заболеваний, поражающих нервную систему (например, рассеянный склероз).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если тремор возник внезапно и сопровождается слабостью, онемением, нарушением речи или зрения — немедленно вызывайте скорую.
• Если тремор стал настолько сильным, что вы не можете удержать стакан или ложку — обратитесь к врачу в ближайшие дни.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если тремор появился постепенно и не мешает повседневной жизни — можно записаться на приём к неврологу в плановом порядке.
• Если вы заметили, что тремор усиливается со временем, даже если он пока не слишком мешает.

Диагностика

Врач-невролог сначала выслушает ваши жалобы и спросит, как давно появилось дрожание, усиливается ли оно, принимаете ли вы какие-либо лекарства. Затем он проведёт простые тесты: попросит вас вытянуть руки, поднести палец к носу, написать несколько слов, постоять с закрытыми глазами.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови — чтобы исключить проблемы с щитовидной железой, дефицит витаминов или влияние лекарств.
• МРТ или КТ головного мозга — если есть подозрение на инсульт, опухоль или другие структурные изменения.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование нервов и мышц, помогает отличить тремор от других нарушений движений.

Чего ожидать на приёме

Диагностика, как правило, не требует специальной подготовки. Врач может задать много вопросов о вашем образе жизни, принимаемых лекарствах и семейном анамнезе. После обследования он объяснит причину тремора и предложит варианты лечения. Если вы принимаете какие-то препараты, не прекращайте их самостоятельно — сообщите о них врачу.

Лечение

Лечение тремора зависит от его причины. Если тремор вызван лекарством, врач может изменить дозу или заменить препарат. При эссенциальном треморе и болезни Паркинсона существуют методы, которые помогают уменьшить дрожание и улучшить качество жизни. Лечение всегда подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Старайтесь избегать стрессов и переутомления — тремор часто усиливается при волнении.
• Ограничьте употребление кофе, крепкого чая и других стимуляторов.
• Высыпайтесь — усталость может усиливать дрожь.
• Если тремор мешает есть, пользуйтесь более тяжёлыми столовыми приборами или специальными ложками с утолщённой ручкой.
• Попробуйте техники расслабления: глубокое дыхание, медитация, спокойная музыка.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины тремора врач может назначить лекарства, снижающие активность нервной системы или улучшающие передачу сигналов в мозге. Это могут быть бета-блокаторы, противоэпилептические препараты или средства, повышающие уровень дофамина (при болезни Паркинсона). Все препараты имеют побочные эффекты, поэтому их подбирает только врач. Никогда не принимайте лекарства от тремора без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если медикаменты не помогают и тремор очень сильный, может рассматриваться глубокая стимуляция мозга (нейрохирургическая операция, при которой в мозг вживляются электроды). Решение о таком лечении принимается только после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с тремором можно, если адаптироваться. Используйте посуду с широким дном, чтобы её было легче удержать. Пишите ручкой с толстым корпусом. Держите телефон в чехле с зажимом для ремня. Обратитесь к эрготерапевту — специалисту, который подскажет приспособления для дома.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим дня — ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Избегайте резких движений, старайтесь выполнять любые действия медленно и спокойно.
• Научитесь управлять стрессом — например, с помощью дыхательных упражнений или прогулок на свежем воздухе.
• Не стесняйтесь попросить помощи у близких, если тремор мешает, — объединение усилий облегчает быт.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным — фрукты, овощи, цельнозерновые продукты. Пейте достаточно воды. Полезны продукты, богатые магнием (орехи, семена, шпинат). Умеренная физическая активность — плавание, ходьба, лёгкая гимнастика — помогает поддерживать тонус мышц и снижает стресс. Если чувствуете неустойчивость, используйте трость или ходунки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тремор может вызывать стеснение, беспокойство и даже депрессию. Люди иногда избегают общения, боясь, что дрожь заметят. Это нормальная реакция, но важно не замыкаться в себе. Поговорите с врачом, если вы заметили, что настроение часто подавленное или пропал интерес к любимым занятиям. Психолог или психотерапевт могут помочь справиться с эмоциями.

Профилактика

Полностью предотвратить тремор иногда невозможно, особенно если он связан с наследственностью или старением. Но можно снизить риск, если контролировать хронические заболевания (например, высокое давление, диабет), избегать вредных привычек и вовремя лечить щитовидную железу. Ведите активный образ жизни, следите за весом и регулярно проходите диспансеризацию.

Осложнения

Если не лечить

• Трудности с приёмом пищи, питьём — риск обезвоживания и недостаточного питания.
• Повышенный риск падений из-за неустойчивости.
• Социальная изоляция — человек стесняется тремора и перестаёт выходить из дома, встречаться с людьми.
• Развитие депрессии или тревожных расстройств.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в большинстве случаев тремор поддаётся лечению или коррекции. Даже если избавиться от дрожания полностью не удаётся, правильно подобранная терапия и вспомогательные приспособления позволяют вести активную, полноценную жизнь. Главное — не откладывать визит к врачу и не бояться просить помощи.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.