Частое мочеиспускание у пожилых людей

Обзор

Учащенное мочеиспускание — это состояние, при котором человек ходит в туалет «по-маленькому» чаще, чем обычно. У пожилых людей это может быть связано с возрастными изменениями мочевого пузыря, мышц тазового дна или других органов. Важно отличать норму от симптомов болезни.

Да, это очень распространённое явление среди пожилых людей. По данным Минздрава России, более 40% людей старше 65 лет отмечают учащённое мочеиспускание. Многие стесняются говорить об этом, но проблема решаема.

Чаще всего встречается у пожилых женщин из-за ослабления мышц тазового дна и у мужчин с увеличением предстательной железы (простаты). Но может возникать и у здоровых пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Необходимость мочиться более 8 раз за сутки
• Просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет (2 раза и более)
• Ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился полностью
• Внезапные сильные позывы, которые трудно терпеть
• Выделение мочи маленькими порциями

Симптомы у пожилых людей

• К перечисленным общим симптомам у пожилых часто добавляется недержание мочи (непроизвольное выделение капель мочи при кашле, чихании, смехе).
• Может наблюдаться чувство жжения или дискомфорта при мочеиспускании — это признак возможной инфекции.
• У мужчин — ослабление струи мочи или затруднённое начало мочеиспускания.

Причины

Основные причины

• Возрастное уменьшение эластичности мочевого пузыря
• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит) — особенно у женщин
• Доброкачественная гиперплазия простаты (увеличение простаты) у мужчин
• Сахарный диабет, при котором организм выводит лишний сахар через мочу
• Приём мочегонных препаратов или напитков (чай, кофе, алкоголь)
• Запоры: переполненная прямая кишка давит на мочевой пузырь
• Неврологические заболевания, например, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Быть женщиной (особенно после менопаузы)
• Мужской пол и возраст старше 50 лет
• Избыточный вес или ожирение
• Хронические запоры
• Малоподвижный образ жизни
• Приём некоторых лекарств (например, диуретиков)
• Повторные роды в анамнезе у женщин

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из симптомов из раздела «Экстренные признаки» — немедленно звоните 103 или 112.
• Если моча стала мутной, с хлопьями или с неприятным запахом — обратитесь к врачу в тот же день.
• Если учащённое мочеиспускание сопровождается резкой слабостью, потерей веса или сильной жаждой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если частое мочеиспускание беспокоит вас более недели и мешает обычной жизни.
• Если вы замечаете, что стали просыпаться ночью чаще 2 раз.
• Если вы чувствуете, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
• Перед началом или сменой любых лекарств, которые могут влиять на мочеиспускание (проконсультируйтесь с врачом).

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или гинеколог) сначала подробно опросит вас: как часто вы ходите в туалет, есть ли боль, какие лекарства принимаете. Затем может провести осмотр и назначить анализы. Иногда просят вести дневник мочеиспусканий в течение 2–3 дней.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи — покажет наличие инфекции, крови или сахара.
• Анализ мочи по Нечипоренко — для уточнения воспаления.
• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза — оценивает остаточную мочу, размер простаты у мужчин.
• Урофлоуметрия — исследование скорости и объёма струи мочи (при подозрении на проблемы с простатой).
• Анализ крови на сахар и креатинин — исключает диабет и болезни почек.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит амбулаторно, без госпитализации. Сначала вы идёте к терапевту в поликлинику по месту жительства (по полису ОМС). Врач направит к узким специалистам. Все исследования безболезненны. Результаты анализов мочи готовы за 1–2 дня, УЗИ — сразу. Важно прийти на приём с утра, не мочившись 2–3 часа.

Лечение

Лечение зависит от причины учащённого мочеиспускания. Если это инфекция — назначают антибиотики (только по рецепту врача). Если проблема в простате или ослаблении мышц — применяют немедикаментозные методы: тренировки мочевого пузыря, упражнения для тазового дна, физиотерапию. В некоторых случаях могут быть рекомендованы лекарства, улучшающие тонус мочевого пузыря, но их категорически нельзя принимать самостоятельно. Важно: не занимайтесь самолечением — это может навредить.

Самопомощь дома

• Вести дневник мочеиспусканий: отмечать время, количество мочи (по объёму), случаи подтекания.
• Ограничить употребление кофе, чёрного чая, алкоголя, газированных напитков и острой пищи — они раздражают мочевой пузырь.
• Не терпеть позывы: ходите в туалет, как только появляется желание — это тренирует мочевой пузырь.
• Учитесь медленно и полностью опорожнять мочевой пузырь: расслабьтесь, не торопитесь.
• Поддерживайте здоровый вес: лишний вес давит на мочевой пузырь.
• Делайте упражнения Кегеля: попеременное сжатие и расслабление мышц тазового дна (можно делать где угодно — дома, в транспорте).
• Пейте воду в достаточном количестве (примерно 1,5–2 литра в день), но распределяйте равномерно: меньше перед сном.

Медикаментозное лечение

При подтверждённой инфекции врач выпишет рецепт на противомикробные препараты (антибиотики). При увеличении простаты у мужчин могут быть рекомендованы лекарства, расслабляющие мышцы простаты или уменьшающие её размер (ингибиторы альфа-редуктазы или альфа-блокаторы) — только по назначению уролога. Женщинам с ослаблением тазового дна — местные гормональные средства (кремы или свечи с эстрогеном) под контролем гинеколога. Также применяются физиопроцедуры: электростимуляция, иглоукалывание. Любые препараты и процедуры — строго под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарственная терапия не помогает, а качество жизни сильно страдает, может потребоваться операция. У мужчин — трансуретральная резекция простаты (удаление части увеличенной простаты). У женщин — слинговые операции при недержании мочи. Решение о хирургическом вмешательстве принимается после тщательного обследования и консультации с хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Учащённое мочеиспускание — не приговор. С ним можно жить полноценно, если следовать рекомендациям врача. Планируйте свой день: знайте, где находится ближайший туалет. Держите в машине или сумке сменное бельё на случай непредвиденной ситуации. Используйте впитывающие прокладки (урологические) для спокойствия. Не отказывайтесь от прогулок и встреч — страхи чаще всего преувеличены.

Советы по образу жизни

• Носите удобную одежду, которую легко расстегнуть (без тугих поясов и сложных застёжек).
• Избегайте подъёма тяжестей — это усиливает давление на мочевой пузырь.
• При длительных поездках делайте остановки каждые 2–3 часа.
• Перед выходом из дома посещайте туалет, даже если кажется, что не хочется.
• Используйте «туалетные карты»: в некоторых городах есть карты с указанием общественных туалетов (можно найти в интернете).

Питание и физические упражнения

Питание: сократите соль, острые приправы, кофеин и кислые фрукты (цитрусы). Увеличьте количество клетчатки (овощи, цельнозерновые) для профилактики запоров. Пейте клюквенный морс (без сахара) — он полезен для профилактики инфекций. Физическая активность: регулярные прогулки, плавание, скандинавская ходьба. Специальные упражнения для мышц таза (Кегеля) — 3 подхода по 10 раз ежедневно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное беспокойство о мочеиспускании может вызывать тревогу, раздражительность, нарушение сна. Многие пожилые люди замыкаются в себе, перестают выходить из дома, что ведёт к депрессии. Если вы чувствуете, что проблема влияет на настроение и желание общаться, обязательно сообщите об этом врачу. Психолог или психотерапевт поможет справиться с тревогой. Важно помнить: вы не одиноки, и помощь есть. Если мысли о своей проблеме вызывают отчаяние — позвоните на горячую линию психологической помощи (например, по номеру 112 — вас соединят со специалистом).

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное лечение инфекций и запоров — основные меры профилактики. Для женщин после менопаузы полезна гормональная терапия (под контролем гинеколога). Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога.

Вакцины

Специфических вакцин от учащённого мочеиспускания нет. Однако прививки от гриппа и пневмококка помогают избежать инфекций, которые могут провоцировать ухудшение. Важно: делайте прививки по рекомендации врача.

Программы скрининга

Скрининг (регулярная проверка без симптомов) не требуется. Но если у вас есть факторы риска (возраст, пол, хронические болезни), врач может рекомендовать 1 раз в год делать общий анализ мочи и, при необходимости, УЗИ почек и мочевого пузыря. Также женщинам после 60 лет — осмотр у гинеколога, мужчинам — у уролога для оценки простаты.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянное недержание мочи, которое приводит к социальной изоляции и депрессии.
• Инфекции мочевыводящих путей, которые могут перейти на почки (пиелонефрит) — опасное состояние.
• Острая задержка мочи (невозможность опорожнить мочевой пузырь) — требует экстренной помощи.
• Нарушение сна и дневная сонливость из-за частых ночных пробуждений.
• Ухудшение течения основного заболевания (например, диабета или почечной недостаточности).

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз очень хороший. Большинство причин учащённого мочеиспускания у пожилых людей поддаётся лечению или коррекции. Даже если полностью избавиться от симптомов не удаётся, современные методы помогают значительно улучшить качество жизни: вы сможете спать ночью, заниматься любимыми делами и не беспокоиться о неожиданных позывах. Главное — не откладывать визит к врачу и не стесняться своей проблемы. Помните: ваше здоровье в ваших руках, и помощь рядом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.