Acne
基于国际临床指南
概述
痤疮，通常叫做“痘痘”或“青春痘”，是毛囊和皮脂腺出现炎症的一种皮肤病。简单说，就是皮肤上的小孔（毛囊）被油脂和死皮堵住，细菌感染后发红、鼓起，形成粉刺、丘疹或脓疱。
关键事实
- 痤疮不是传染病，不会通过接触传染给他人。
- 大多数痤疮会随着时间慢慢好转，但需要正确护理。
- 严重或处理不当的痤疮可能留下疤痕或色素沉着。
非常常见，尤其是青少年中，超过85%的人在一生中某个阶段会长痤疮。成年人长痤疮也不少见。
任何年龄段都可能发生，但最常见于12-25岁的青少年和年轻人。男性在青少年时期更严重，女性则可能在成年后反复发作。
症状
- 痤疮区域突然大面积红肿、发热、疼痛，伴随高烧（体温超过38.5℃）。
- 红肿迅速蔓延到眼睛周围或颈部，影响呼吸或睁眼。
- ⚠单个痘痘变得非常大、非常痛，直径超过1厘米，且周围皮肤红热。
- ⚠痤疮处流出大量黄色或绿色脓液，或者破溃后长时间不愈合。
- ⚠面部、后背等部位出现多个新的、迅速增大的疼痛结节。
常见症状
- 皮肤上出现白头粉刺（闭合的白色小点）和黑头粉刺（开口处被氧化变黑的小点）。
- 发红的丘疹（小鼓包），有时顶端有白色或黄色脓头。
- 较深的红色或紫红色结节，按压会痛。
- 严重的可能形成囊肿（大的、充满脓液的包块）。
儿童症状
- 新生儿也可能出现短暂的小粉刺（新生儿痤疮），多数在几周内自行消退。
- 儿童期较少见，如果孩子出现类似痤疮的皮疹，应就医排除其他皮肤问题。
老年人症状
- 成年人痤疮常出现在下巴、下颌线、脖子和后背。
- 女性在月经期前后可能加重。
- 成年后新出现的痤疮，要留意是否与药物、压力或内分泌问题有关。
病因
主要病因
- 皮脂分泌过多：皮脂腺受到雄激素刺激，产生过多油脂。
- 毛囊口堵塞：皮肤角质细胞脱落异常，和油脂混合堵住毛孔。
- 细菌感染：毛囊中的痤疮丙酸杆菌过度繁殖，引起炎症。
- 炎症反应：身体免疫细胞攻击细菌和堵塞物，导致红肿、脓液。
风险因素
- 遗传：父母有严重痤疮，子女更容易长痘。
- 激素变化：青春期、月经周期、怀孕、使用某些激素药物（如口服避孕药、皮质类固醇）。
- 压力：长期压力可能使痤疮加重。
- 化妆品和护肤品：使用过于油腻或堵塞毛孔的产品。
- 饮食：高糖、高乳制品饮食可能在某些人中诱发或加重痤疮。
- 摩擦和压迫：长时间戴头盔、背包、手持手机贴在脸上等。
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 痘痘出现上述紧急或严重感染迹象（如大面积红肿、发热、疼痛加剧）。
- 痘痘破裂后引起淋巴管发炎（红色线条从痘痘向手臂或脖子延伸）。
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 痤疮影响外观，让你感到困扰或自卑。
- 自行尝试非处方产品（如过氧化苯甲酰、水杨酸）4-6周后没有改善。
- 痤疮开始留下深色印记或疤痕。
- 成年后突然出现严重痤疮，或女性伴有月经不规律、脱发等症状。
诊断
医生通过查看皮肤上痤疮的类型、数量和分布，就能做出诊断。通常不需要特殊检查。
可能进行的检查
- 一般不需要化验。如果怀疑激素问题，医生可能建议抽血查激素水平。
- 女性严重痤疮或伴有其他症状时，医生可能做盆腔超声或肾上腺检查。
就诊时需要注意的事项
医生会问你的年龄、症状持续多久、用过什么产品、有没有其他健康问题。检查时可能轻轻按压痘痘判断深度。诊断后医生会和你讨论治疗方案。整个过程很常规，不会痛。
治疗
痤疮治疗的目标是清除现有痘痘、防止新痘痘出现、减少疤痕形成。根据严重程度，治疗包括皮肤护理、外用药物、口服药物和其他疗法。治疗需要耐心，通常8-12周才能看到明显效果。
居家自我护理
- 每天用温和的洗面奶早晚各洗一次脸，不要过度清洗。
- 选择标注“无油”或“不致痘”的护肤品和化妆品。
- 不要用手挤、抠或挑痘痘。
- 保持枕头套、毛巾、手机屏幕清洁。
- 避免长时间晒太阳，阳光会使皮肤炎症加重，还可能导致色素沉着。
医学治疗
医生会根据痤疮类型和严重程度推荐方案。轻度可尝试非处方药膏（如含过氧化苯甲酰、水杨酸等）。中度以上可能需要医生开具的外用药或口服药。治疗方式包括外用药（如维生素A酸类药膏、抗菌药膏）、口服药（如抗生素、调节激素的药物、异维A酸等，但需在医生严密监测下使用）、物理治疗（如红蓝光、激光、化学焕肤）等。所有药物都要遵医嘱，不要自行购买使用。
何时考虑手术？
对于已形成的凹陷性疤痕，医生可能推荐微针、点阵激光、皮肤磨削等医美手段，但这不是治疗活动性痤疮的方法，而是改善瘢痕。通常在痤疮得到控制后才考虑。
与病共存
坚持温和清洁和保湿，使用防晒霜（选择清爽型）。不要频繁更换护肤品，给皮肤适应时间。化妆尽量淡妆，注意卸妆彻底。
生活方式建议
- 规律作息，保证充足睡眠，减少熬夜。
- 缓解压力：运动、冥想、和朋友聊天。
- 勤换衣物、床单，尤其是出汗后。
饮食与锻炼
虽然没有神奇食物，但部分人可能发现减少高糖食物（如甜点、含糖饮料）和牛奶制品后痘痘好转。多吃富含维生素和纤维的蔬菜水果。运动有助于减压，但运动后要及时擦干汗液，避免汗液堵塞毛孔。
心理健康与情绪调适
痤疮可能让人感到焦虑、自卑或抑郁，尤其是在青少年期。这些情绪很正常，但不要一个人扛着。和家人、朋友聊聊，或咨询心理医生。严重情绪问题可拨打心理援助热线。
预防
无法完全预防，但可以降低发作频率和严重程度：保持良好清洁习惯，避免过度使用油性化妆品，避免挤压痘痘，管理压力，健康饮食。
并发症
如未治疗
- 永久性疤痕：凹陷或凸起的疤痕，很难完全消退。
- 色素沉着：痘痘消退后留下深色印记，可持续数月。
- 心理影响：长期痤疮可能导致社交回避、自信心下降、抑郁。
- 感染扩散：在极少数情况下，细菌从痘痘进入血液，引起全身感染。
长期前景
大多数痤疮经过积极治疗和耐心护理可以显著改善，即使留疤也有多种方法修复。即使暂时没有完全消退，控制和减少新发痘痘也能让你保持好心情。坚持看医生、遵循方案，绝大多数人能获得满意的结果。
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- 中国痤疮治疗指南（中国医师协会皮肤科医师分会） ↗ · 中国大陆
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。