Kidney Stones

概述

肾结石是肾脏里形成的像小石头一样的硬块，主要来自尿液中的矿物质（比如钙、草酸）结晶。这些石头大小不一，小的像沙粒，大的可能有黄豆那么大，堵在尿路里会引起疼痛。

是的，肾结石在全中国都很常见，尤其在夏季和干燥地区，因为出汗多、喝水少容易形成结石。国家卫生健康委员会的数据显示，我国肾结石患病率约为6%—10%，男性略多于女性。

任何年龄的人都可能得肾结石，但30—50岁的中年人最多见。男性比女性更容易得，有家族史、肥胖、高血压或糖尿病的人风险更高。

症状

常见症状

• 一侧腰部或侧腹部（后腰靠下的位置）突然出现剧烈疼痛，像刀割或绞痛，可能向小肚子或大腿内侧放射
• 尿色变红或粉色（血尿）
• 尿频、尿急、排尿时有烧灼感
• 恶心、呕吐
• 发烧、打冷战（提示可能合并感染）

儿童症状

• 儿童可能说不清疼痛位置，表现为烦躁哭闹、肚子疼、不想吃饭
• 尿布上出现红色尿液
• 莫名其妙地哭吵、呕吐，有时和肚子疼混在一起

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，疼痛感比年轻人轻，甚至只有腰酸背痛的感觉
• 容易误以为是腰肌劳损或关节炎
• 更容易出现尿路感染、发烧、精神变差等全身表现

病因

主要病因

• 喝水太少，尿液浓缩，矿物质容易结晶
• 饮食中盐分、动物蛋白（肉、蛋、鱼）或草酸（菠菜、坚果、巧克力等）过多
• 某些代谢疾病（如甲状旁腺功能亢进、痛风）导致尿中矿物质失衡
• 尿路感染或尿路结构异常，使尿液流动不畅

风险因素

• 家族中有人得过肾结石
• 超重或肥胖
• 长期服用某些药物（如钙片、维生素C补充剂过量，但需遵医嘱）
• 居住在炎热干燥地区，出汗多喝水少
• 有肾囊肿、输尿管狭窄等泌尿系统疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现腰部或腹部严重疼痛，无法站立或躺平
• 发烧、寒战，怀疑尿路感染
• 尿液呈红色或酱油色，且量很少
• 完全排不出尿

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 曾经得过肾结石，想了解如何预防复发
• 腰部隐隐作痛或反复出现轻微血尿
• 体检发现肾有小结石，但没有症状

诊断

医生会先问您的症状和病史，然后通过影像学检查（比如B超或CT）来确认是否有结石以及它的位置和大小。同时还会验尿（尿常规）看有没有血或感染迹象。

可能进行的检查

• 泌尿系统B超（最常用，无辐射，能看到大部分结石）
• CT扫描（更精确，能发现非常小的结石）
• 尿常规（检查红细胞、白细胞、感染指标）
• 血液检查（评估肾功能、钙、尿酸等水平）

就诊时需要注意的事项

整个过程通常很轻松。B超检查需要憋尿，医生会在您肚子上涂上凝胶并滑动探头，没有痛苦。如果做CT，您只需平躺几分钟。验尿和抽血也很快。

治疗

肾结石的治疗取决于结石的大小、位置、是否引起症状和并发症。绝大多数小结石（<5毫米）可以通过多喝水、适当活动自行排出；较大的结石需要药物辅助或医生操作来清除。目标是止痛、排出结石、保护肾功能。

居家自我护理

• 每天喝足2500—3000毫升水（大约10—12杯），让尿液保持淡黄色或无色
• 适当走动，比如散步或上下楼梯，利用重力帮助石头移动
• 疼痛时可咨询医生后使用非处方止痛药（如布洛芬类，但请先咨询药师或医生）
• 观察尿液颜色，如果疼痛突然消失，小心结石已排到膀胱，可能很快排出

医学治疗

如果石头不能自行排出，医生可能会使用扩张输尿管的药物来帮助排石，或者进行体外冲击波碎石（用声波从体外打碎结石）。对于较大或位置不好的结石，可能需要微创手术（如输尿管镜或经皮肾镜取石）。国家卫生健康委员会推荐的治疗方案强调个体化，具体方法需由泌尿外科医生评估后决定。

何时考虑手术？

当结石直径超过2厘米、引起严重肾积水、反复感染或保守治疗无效时，通常需要考虑手术。现代手术都是微创的，住院时间短，恢复也快。

与病共存

大多数人在治疗或排石后能恢复正常生活。如果结石被完全清除，您只需注意调整生活习惯，定期复查。如果仍有残留或易复发体质，需要更长期的管理。

生活方式建议

• 每天喝足够的水，不要等口渴才喝
• 减少高盐食物（咸菜、加工肉等）
• 适度运动，避免长时间憋尿
• 定期体检，尤其有肾结石病史的人，每年做一次泌尿系统B超

饮食与锻炼

均衡饮食很重要。多吃蔬菜水果（但草酸高的蔬菜如菠菜要焯水后吃），适量摄入钙（不要盲目补钙，食物中的钙是安全的）。少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。每天坚持30分钟中等强度运动，如快走、慢跑，有助于预防结石复发。

心理健康与情绪调适

肾结石引起的剧痛可能让人害怕、焦虑，尤其反复发作时更会感到沮丧。这些情绪是正常的。您可以和家人、朋友多聊聊，学习放松技巧如深呼吸、冥想。如果长期情绪低落，影响了正常生活，请及时找心理医生或拨打心理援助热线。

预防

是的，大多数肾结石都可以预防。最有效的方法是每天喝足够的水（至少2000毫升），稀释尿液，防止矿物质聚集。同时，根据结石成分调整饮食：高钙结石并非要限制钙，而是少盐、少草酸；尿酸结石要少吃嘌呤高的食物（如动物内脏、海鲜）。国家卫生健康委员会发布的《肾结石诊疗指南》也强调了生活方式干预的重要性。

筛查项目

没有专门针对肾结石的常规筛查。但如果您有家族史或其他高危因素，可以在体检时增加泌尿系统B超检查。已经得过结石的人，建议每6—12个月复查一次B超或尿常规。

并发症

如未治疗

• 尿路感染或肾盂肾炎（发烧、腰痛加重）
• 肾积水（尿液排不出，肾脏像气球一样膨胀，长期会损害肾功能）
• 肾功能下降甚至肾衰竭（在极少数严重情况下）
• 结石越长越大，变得难以处理

长期前景

请放心，绝大多数肾结石都能通过适当方法安全排出或清除，而且及早处理后肾功能一般不会受影响。即使需要手术，微创技术的恢复速度也很快。只要坚持预防措施，复发率可以大大降低。您完全可以和正常人一样生活、工作。

寻求支持

国际组织

• 国际泌尿外科学会（SIU） ↗
• 美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所（NIDDK） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会官方网站 ↗ · 全国
• 中华医学会泌尿外科学分会 ↗ · 全国
• 好大夫在线（患者教育平台） ↗ · 全国

求助热线

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