Prostate Cancer
基于国际临床指南
概述
前列腺癌是发生在男性前列腺——一个形状像核桃、位于膀胱下方的小腺体——中细胞的异常生长。很多前列腺癌生长非常缓慢，早期可能不引起问题。
关键事实
- 前列腺癌是老年男性中最常见的癌症之一。
- 早期发现的前列腺癌治愈率很高。
- 并非所有前列腺癌都需要立刻治疗，有时医生会建议定期监测。
前列腺癌很常见，尤其在50岁以上的男性中。许多患有前列腺癌的男性并不会因为这种疾病而死亡，而是带着它安然生活很多年。
前列腺癌主要影响50岁以上的男性。有前列腺癌家族史（父亲或兄弟）的男性风险更高，非洲裔男性风险也略高。
症状
- 完全无法排尿，同时伴有剧烈腹痛或腰痛
- 尿中有大量血块，堵塞尿道
- 突然出现腰痛、腿痛或骨折（可能是癌症转移到骨骼的信号）
- ⚠尿中带血（肉眼可见红色或粉红色）
- ⚠排尿剧痛或烧灼感加重
- ⚠最近几天排尿困难突然加重，几乎排不出尿
常见症状
- 尿频（尤其是晚上需要频繁起夜）
- 尿急（突然很想小便，憋不住）
- 排尿困难：开始排尿费力、尿流细弱、尿不尽感
- 排尿或射精时有烧灼感或疼痛
- 尿中带血或精液中带血
儿童症状
- 儿童不会患前列腺癌，这种疾病只发生在成年男性身上。
老年人症状
- 老年男性更容易出现上述症状，但有时症状会被误认为是正常衰老表现。如果出现任何排尿方面的变化，即使没有疼痛，也应咨询医生。
病因
主要病因
- 前列腺癌的确切原因尚不清楚，但已知与前列腺细胞中的DNA突变有关。这些突变可能促使细胞不受控制地生长。
风险因素
- 年龄增长（50岁以上风险明显增加）
- 家族史（父亲或兄弟患前列腺癌）
- 某些基因突变（如BRCA1、BRCA2）
- 高脂肪饮食和肥胖
- 长期慢性炎症（如前列腺炎）可能增加风险
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 突然无法排尿，并伴有剧烈腹痛
- 尿中带血块，或肉眼可见明显血液
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 出现任何排尿习惯的改变，如尿频、夜尿增多、排尿费力
- 直肠指检发现前列腺有硬结或异常
- 常规体检中PSA（前列腺特异性抗原）水平升高
诊断
前列腺癌通常通过两项基础检查发现：直肠指检（医生戴手套用手指触摸前列腺感觉异常）和PSA血检（抽取一点血液检测一种叫做前列腺特异性抗原的蛋白质）。如果这两项有可疑，医生会建议做前列腺穿刺活检来确认是否存在癌细胞。
可能进行的检查
- 直肠指检（DRE）
- PSA血检（前列腺特异性抗原）
- 经直肠超声或磁共振成像（MRI）
- 前列腺穿刺活检（取少量组织在显微镜下检查）
就诊时需要注意的事项
如果医生怀疑您可能患有前列腺癌，他们会耐心解释每一项检查的目的和过程。前列腺穿刺活检可能会有些不适，但通常很快，而且对确诊非常重要。检查结果出来后，医生会与您详细讨论下一步计划。
治疗
前列腺癌的治疗方案取决于癌症的分期、分级（Gleason评分）、PSA水平以及患者的年龄和整体健康状况。对于生长缓慢的早期前列腺癌，可以选择积极主动监测（定期检查而不立即治疗）。对于更活跃或晚期的前列腺癌，治疗方案可能包括手术、放射治疗（放疗）、激素治疗（降低雄激素水平）、化疗或靶向治疗。医生会与您一起选择最适合您的方案。
居家自我护理
- 保持健康体重：肥胖会增加前列腺癌进展风险。
- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能影响治疗效果。
- 积极管理其他慢性病（如高血压、糖尿病），有助于更好地应对治疗。
医学治疗
常见的医疗治疗包括：手术（如根治性前列腺切除术，切除整个前列腺）、放射治疗（用高能量射线杀死癌细胞）、激素治疗（通过药物或手术降低体内的雄激素水平）、化疗（使用药物杀死快速生长的细胞）、靶向治疗（针对癌细胞特定变化）、免疫治疗（调动自身免疫系统攻击癌细胞）等。具体方案由医生根据病情制定。
何时考虑手术？
根治性前列腺切除术适用于癌症还没有扩散到前列腺以外的患者（局限期前列腺癌）。如果患者身体状况良好、预期寿命较长，医生可能推荐手术。对于高龄或有其他严重疾病的患者，医生可能会建议更温和的治疗方式。
与病共存
接受前列腺癌治疗后，定期随访非常重要。医生会安排定期的PSA检测和影像检查来监测病情。治疗可能会带来一些副作用，如尿失禁或勃起功能障碍，但很多问题可以通过康复训练、药物或心理辅导得到改善。
生活方式建议
- 保持乐观心态，积极面对疾病。
- 与家人、朋友保持沟通，不要孤立自己。
- 参加适量的日常活动，如散步、做家务，按自己节奏来。
饮食与锻炼
饮食上建议多吃蔬菜、水果、全谷物和富含番茄红素的食物（如番茄、西瓜），减少红肉和加工肉类的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车，有助于提高体力和情绪。
心理健康与情绪调适
确诊前列腺癌可能会带来焦虑、恐惧、对性功能的担忧等情绪困扰。这是非常正常的反应。请记住，您不必独自承担这些感受。与医生、家人或心理咨询师聊聊，可以帮助您更好地应对。
预防
目前没有明确的方法可以完全预防前列腺癌，但健康的生活方式——如保持健康体重、均衡饮食、定期运动——可能降低患病风险。戒烟限酒也有帮助。
筛查项目
对于50岁以上的男性，建议与医生讨论是否需要进行前列腺癌筛查（包括PSA血检和直肠指检）。如果您的父亲或兄弟曾患前列腺癌，或者您是非洲裔，风险更高，可能需要从45岁甚至更早开始筛查。遵循国家卫生健康委员会（NHC）的相关指南。
并发症
如未治疗
- 癌症扩散到周围组织（如精囊、膀胱、直肠）
- 癌症转移到骨骼，引起骨痛、骨折或脊髓受压
- 导致肾衰竭（如果肿瘤阻塞输尿管）
- 性功能问题（如勃起功能障碍）
长期前景
值得庆幸的是，绝大多数前列腺癌生长缓慢，早期发现和治疗效果很好。即使发现时已经是晚期，现代医疗也有很多手段可以控制病情、延长寿命并维持良好的生活质量。请保持希望，积极配合医生治疗。
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。