Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
基于国际临床指南
概述
良性前列腺增生是指男性前列腺（一个位于膀胱下方、包裹尿道的小腺体）随着年龄增长而变大的一种情况。增大的前列腺会挤压尿道，导致排尿困难。这不是癌症，也不是感染。
关键事实
- 良性前列腺增生是老年男性中非常常见的一种非癌性疾病。
- 它会导致排尿症状，但通常可以通过生活方式调整和医疗帮助来改善。
- 如果不治疗，可能引起膀胱、肾脏问题或急性尿潴留（突然不能排尿）。
非常常见。大约一半的50岁以上男性会有前列腺增生的迹象，到了80岁以上，这个比例超过80%。
主要影响中老年男性，尤其是40岁以后，年龄越大越容易发生。
症状
- 完全不能排尿，膀胱胀痛（急性尿潴留）
- 排尿时有大量血块或鲜红色血液
- 伴有剧烈腰痛或发烧，可能是肾脏感染
- ⚠排尿时有烧灼感或疼痛，伴随发烧或寒战（可能尿路感染）
- ⚠排尿中断后再次排尿困难
- ⚠症状突然加重，严重影响日常生活
常见症状
- 尿频（总想上厕所，特别是晚上）
- 尿急（突然想排尿，很难忍住）
- 尿流变细、无力
- 排尿开始困难（要等一会儿才能尿出来）
- 排尿结束时滴沥不尽
- 感觉膀胱没有排空
儿童症状
- 良性前列腺增生几乎不会发生在儿童身上。如果儿童出现排尿问题，通常是其他原因，需要找儿科医生检查。
老年人症状
- 症状可能更明显，如夜尿次数增多（一晚起夜两三次甚至更多）
- 排尿困难加重，可能引起膀胱结石或尿路感染
- 部分老年人可能会出现急性尿潴留（突然尿不出来），这是紧急情况
病因
主要病因
- 年龄增长是主要原因，随着年龄增加，前列腺细胞自然增生
- 体内激素变化（如雄激素水平下降、雌激素相对增多）影响前列腺生长
风险因素
- 年龄超过50岁
- 有前列腺增生家族史（父亲或兄弟得过）
- 超重或肥胖
- 缺乏运动
- 患有糖尿病、心脏病等慢性病
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 突然完全不能排尿
- 排尿时看到大量血或血块
- 伴有发烧、寒战、腰背部剧痛
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 出现任何排尿不适症状，尤其是影响睡眠或日常生活
- 夜尿次数增多（≥2次/晚）
- 尿流变细或排尿费力
诊断
医生会通过问诊、直肠指检和必要的检查来判断是否患有良性前列腺增生。
可能进行的检查
- 直肠指检（医生戴手套用手指经肛门触摸前列腺，感受其大小和质地）
- 尿常规检查（排除感染或血尿）
- 前列腺特异性抗原（PSA）血液检查（帮助区分增生和癌症）
- 膀胱残余尿量测定（排尿后B超看膀胱里还有多少尿）
- 尿流率检查（测排尿速度和量）
就诊时需要注意的事项
整个过程无痛或仅有轻微不适。直肠指检只需一两分钟。医生会解释每个步骤。如果怀疑有其他问题，可能会建议做进一步检查，如膀胱镜或影像学检查。
治疗
治疗目标主要是缓解症状、改善生活质量、防止并发症。治疗方案因人而异，从调整生活习惯到药物、微创手术都有。
居家自我护理
- 减少睡前饮水，特别是咖啡、浓茶、酒精
- 避免憋尿，有尿意就及时去厕所
- 保持适度运动，如快走、游泳
- 减轻压力，放松心情
- 避免服用含抗组胺药的感冒药（可能加重排尿困难）
医学治疗
如果症状影响生活，医生可能会建议使用药物。一类是放松前列腺肌肉、帮助排尿的药物；另一类是缩小前列腺体积的药物。具体选择哪种需要医生根据你的年龄、症状严重程度和健康状况决定。不要自行买药服用。
何时考虑手术？
当药物效果不佳、症状严重或出现并发症（如反复尿潴留、膀胱结石、肾损伤）时，医生可能建议手术。常见手术方式包括经尿道前列腺电切术等微创方法。
与病共存
良性前列腺增生通常进展缓慢，很多人可以通过调整生活细节来与它和平共处。记录排尿日记有助于医生了解你的情况。
生活方式建议
- 定时排尿，比如每3-4小时一次，即使不觉得急
- 避免久坐，每隔一小时站起来活动几分钟
- 选择宽松的内裤和裤子，减少对会阴部位的压迫
- 练习深呼吸或冥想，缓解焦虑
饮食与锻炼
保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果和全谷物，减少高脂肪食物。适量运动有助于控制体重、改善盆底肌肉功能。但不要做剧烈的瑜伽或举重，以免过度增加腹部压力。
心理健康与情绪调适
频繁上厕所、夜尿多可能让你睡不好、白天疲倦，甚至感到尴尬或焦虑。这些情绪很正常，但不要独自承受。和家人朋友聊聊，或者咨询医生如何改善。
预防
目前没有确切方法完全预防，但健康的生活方式可能延缓发生或减轻症状。
疫苗
不适用
筛查项目
没有常规筛查建议。但如果出现排尿异常，应及时就医。建议50岁以上男性每年体检时主动咨询医生是否需要进行前列腺检查。
并发症
如未治疗
- 急性尿潴留（突然尿不出来，需紧急处理）
- 反复尿路感染
- 膀胱结石
- 膀胱功能受损，肌肉变弱
- 肾功能损害（长期严重堵塞导致）
长期前景
绝大多数良性前列腺增生患者通过规范治疗可以很好地控制症状，不影响正常寿命。即使出现并发症，及时处理也能恢复良好。请保持积极心态，在医生指导下治疗。
寻求支持
国际组织
本地组织
- 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
- 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 ↗ · 中国大陆
求助热线
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。