Sinusitis

概述

鼻窦炎是鼻子周围的空腔（称为鼻窦）内部黏膜发炎肿胀的一种疾病。这些空腔位于脸颊、额头和眼睛后面。当鼻窦发炎时，会堵住正常的引流通道，导致鼻涕积聚，引起鼻塞、面部胀痛等症状。

非常普遍。据统计，中国每年约有1亿人次因鼻窦炎就诊。

任何年龄的人都可能得鼻窦炎，但儿童、免疫力较弱的人、有过敏史或鼻息肉的人更容易发病。吸烟或长期暴露在空气污染环境中的人也属于高发人群。

症状

常见症状

• 鼻塞，感觉鼻子不通气
• 鼻涕增多，可能是清鼻涕、黄绿色浓鼻涕
• 面部胀痛或压迫感，尤其是额头、眼眶周围或脸颊
• 嗅觉减退或闻不到味道
• 头痛，弯腰时加重
• 咳嗽，尤其在夜间加重

儿童症状

• 持续流鼻涕，可能超过10天
• 白天咳嗽，晚上更明显
• 容易烦躁、哭闹
• 低烧（体温不超过38.5℃）
• 食欲下降

老年人症状

• 症状可能不典型，仅有持续性鼻塞或轻度头痛
• 容易误认为普通感冒或衰老带来的不适
• 可能伴有疲倦、精力不足
• 原有基础病（如慢阻肺、心脏病）可能加重

病因

主要病因

• 病毒感染：最常见的是感冒病毒，导致鼻窦黏膜肿胀
• 细菌感染：在病毒感染的基础上，细菌乘虚而入
• 真菌感染：少见，通常发生在免疫力极差的人身上
• 过敏：比如对花粉、尘螨过敏，引起鼻窦黏膜持续发炎

风险因素

• 有过敏史（如过敏性鼻炎）
• 鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）
• 免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）
• 吸烟或二手烟暴露
• 空气污染、粉尘环境
• 游泳或潜水时水进入鼻窦
• 牙齿感染（如牙根感染蔓延至上颌窦）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现前面列出的任何紧急症状
• 症状持续超过10天没有改善
• 面部出现严重肿胀或眼球突出

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 鼻窦炎反复发作，一年超过4次
• 症状影响日常生活、工作或睡眠
• 想了解是否需要进一步检查（如鼻内镜或CT）

诊断

医生会通过询问病史和体格检查来初步判断。通常用手指按压面部疼痛部位，观察是否有压痛。医生还会用一个小镜子（鼻镜）查看鼻腔内部，检查是否有肿胀或脓液。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：用带摄像头的细管伸入鼻腔，直接观察鼻窦开口和黏膜情况
• 影像学检查：如CT扫描，能清楚显示鼻窦内部发炎或堵塞的情况（一般情况下不需要，但复杂或反复发作时可能用到）
• 过敏原检测：如果怀疑过敏是根本原因

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会先问您有哪些症状、持续了多久、是否有过敏史等。然后会用鼻镜查看您的鼻腔，可能还会轻轻按压您的面部。整个过程没有痛苦，但可能会有点不舒服。如果需要，医生会建议做进一步检查。整个就诊时间通常在15-30分钟左右。

治疗

治疗鼻窦炎的目标是减轻炎症、引流鼻涕、缓解症状，并处理根本原因。大多数急性鼻窦炎以自我护理和缓解症状为主，不需要抗生素。如果确诊为细菌感染，医生可能会考虑使用抗生素，但具体用药需遵医嘱。

居家自我护理

• 多喝水，帮助稀释鼻涕
• 使用盐水喷雾或洗鼻器清洗鼻腔，每天2-3次
• 用温热的湿毛巾敷在面部，每次10-15分钟，缓解胀痛
• 在房间里使用加湿器，保持空气湿润
• 保证充分休息，避免劳累
• 睡觉时垫高枕头，有助于鼻涕引流

医学治疗

如果症状持续或严重，医生可能会建议一些非处方药来缓解症状，比如止痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）缓解面部疼痛，或者使用减充血剂喷雾来减轻鼻塞（注意不能连续使用超过3天）。如果怀疑有细菌感染，医生会根据情况开具抗生素，一般疗程为5-10天。对于过敏性鼻窦炎，医生可能推荐抗组胺药或鼻用糖皮质激素喷雾。所有药物使用前请咨询医生或药师。

何时考虑手术？

如果经过充分的药物治疗后，鼻窦炎仍然反复发作，或者存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性问题，医生可能会建议手术。常见的手术是功能性内窥镜鼻窦手术（FESS），通过微创方式扩大鼻窦开口，清除堵塞物。手术通常安全有效，但需经专科医生评估。

与病共存

鼻窦炎可能会反复发作，但通过良好的日常习惯可以减轻影响。注意保持鼻腔清洁，避免接触过敏原和刺激物。如果工作需要长时间待在空调房或干燥环境中，可以使用加湿器。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟
• 避免在空气污染严重时外出，必要时戴口罩
• 规律作息，增强免疫力
• 感冒流行季节注意手卫生，减少感染机会

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含维生素C的水果蔬菜（如柑橘、猕猴桃、西兰花），有助于增强免疫力。适当运动（如散步、瑜伽）可以改善循环，但急性期应避免剧烈运动。

心理健康与情绪调适

反复的鼻塞、头痛和不适可能让人感到烦躁、焦虑或沮丧。如果症状影响情绪或睡眠，不要忽视。可以跟家人朋友聊聊，或者向医生表达您的困扰。

预防

不能完全预防，但可以降低发作频率和严重程度。关键在于增强免疫力，避免感冒和过敏原。

疫苗

推荐接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗（如适用），可以减少感冒和肺炎相关的鼻窦炎发作。请咨询医生。

筛查项目

没有特定的常规筛查。但如果反复发作，建议到耳鼻喉科做一次全面检查，寻找潜在原因。

并发症

如未治疗

• 慢性鼻窦炎：急性发作未彻底治愈可能转为慢性，症状持续超过12周
• 鼻窦周围组织感染：比如眼眶蜂窝织炎（眼睛周围红肿、疼痛）
• 颅内感染：非常罕见但严重，如脑膜炎或脑脓肿，表现为剧烈头痛、发热、意识改变

长期前景

绝大多数鼻窦炎患者经过适当治疗或自我护理后可以完全康复。即使转为慢性，通过规范治疗和生活调整，也能有效控制症状，不影响正常生活。请放心，现代医学有多种方法帮助您。

寻求支持

国际组织

• 国际鼻窦炎学会 (International Sinusitis Society) ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会官方网站 ↗ · 中国大陆
• 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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