Alopecia
基于国际临床指南
概述
脱发（医学术语叫“alopecia”）是指头发部分或全部掉落的现象。很多人都会有脱发，这可以是暂时的，也可以是长期的。脱发可能发生在头皮上，也可能发生在身体其他地方。
关键事实
- 脱发很常见，大约一半的男性在50岁前会经历明显的脱发。
- 女性也可能脱发，但通常比男性晚一些、轻一些。
- 大多数脱发是正常的，不会影响身体健康。
非常常见。几乎每个人一生中都会经历不同程度的脱发，尤其是在年龄增长后。
任何年龄、性别的人都有可能脱发，但男性型脱发（雄激素性脱发）在成年男性中更常见，女性型脱发在女性中也比较普遍。另外，压力、疾病、怀孕等也可能导致暂时的脱发。
症状
- 头皮突然出现严重疼痛、红肿、发热，或伴有脓疱
- 大量头发在几天内迅速掉落，且同时有发烧、身体不适
- 头部外伤后出现大量出血或头皮撕裂
- ⚠头皮出现不明原因的疙瘩、溃疡或颜色改变
- ⚠脱发同时出现皮疹、水疱或鳞屑
- ⚠短期（几周内）头发掉得非常厉害，超过平时
常见症状
- 头顶或前额头发逐渐变稀、发际线后退
- 头发成片掉落，出现圆形或椭圆形的光秃区域（斑秃）
- 每天掉落超过100根头发，持续一段时间
- 头发变细、变软，失去光泽
儿童症状
- 孩子可能出现头皮上突然出现一块块光秃（斑秃），通常不痛不痒
- 如果孩子有拔头发习惯（拔毛癖），会导致不规则脱发
- 有些孩子因为头皮真菌感染（头癣）导致脱发，伴有头皮发红、脱屑
老年人症状
- 老年男性和女性头发整体变稀疏，尤其是头顶和发际线
- 头发可能变得更细、更白，生长速度变慢
- 可能伴有头皮干燥或其他与年龄相关的皮肤变化
病因
主要病因
- 遗传因素：家族中有脱发史的人更易脱发
- 激素变化：如怀孕、分娩、更年期或甲状腺问题
- 压力过大：精神压力、重大疾病或手术后可导致暂时性脱发
- 药物副作用：某些药物（如化疗药、抗凝血药）可能引起脱发
- 自身免疫问题：免疫系统攻击毛囊导致斑秃
- 头皮问题：如头皮真菌感染、脂溢性皮炎
风险因素
- 年龄增长
- 有脱发的家族史
- 患有某些慢性疾病（如甲状腺疾病、贫血）
- 长期精神紧张或情绪波动
- 不健康的饮食习惯（缺乏铁、蛋白质、维生素）
- 过度烫染或拉扯头发
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 头皮突然出现疼痛、红肿、发热或脓液
- 大量脱发伴随发烧、身体明显不适
- 头部受伤后出现严重脱发
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 头发逐渐变稀，影响到您的心情或生活
- 脱发持续数周没有好转
- 怀疑脱发与药物或疾病有关
诊断
医生会先询问您的病史、家族脱发史、近期生活变化等，然后检查您的头皮和头发。
可能进行的检查
- 拉发试验：医生轻轻拉动一小撮头发，看是否容易脱落
- 头皮镜检查：用特殊放大镜观察头皮和毛囊状况
- 血液检查：检查甲状腺功能、铁蛋白、激素水平等
- 头皮活检：极少数情况下取一小块头皮组织做显微镜检查
就诊时需要注意的事项
就诊时医生会温和地问您一些问题，做简单的检查。大部分脱发诊断不需要复杂检查，几分钟就能完成。如果有需要，医生会告诉您下一步该做什么。
治疗
脱发治疗取决于原因。很多脱发是暂时性的，去除原因后可以恢复。有些脱发（如遗传性脱发）不能完全逆转，但可以延缓或改善。治疗需要耐心，通常几个月才能看到效果。
居家自我护理
- 保持头皮清洁干燥，使用温和的洗发水
- 避免频繁烫、染、拉直等损伤头发的处理
- 均衡饮食，保证足够的蛋白质、铁、锌、维生素B族
- 学会管理压力，适当运动、保证睡眠
- 避免拉扯头发（如扎太紧的马尾、编辫）
医学治疗
医生会根据脱发类型推荐治疗方法。常见方式包括外用药物（涂抹在头皮）、口服药物（需医生处方）、低能量激光治疗、微针疗法等。对于斑秃，医生可能会使用局部激素治疗。所有治疗都应在医生指导下进行，不要自行用药。
何时考虑手术？
对于药物治疗效果不佳的男性型脱发，可以考虑植发手术（毛囊移植）。但手术前需要评估头发供体情况和身体状况，且费用较高。女性脱发手术效果通常不如男性理想。
与病共存
脱发并不会影响身体健康，但可能影响外貌和自信心。您可以尝试改变发型、戴假发或使用发片来改善外观。重要的是接受自己，脱发是自然的生理变化。
生活方式建议
- 温和对待头发：少用热风吹、减少化学烫染
- 宽齿梳子梳头，避免用力拉扯
- 如果使用假发，注意头皮透气清洁
- 保持积极心态，参与社交活动
饮食与锻炼
均衡饮食有助于头发健康。多摄入瘦肉、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、坚果等富含蛋白质和微量元素的食物。规律运动（如快走、瑜伽）有助于缓解压力，促进身体循环。
心理健康与情绪调适
脱发可能让人感到焦虑、自卑或沮丧。这些情绪是正常的，但不要独自承受。可以和家人朋友聊聊，或者寻求心理咨询。如果情绪低落影响到日常生活，请及时向医生或心理专业人士求助。如果感到绝望或想伤害自己，请立即拨打紧急求助电话（如北京心理危机干预热线：010-82951332）或120。
预防
遗传性脱发很难完全预防，但通过健康生活方式可以延缓进程。避免人为损伤头发（如过度烫染、紧扎辫子）可以减少脱发风险。
并发症
如未治疗
- 大部分脱发不会引起身体其他问题，但可能造成心理压力、社交回避
- 少数脱发（如头癣）如果未治疗，可能扩散到其他部位或传染他人
- 某些系统性疾病引起的脱发如果未治疗，原发病可能加重（如甲状腺疾病）
长期前景
大多数脱发是良性的，不会影响寿命。通过早期诊断和适当处理，很多脱发可以改善或稳定。即使不能完全恢复，现代医学和辅助手段（假发、植发等）也能帮助您更好地生活。请保持信心，积极面对。
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- 中国皮肤科医师协会 ↗ · 中国大陆
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。