Appendicitis

概述

阑尾炎是指阑尾发炎了。阑尾是位于腹部右下方、连接在大肠上的一个细长小管，就像一根小手指。当阑尾管腔被堵塞并感染时，就会发炎肿胀，这就是阑尾炎。

是的，阑尾炎很常见。大约每15个人中就有1人在一生中会得阑尾炎。

任何年龄都可能发生，但最常见于10～30岁的青少年和青年人，男性略多于女性。

症状

常见症状

• 腹痛：往往从肚脐周围或上腹部开始，数小时后转移到右下腹，疼痛持续并逐渐加重
• 恶心、呕吐
• 食欲不振
• 低烧（体温轻度升高，通常在37.5～38.5℃之间）
• 便秘或腹泻，有时伴有排便不尽感

儿童症状

• 儿童可能无法准确描述疼痛，表现为烦躁不安、持续哭闹、拒绝进食、不愿走路或跳跃
• 走路或轻跳时右下腹痛加重是常见表现
• 患儿可能蜷缩身体或用手护住肚子

老年人症状

• 老年人症状往往不典型，腹痛可能较轻，甚至仅有轻微不适
• 发烧和腹部压痛可能不明显，容易延误诊断
• 即使病情较重，腹肌紧张等典型体征也可能不突出

病因

主要病因

• 阑尾管腔堵塞：这是最常见的原因。堵塞物可以是粪石（硬化的小粪块）、食物残渣、淋巴组织增生（因感染等原因）等。
• 细菌感染：堵塞后阑尾腔内细菌繁殖，引起阑尾壁发炎、肿胀，甚至缺血坏死和穿孔。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 腹痛从肚脐周围转移到右下腹，且疼痛持续不缓解
• 腹痛同时伴有发热、恶心呕吐
• 走路、咳嗽或轻按右下腹时疼痛明显加剧
• 儿童出现不明原因的持续哭闹、拒食，尤其拒绝走路或跳跃

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻微的右下腹不适曾在短时间内自行缓解，但仍建议择期就医，排除其他隐患

诊断

医生会详细询问你的症状如何开始、变化过程，然后进行腹部体格检查，重点按压右下腹的麦氏点（阑尾在体表的大致位置），检查有无压痛、反跳痛等。必要时结合血液检查和影像学检查来明确诊断。

可能进行的检查

• 血常规：查看白细胞计数是否升高，帮助判断体内有无感染
• 尿常规：排除泌尿系统结石或感染等与阑尾炎相似的问题
• 腹部超声：常用且无辐射，能观察阑尾是否增粗、有无积液等，儿童和孕妇首选
• 腹部CT扫描：看得更清楚，但有一定辐射，医生会根据病情需要谨慎选用
• 磁共振成像（MRI）：无辐射，特别适用于孕妇，但检查时间较长

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无痛或仅有轻微不适。医生会提前解释检查目的和过程。如果怀疑阑尾炎，可能需要暂时禁食水，为可能的手术做准备。整个过程会以最快的速度进行，因为及时诊断很重要。

治疗

急性阑尾炎的标准治疗是早期手术切除发炎的阑尾（阑尾切除术），这样可以根治并避免穿孔等严重并发症。对于一些早期的、没有并发症的单纯性阑尾炎，有时也可以在严密观察下先使用抗生素保守治疗，但复发风险较高。所有治疗方案均需由医生根据你的具体情况决定。

居家自我护理

• 在医生明确诊断前，不要自行服用止痛药，以免掩盖腹痛的部位和性质，影响医生判断
• 不要热敷腹部，因为热敷可能加速局部血液循环，促使炎症扩散或穿孔
• 暂时不要再吃东西或喝水，直到医生允许，以防急需手术时空腹不够

医学治疗

手术治疗：包括腹腔镜微创手术（通过几个小孔完成，创伤小、恢复快、疤痕小）和开腹手术（适用于复杂情况）。抗生素治疗常作为辅助，在手术前后使用以控制感染。对于少数不适合立即手术的患者，医生可能会先采用抗生素输液治疗，并密切观察病情变化。务必由普外科或急诊外科医生全面评估后制定计划，切勿自行要求或拒绝某种治疗。

何时考虑手术？

一旦确诊急性阑尾炎，尤其出现腹膜炎体征（如腹部僵硬、反跳痛）或高度怀疑穿孔时，应尽快手术。对于初期的单纯性阑尾炎，如果患者身体状况良好且无禁忌，可选择先保守治疗，但若48小时内疼痛不缓解或加重，仍需中转手术。

与病共存

手术后最初1-2天，伤口和腹腔内会有一些疼痛，医生会提供安全的镇痛方法。腹腔镜手术一般术后1-2周左右可恢复正常生活；开腹手术恢复较慢，大约需要4-6周。要严格遵照医生指导，逐步增加活动量，不要过早提重物。

生活方式建议

• 避免提超过5公斤的重物，避免剧烈运动和腹部用力的动作，直到医生告知安全
• 保持腹部伤口清洁干燥，观察有无红肿、渗液或异常疼痛，定期换药
• 术后饮食从流质（如水、清汤、米汤）开始，慢慢过渡到半流质（粥、烂面条），再逐渐恢复正常

饮食与锻炼

术后1-2周内选择清淡、易消化的食物，如粥、蒸蛋、鱼肉泥等，避免油腻、辛辣和容易产气的食物（如豆类、碳酸饮料、洋葱），以防腹胀不适。随着肠道功能恢复，可逐渐增加蔬菜、水果等富含纤维的食物，预防便秘。活动量根据体力循序渐进，如慢走，但不要急于跑步或打球，完全恢复运动通常需4周以上，请咨询主刀医生。

心理健康与情绪调适

突如其来的腹痛和急诊手术可能让你感到恐惧、焦虑，这是完全正常的反应。特别是儿童，可能会因为疼痛和陌生环境而哭闹、害怕。请与家人朋友倾诉你的感受，了解阑尾炎是一个完全可以治好的疾病，几乎不留下后遗症。如果在恢复期持续情绪低落、失眠，可以请医生推荐心理支持资源。

预防

目前还没有确切有效的方法可以完全预防阑尾炎的发生。保持均衡饮食，适量摄入膳食纤维（如全谷物、蔬菜、水果），有助于维持肠道健康，但并不能杜绝阑尾炎。最重要的预防措施是一旦出现可疑症状，尽早就医，及时处理。

疫苗

目前没有预防阑尾炎的疫苗。

筛查项目

没有针对阑尾炎的常规筛查。

并发症

如未治疗

• 阑尾穿孔：发炎的阑尾壁破裂，肠内容物和脓液流入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，病情危急，可能危及生命
• 腹腔脓肿：感染被周围组织包裹，形成脓包，需要穿刺引流或再次手术
• 败血症：细菌进入血液，引发全身性严重感染，可导致休克和多器官功能衰竭

长期前景

阑尾炎如果得到及时的诊断和手术治疗，预后非常好，绝大多数人都能完全康复，不留后遗症，短期内就能回到正常生活和工作中。即使发生了穿孔，在强有力的抗生素支持和彻底的腹腔清理手术后，多数患者也能逐渐恢复，只是住院时间和康复期会更长一些。请保持信心，遵循医生的康复指导。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）外科护理信息 ↗
• 英国国家健康服务体系（NHS）阑尾炎专页 ↗

本地组织

• 丁香园 - 健康科普 ↗ · 中国
• 好大夫在线 ↗ · 中国

求助热线

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