哮喘

概述

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，好比您的气道“过于敏感”，在接触某些东西（比如冷空气、花粉）时，气道内壁会肿胀、分泌更多黏液，周围的肌肉也会收缩，让管腔变窄，呼吸就不顺畅了。它不能断根，但可以控制得很好，让您正常生活。

非常常见。根据国家卫生健康委员会引用数据，我国成人哮喘患病率约4.2%，儿童更高，城市地区约有数百万患者。

任何年龄都可能发生，常在儿童时期首次出现，但成年后也可以新发。有过敏体质（比如湿疹、过敏性鼻炎）或家人有哮喘的人更容易得。

症状

常见症状

• 喘息——呼吸时发出高调的、像吹哨一样的声音，尤其在呼气时。
• 气短——感觉吸不够气，或呼吸吃力。
• 胸闷——胸口像被东西压住或勒紧。
• 咳嗽——常常在夜间或清晨加重，有时是唯一症状。

儿童症状

• 反复咳嗽，尤其在夜间、凌晨或运动后，常被误认为感冒未愈。
• 玩耍或跑跳后明显喘不上气，或比同龄孩子更容易累。
• 婴幼儿可能表现为吃奶时烦躁、呼吸急促，甚至鼻翼扇动。

老年人症状

• 容易被当作“老年慢性支气管炎”或“肺气肿”，但特点同样是阵发性喘息。
• 感冒后咳嗽、憋气持续时间格外长。
• 可能因合并其他心肺疾病，症状不典型，需医生综合判断。

病因

主要病因

• 确切病因尚未完全清楚，但核心是气道慢性炎症和过度反应。常见触发因素包括：
• 过敏原：室内的尘螨、霉菌、宠物皮屑（猫、狗等），室外的花粉、柳絮等。
• 病毒感染：普通感冒、流感等呼吸道感染是常见的诱发“开关”。
• 刺激物：烟草烟雾（包括二手烟）、油烟、香水、空气污染、冷空气。
• 其他：剧烈运动（尤其儿童）、情绪激动、某些药物（如阿司匹林）或职业粉尘。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 您及时使用短效支气管舒张剂后，症状缓解时间不足3小时又复发。
• 说话不成句，行走困难，嘴唇发紫（即使不烦请先打120）。
• 用峰流速仪测得数值小于个人最佳值的50%（进入红区）。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 您第一次出现反复喘息、慢性咳嗽，怀疑自己或孩子可能有哮喘。
• 目前的治疗似乎效果变差，需要频繁使用缓解药物（每周大于2次）。
• 症状影响日常工作、学习或睡眠，比如夜间咳醒。
• 计划怀孕、已怀孕或在哺乳期，需要评估治疗方案。
• 您想开始一项运动计划，想得到安全指导。

诊断

医生会像福尔摩斯一样把各种线索拼起来：详细询问症状模式、发作时间、诱发原因，以及家族和过敏史。然后结合客观检查来确认。

可能进行的检查

• 肺量计检查（吹气测试）：您需要按技师指令深吸一口气，然后用力快速吹进一根管道。机器的曲线能看出气道是否阻塞和使用药物后能否改善。
• 支气管激发试验：当症状不明显时，吸入微量激发剂，评估气道的敏感程度。
• 呼出气一氧化氮检测：对着机器平稳吹气，测量气道的炎症水平，无创又简单。
• 过敏原检测：皮肤点刺或抽血检查，帮助发现可能的过敏源头。
• 此外，胸部X光、心电图等可用来排除其他类似疾病。

就诊时需要注意的事项

整个过程没有痛苦。吹气测试需要配合用力，老人和小孩都能完成，家长可以在旁安抚。有时需要多次复诊综合判断，耐心一点，明确诊断才能精准治疗。

治疗

哮喘治疗的目标是让您像没病一样：白天没有症状，夜晚能安睡，能正常运动，肺功能维持在最佳水平。现有手段主要分两类：平时每天用的“控制药”帮忙灭火（降低气道炎症），发作时急用的“缓解药”迅速扩张气道。两者需要搭配使用，具体方案医生会为您量身定制，并定期评估调整。

居家自我护理

• 用心找到并避开自己的触发因素：比如对尘螨过敏，就使用防螨床罩，每周热水洗床单。
• 坚持每天使用医生开的控制药物，哪怕感觉良好也不要擅自停。
• 学习正确使用吸入装置，对着镜子练习，确保药物进入肺部。
• 购买一个峰流速仪，每天固定时间测量并记录，帮助预警。
• 和医生一起制定书面的“哮喘行动计划”，写清不同状况下该怎么做。

医学治疗

常用的控制药物多为吸入型，含有低剂量的糖皮质激素（局部作用于气道，很少影响全身），或者联用长效支气管舒张剂等；缓解药物起效快，通常按需使用。此外，对于中重度患者，医生可能考虑其他口服抗炎药、生物靶向制剂或过敏原免疫治疗。请遵医嘱，不随意增减，定期复诊调整。

何时考虑手术？

极少数对最强药物治疗仍旧效果不佳的重度哮喘，经专科评估后可能考虑支气管热成形术，通过温热能量减轻气道平滑肌过度增厚。这属于微创介入，不是常规选择，需要严格评估。

与病共存

您完全可以像身边人一样生活、工作、娱乐。出门时记得随身携带缓解药物和行动计划卡片。注意环境变化，比如雾霾天戴防护口罩，流感季勤洗手。定期随访，让哮喘始终处于握拳可控的状态。

生活方式建议

• 坚决戒烟，同时避免二手烟和三手烟（残留衣物、家具上的烟雾颗粒）。
• 保持居室清洁不过度干燥，湿度在50%左右，空调滤网定期清洗。
• 每年9~10月接种流感疫苗，并咨询医生接种肺炎球菌疫苗。
• 冷空气刺激大，出门可用围巾或口罩护住口鼻，提前缓冲。
• 规律运动如快走、游泳、瑜伽很有益，但充分热身，必要时运动前遵医嘱吸入预防药物。

饮食与锻炼

没有特殊的“哮喘饮食”，均衡营养、多吃蔬菜水果就好。避免已经明确过敏的食物。如果体重超标，把体重降下来对呼吸有明确好处。运动时，不选在寒冷干燥的清晨迎风跑，可以从太极拳、室内慢跑开始，逐渐找到自己的节奏。

心理健康与情绪调适

反反复复的喘憋容易让人紧张、沮丧，甚至对出门活动产生恐惧，这在孩子和年轻人中尤其常见。请知道：这些情绪很正常，不是您的错。如果持续不开心、睡不好、对一切都提不起兴趣，可以跟主治医生聊聊，必要时转介心理咨询。

预防

目前还没有办法完全不得哮喘，但一些研究表明，孕期和儿童早期避免烟草暴露、鼓励自然分娩和母乳喂养，可能降低孩子患哮喘的风险。对于已确诊者，预防的重点是“防止发作”而非“防止疾病存在”，也就是避触发、稳炎症。

疫苗

强烈建议每年接种流感疫苗，因为流感病毒是哮喘急性加重的常见导火索。也可在医生建议下接种肺炎球菌疫苗。请放心，这些灭活疫苗对哮喘患者安全。

筛查项目

如果孩子有湿疹、过敏性鼻炎或父母患哮喘，属于高危人群，若出现反复咳喘、运动后胸闷，可以尽早到呼吸科或儿科做肺功能筛查，早发现早干预。

并发症

如未治疗

• 反复严重发作会导致肺功能慢慢下降，可能发展成不可逆的气道阻塞，类似慢阻肺。
• 儿童可能因缺氧影响生长发育和学业表现。
• 生活质量大打折扣，即使轻微活动也受限制，夜间睡不好，情绪受影响。
• 极少数严重的急性发作，若抢救不及时，可危及生命。

长期前景

请放宽心，这绝不是让人绝望的疾病。只要医患双方配合，坚持长期规范管理，绝大多数患者都能达到完全控制，享受运动、远足，甚至成为运动员。关键是向前看，把哮喘当成一个需要习惯照料的伙伴，而不是负担。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织-哮喘（中文版） ↗
• 全球哮喘防治创议（GINA） ↗

本地组织

• 健康中国（国家卫生健康委员会） ↗ · 中国

求助热线

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