肺炎

概述

肺炎是一种肺部感染，导致肺里的气囊（肺泡）发炎，充满液体或脓液，造成咳嗽、发热、呼吸困难等症状。

是的，肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，尤其在秋冬季节高发。

肺炎可影响所有年龄段，但5岁以下儿童、65岁以上老年人和有慢性基础病的人群更容易感染，且病情可能更重。

症状

常见症状

• 咳嗽，可能咳出黄色、绿色或带血的痰
• 发热、寒战、出汗
• 胸痛，深呼吸或咳嗽时加重
• 呼吸急促或气短
• 乏力、全身肌肉酸痛
• 食欲不振

儿童症状

• 呼吸急促或出现鼻翼扇动
• 喂养困难，不爱吃奶
• 精神萎靡，比平时更安静或烦躁
• 嘴唇或指甲发紫（缺氧表现）

老年人症状

• 症状可能不典型，比如仅表现为意识模糊、反应迟钝
• 体温可能不高，甚至低于正常
• 突然加重的呼吸困难或原有慢阻肺等病情恶化
• 疲乏无力，食欲明显减退

病因

主要病因

• 细菌：最常见的成人肺炎原因，如肺炎链球菌肺炎
• 病毒：如流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等
• 真菌：多见于免疫力低下人群
• 吸入异物、刺激性气体或胃内容物也可能导致化学性肺炎

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状中的任何一条，立即拨打120
• 症状迅速加重，尤其是呼吸越来越困难
• 服用退热药后仍持续高热
• 精神状态变差，特别是老年人或孩子
• 咳血或胸痛剧烈

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 咳嗽、发热持续超过3天未见好转
• 怀疑自己或家人有肺炎症状，但较轻，没有紧急征象
• 计划就医进行诊断和评估

诊断

医生通常通过询问病史、体格检查（用听诊器听肺部的呼吸音）来初步判断，再结合必要的检查来确诊。

可能进行的检查

• 胸部X光或CT扫描：直接观察肺部的炎症影像
• 血常规和C反应蛋白等检查：帮助判断是否有细菌感染
• 痰培养和药敏试验：找出致病菌并选择最合适的抗生素
• 脉搏血氧饱和度检测：了解身体是否缺氧
• 重症患者可能还需要血气分析和血培养等

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会详细询问症状、持续时间、接触史。检查过程多无痛，胸部X光辐射量很小，不用担心。如果抽血，只是轻微刺痛。请如实告诉医生自己的基础病史和用药情况，方便准确诊断。

治疗

肺炎的治疗方案取决于病因、严重程度和患者整体状况。大多数细菌性肺炎可以通过口服抗生素居家治疗，而病毒性肺炎通常以对症支持为主。重症或高危人群常常需要住院，接受静脉用药和氧气等治疗。请务必遵医嘱完成全疗程，不要自行停药。

居家自我护理

• 保证充分休息，给身体恢复的时间
• 多喝温水或清淡的汤，帮助稀释痰液、防止脱水
• 按时服用医生开的药，即使感觉好转也要用完
• 监测体温和呼吸，记录变化以便复诊时告诉医生
• 保持室内空气流通，远离烟草和油烟

医学治疗

医生会根据病原体类型选择抗感染治疗，如抗生素针对细菌，抗病毒药针对某些病毒。同时会给予退热、化痰、平喘等对症处理。缺氧者会通过鼻导管或面罩吸氧。重症监护可能需要无创通气或气管插管。所有治疗都必须在医生指导下进行。

何时考虑手术？

绝大多数肺炎无需手术。极罕见情况下，如果并发脓胸（胸腔积脓）且引流效果不好，可能需要外科手术清除。这只发生在极少数复杂病例。

与病共存

确诊肺炎后，头几天可能非常疲惫，要允许自己彻底休息。随着治疗，症状一般在3~5天内开始缓解，但乏力、咳嗽可能持续数周。不要急着恢复剧烈活动，逐步增加日常活动量。

生活方式建议

• 保证夜间充足睡眠，午间小憩
• 完全退热且体力允许时，从室内慢走开始，慢慢恢复
• 至少到症状消失前，避免去人群密集场所，防止交叉感染或传染他人
• 居家期间保持手卫生，咳嗽时用纸巾掩住口鼻

饮食与锻炼

饮食上，选择高蛋白、易消化的食物，比如鸡蛋羹、烂面条、鱼肉粥，搭配新鲜蔬果补充维生素。避免辛辣油腻。康复期中，可以从散步开始，逐渐延长时间和速度，但以不感到胸闷气短为度，切勿操之过急。

心理健康与情绪调适

生病卧床容易让人焦虑、烦躁或情绪低落，这是正常反应。可以听听舒缓音乐、与家人朋友通话交流。如果长时间情绪难以调节，可以向心理咨询师求助。保持积极心态对康复非常有益。

预防

完全可以采取有效措施来降低得肺炎的风险，特别是对一些常见病原体已有疫苗可用。

疫苗

我国推荐婴幼儿和老年人等重点人群接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗和新冠病毒疫苗。流感疫苗每年接种，肺炎球菌疫苗根据类型遵医嘱。这些疫苗能显著降低肺炎和相关并发症的发生，具体可以咨询社区卫生服务中心或医院预防保健科。

筛查项目

目前没有针对普通人的肺炎常规筛查。但高危人群（如慢阻肺、糖尿病、免疫力低下者）应定期体检，控制好基础病，一旦出现呼吸道症状要尽早就医。

并发症

如未治疗

• 呼吸衰竭，严重缺氧危及生命
• 菌血症或脓毒症——细菌进入血液，引发全身感染
• 肺脓肿——肺组织坏死形成空洞
• 胸腔积液或脓胸
• 感染性休克和多器官功能衰竭

长期前景

绝大多数肺炎患者在及时正规治疗下可以完全康复，肺部不留后遗症。少数重症或耽误太久的可能恢复时间较长，但通过积极的康复锻炼，肺功能大多也能逐渐改善。请一定相信现代医学，坚持治疗。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织（WHO）肺炎专题 ↗

本地组织

• 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆
• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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