2型糖尿病

概述

2型糖尿病是一种慢性（长期）疾病。简单说，身体不能很好地利用胰岛素——这是一种帮助糖分进入细胞提供能量的激素。结果，血液里的糖分过高，而细胞却得不到足够的能量。它和1型糖尿病不同，后者是身体完全不产生胰岛素。

非常常见。在中国，大约每10个成年人中就有1个患有糖尿病，其中绝大多数是2型糖尿病。许多患者早期没有明显症状。

主要影响成年人，尤其是年过40岁者，但有年轻化趋势。有糖尿病家族史、超重或肥胖、不健康饮食习惯和缺乏运动的人群风险更高。

症状

常见症状

• 口渴、多饮
• 多尿，尤其夜尿增多
• 容易疲劳、乏力
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢
• 手脚麻木或刺痛

儿童症状

• 脖子或腋下皮肤变黑（黑棘皮病）
• 体重快速增长
• 多尿或遗尿
• 不明原因的疲劳

老年人症状

• 症状不明显，可能仅表现为乏力
• 反复感染不易好
• 认知能力下降或精神不振

病因

主要病因

• 胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素反应变差，糖分难以进入细胞。
• 胰岛素分泌不足：胰腺分泌的胰岛素相对不够，无法克服抵抗。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急或急需的征象，如持续呕吐、意识改变、呼吸困难或严重低血糖。
• 足部出现破溃、颜色变暗或剧烈疼痛。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 有多饮、多尿、不明原因体重下降、伤口不愈合等症状。
• 体检发现血糖偏高。
• 属于高风险人群，应定期筛查，即使无症状。

诊断

通过血液检查测量血糖水平。医生会根据国家卫生健康委员会发布的指南，结合空腹血糖、喝糖水后2小时血糖以及糖化血红蛋白结果来诊断。

可能进行的检查

• 空腹血糖检测
• 口服葡萄糖耐量试验（喝糖水后2小时测血糖）
• 糖化血红蛋白（HbA1c）检测（反映近2~3个月平均血糖）

就诊时需要注意的事项

您需要抽血，可能需空腹至少8小时。若做口服葡萄糖耐量试验，在喝下指定糖水后，需要等待2小时再次抽血。结果通常很快出来，医生会详细解释。

治疗

治疗目标是控制血糖在目标范围内，预防并发症。核心措施包括：健康饮食、规律运动、血糖监测，必要时使用口服降糖药或注射药物（如胰岛素）。具体方案需根据每个人情况制定。

居家自我护理

• 学习如何监测血糖，坚持记录日志。
• 按时服用医生开具的药物，不要自行增减。
• 每天检查双脚，保持足部清洁干燥，防止感染。
• 定期复查糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。

医学治疗

有许多类别的药物可帮助降低血糖，它们的作用方式不同。医生会根据您的病情、年龄、体重等选择，可能从一种口服药开始，逐渐联合调整。部分患者可能需要注射药物。同时，控制血压和血脂同样重要，需要综合管理。

何时考虑手术？

2型糖尿病通常不需手术治疗。但在极个别情况下，如严重肥胖且其他方法血糖仍极难控制，经多学科团队严格评估后，可能讨论代谢手术。

与病共存

积极面对，把健康习惯融入日常生活。每天按时进餐、适度活动、监测血糖（如医生建议）、保证睡眠，学会管理压力。

生活方式建议

• 制定个人饮食计划，控制每餐碳水化合物总量，均衡营养。
• 坚持每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车。
• 戒烟，限制饮酒。
• 定期体检，出门携带糖尿病身份卡和含糖零食以防低血糖。

饮食与锻炼

饮食上，没有绝对禁忌，但要讲究均衡：多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白；减少精制糖、油炸和加工食物。运动前先咨询医生，选择合适项目，注意监测血糖，避免运动中出现低血糖。

心理健康与情绪调适

确诊糖尿病可能带来焦虑、抑郁或挫败感，这是很常见的。长期管理也会带来压力。请多与家人、朋友或心理医生沟通。如情绪低落持续存在，不要独自承受，寻求专业帮助是勇敢的表现。记住，你并不孤单。

预防

虽然遗传因素无法改变，但通过健康生活方式可以显著降低风险或推迟发病。对于血糖已偏高但未达糖尿病诊断的“糖尿病前期”人群，积极干预尤为重要。

筛查项目

建议45岁以上人群每3年检测一次血糖；有超重、家族史等危险因素者，应更早或更频繁筛查。社区卫生服务中心常开展免费血糖筛查，可主动咨询。

并发症

如未治疗

• 心血管疾病，如冠心病、中风。
• 糖尿病肾病，严重时可能需要透析。
• 糖尿病视网膜病变，可导致视力下降甚至失明。
• 神经损伤，引起手脚麻木、疼痛，足部溃疡甚至截肢。
• 皮肤反复感染、牙龈炎等。

长期前景

好消息是，通过密切监控血糖、血压和血脂，大多数并发症可以预防或延缓。许多患者带病生活几十年，依然充满活力。关键在于早发现、早管理、长期坚持，您完全有理由保持乐观。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟（IDF） — 中国区信息 ↗

本地组织

• 中华医学会糖尿病学分会 ↗ · 全国
• 北京糖尿病防治协会 ↗ · 北京市

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