Cataracts
基于国际临床指南
概述
白内障是指眼睛里原本透明的晶状体变得混浊，就像相机的镜头蒙上了一层雾，导致看东西模糊、颜色变暗。这是一种常见的眼病，通常随着年龄增长出现，但其他原因也可能导致。
关键事实
- 白内障是全球第一位的致盲眼病，但通过手术可以恢复视力。
- 大多数白内障与年龄增长有关，60岁以上人群非常普遍。
- 手术是目前唯一能有效治疗白内障的方法，药物无法逆转晶状体混浊。
非常常见。在我国，60岁以上老年人中超过一半有不同程度的白内障，80岁以上几乎人人都有。
主要影响老年人，但婴幼儿、年轻人也可能因外伤、某些药物或疾病（如糖尿病）患上白内障。
症状
- 突然视力完全丧失或急剧下降
- 眼睛剧烈疼痛、红肿，伴有恶心呕吐（可能为急性青光眼）
- 眼睛受到严重外伤后视力下降
- ⚠视力在几天内明显变差
- ⚠眼前突然出现大量黑影或闪光（可能为视网膜问题）
- ⚠眼睛疼痛、发红、畏光、分泌物增多
常见症状
- 视力逐渐模糊，像隔着毛玻璃看东西
- 看颜色变得暗淡或发黄
- 晚上看灯光有眩光或光晕
- 需要更亮的光线才能阅读
- 频繁更换眼镜度数却仍觉得不够清晰
儿童症状
- 瞳孔（黑眼珠中间的小圆孔）看起来发白或发灰
- 眼睛不追着光亮看，或看东西时斜着眼、歪头
- 抓取玩具时动作不准，容易撞到东西
老年人症状
- 以上常见症状都可能出现
- 走路容易绊倒或看不清台阶
- 觉得家里灯泡变暗了（实际没变）
- 开车时觉得对面车灯特别刺眼
病因
主要病因
- 年龄增长：晶状体蛋白逐渐变性、混浊，是最主要的原因
- 外伤：眼睛受到撞击、穿刺或化学灼伤
- 长期使用某些药物（如糖皮质激素）
- 其他眼病（如葡萄膜炎）或全身疾病（如糖尿病）
风险因素
- 年龄超过60岁
- 糖尿病患者血糖控制不佳
- 长期未戴防护眼镜暴露于强烈阳光或紫外线
- 吸烟、饮酒
- 高度近视
- 有白内障家族史
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 视力突然下降或眼前出现遮挡感
- 眼睛疼痛、红肿
- 眼睛外伤后视力变化
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 中老年人每年做一次眼科检查，即使没有症状
- 感觉视力模糊、影响日常生活（如阅读、开车）
- 糖尿病或长期服激素者应定期查眼
诊断
医生通过眼科检查即可诊断白内障。检查过程无痛、快速。
可能进行的检查
- 视力表检查
- 裂隙灯显微镜检查：医生用特殊仪器照亮并放大眼睛内部，观察晶状体是否混浊
- 散瞳检查：滴眼药水使瞳孔放大，更清楚地检查晶状体和眼底
就诊时需要注意的事项
检查时您需要坐在仪器前，下巴和额头靠在托架上。医生会用手电筒一样的光照眼睛，您可能会看到强光，但不会疼痛。散瞳后几小时内看近物会模糊，最好有人陪同。
治疗
目前没有药物可以治愈白内障，手术是唯一有效的方法。如果白内障不影响生活，可以暂时不做手术，通过调整生活习惯改善视力。
居家自我护理
- 增加室内光线，使用护眼台灯
- 佩戴防紫外线的太阳镜，减少户外强光刺激
- 定期复查，记录视力变化
- 管理好糖尿病等基础疾病
医学治疗
白内障早期可以配戴合适的眼镜或放大镜来改善视力。但一旦混浊加重，手术是根本解决办法。白内障手术通常是把混浊的晶状体取出，再植入一枚人工晶状体。手术一般半小时左右，局部麻醉，当天或第二天就能回家。
何时考虑手术？
当白内障导致视力下降到影响日常生活（如看不清电视、走路易绊倒、无法安全开车），或者医生评估手术获益大于风险时，就可以考虑手术。不必等到完全看不见。
与病共存
在等待手术或决定不做手术期间，可以调整家居环境：增加照明、使用对比度高的颜色（如黑色字在白纸上）、把常用物品放在固定位置。避免在夜间或光线暗的地方开车。
生活方式建议
- 出门戴防紫外线太阳镜
- 戒烟限酒
- 控制血糖、血压
- 避免眼部受伤，进行可能伤眼的活动时戴护目镜
饮食与锻炼
均衡饮食，多吃深绿色蔬菜（如菠菜）、橙色水果（如胡萝卜、南瓜）、富含维生素C和E的食物（如柑橘、坚果），有助于延缓晶状体老化。适度运动（如散步、太极拳）有益整体健康，但运动时注意保护眼睛。
心理健康与情绪调适
视力下降可能让人感到沮丧、孤独或焦虑，担心失明。这些情绪很正常，可以和家人朋友聊聊，也可以寻求心理咨询。记住，白内障引起的视力下降可以通过手术恢复，不必过度恐惧。
预防
虽然无法完全预防白内障，但可以延缓其发生和发展。避免吸烟、过量饮酒，户外活动时戴防紫外线眼镜，控制好糖尿病等慢性病，均衡饮食，都有帮助。
疫苗
不适用。白内障与感染无关，没有疫苗可以预防。
筛查项目
国家卫生健康委员会（NHC）建议60岁以上老年人每年至少做一次眼科检查，糖尿病患者应每年检查眼底。早期发现白内障可以更好地规划治疗。
并发症
如未治疗
- 视力持续下降，最终可能导致失明
- 过熟期白内障可能引发青光眼（眼压升高，损伤视神经）
- 晶状体蛋白释放引起葡萄膜炎（眼内炎症）
长期前景
白内障治疗的效果非常好。手术成功率超过95%，绝大多数人术后视力显著改善，可以恢复正常生活。即使伴有其他眼病，也常常能改善一部分视力。早发现、及时就医，预后很理想。
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。