Cellulitis

概述

蜂窝织炎是一种皮肤深层组织的细菌感染，常发生在皮肤破损处。感染后会红肿、发热、疼痛，需要及时治疗，否则可能扩散到全身。它不是接触传染的，通常由皮肤上的细菌（如链球菌或葡萄球菌）进入伤口引起。

比较常见，每年约有数百万人患蜂窝织炎，尤其是在皮肤常有破损的人群中。

任何年龄都可能发病，但老年人、糖尿病患者、免疫力低下者（如化疗后）、淋巴水肿患者更容易得。

症状

常见症状

• 患处皮肤发红、肿胀、发热、疼痛
• 红肿边界不清，可能逐渐扩大
• 有时出现水疱或瘀点
• 部分患者伴有发热、寒战、乏力等全身症状

儿童症状

• 症状与成人相似，但可能更早出现发热和哭闹
• 面部或臀部（尿布区域）更常见
• 儿童可能因疼痛而不愿活动患处

老年人症状

• 红肿可能不那么明显，但疼痛和行动受限更突出
• 更容易出现发烧、意识模糊或脱水
• 如果脚部或小腿患病，可能走路困难

病因

主要病因

• 细菌（最常见是链球菌和金黄色葡萄球菌）通过皮肤伤口进入深层组织
• 皮肤裂口：割伤、擦伤、虫咬、溃疡、脚癣皲裂
• 静脉注射或手术切口感染

风险因素

• 糖尿病（血糖控制差）
• 淋巴水肿或静脉曲张
• 免疫系统功能低下（如化疗、器官移植后）
• 皮肤疾病如湿疹、脚癣
• 以前得过蜂窝织炎

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发烧伴随寒战或精神状态变差
• 红肿快速扩大（比如几小时内面积翻倍）
• 疼痛剧烈且无法忍受
• 患有糖尿病或免疫系统疾病
• 患处靠近眼睛、鼻子或脑部

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 局部轻微红肿，没有发烧，建议当天或第二天看医生
• 皮肤破损后出现红肿，且两天内没有好转
• 症状反复发作

诊断

医生主要通过询问病史和体格检查来诊断。他们会查看红肿的范围、压痛程度、有无水疱或发热。必要时抽血检查，或用棉签擦拭伤口做细菌培养。

可能进行的检查

• 血常规（看白细胞是否升高）
• C反应蛋白和降钙素原（判断感染严重程度）
• 伤口分泌物细菌培养和药敏试验
• B超（偶尔用来排除深部脓肿）

就诊时需要注意的事项

医生会仔细检查你的患处，可能用笔标记红肿边界以便观察变化。需要时抽血或取样，结果一般1-3天出来。轻症口服抗生素即可，重症需输液治疗。

治疗

蜂窝织炎的主要治疗是抗生素，轻症口服，重症静脉输液。同时配合休息、抬高患肢、物理降温等措施。绝大多数经过规范治疗1-2周可痊愈。

居家自我护理

• 抬高患处（如用枕头垫高小腿）以减轻肿胀
• 用干净毛巾包裹冰袋冷敷（每次15-20分钟，每天多次）
• 充分休息，多喝水
• 避免挤压、抓挠或热敷患处
• 按医生要求完成整个疗程的抗生素（即使觉得好转了也要吃完）

医学治疗

医生会根据病情严重程度和细菌类型选择合适的抗生素，通常口服7-14天。如果发烧严重或红肿范围大，可能需要住院静脉输注抗生素。有时还需要处理原发病，如控制血糖、治疗脚癣。

何时考虑手术？

如果感染部位形成脓肿（有脓液积聚），医生会用针头穿刺引流或在局部麻醉下做小切口排脓。极少数坏死性筋膜炎需要紧急手术清创。

与病共存

治疗期间避免长时间站立或行走，多让患处休息。保持伤口清洁干燥，每次换药前洗手。如果患有糖尿病，要严密监测血糖。

生活方式建议

• 保持皮肤完整：及时处理小伤口，涂碘伏消毒
• 治疗脚癣、湿疹等基础皮肤病
• 穿宽松柔软的鞋袜，避免摩擦
• 控制体重，改善循环

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含蛋白质和维生素C的食物（如鸡蛋、瘦肉、猕猴桃）帮助伤口愈合。急性期减少运动，恢复后逐步恢复活动。

心理健康与情绪调适

蜂窝织炎的治疗可能持续一两周，肿胀疼痛会影响情绪。有些人会担心复发或留下疤痕。这些感受是正常的，与医生多沟通，了解病情有助于减轻焦虑。

预防

大部分蜂窝织炎可以通过良好的皮肤护理和伤口管理预防。保持皮肤清洁湿润，避免干裂。受伤后立即用肥皂水清洗，涂碘伏或抗生素软膏并覆盖创可贴。

疫苗

目前没有专门的蜂窝织炎疫苗。但接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可以减少一些继发感染的风险，尤其对于老年人或有基础病的人。

筛查项目

没有常规筛查。但糖尿病患者应定期检查足部皮肤，发现红肿及时就医。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到血液，导致败血症（危及生命）
• 形成深部脓肿或坏疽
• 淋巴管炎或淋巴结肿大
• 慢性淋巴水肿（反复感染后）
• 极少情况下进展为坏死性筋膜炎（需要紧急手术）

长期前景

只要及时接受规范抗生素治疗，绝大多数蜂窝织炎可以完全治愈，不留后遗症。少数患者可能复发，但通过控制风险因素和加强皮肤护理可以降低复发风险。总的来说，这是一个可防可治的疾病，不必过度恐慌。

寻求支持

国际组织

• 国际皮肤科疾病联盟（ILDS） ↗
• 美国皮肤病学会（AAD） ↗

本地组织

• 中华医学会皮肤性病学分会 ↗ · 中国大陆
• 中国皮肤科医师协会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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