Conjunctivitis
基于国际临床指南
概述
结膜炎，也叫“红眼病”，是眼睛表面（眼白和内眼睑）的黏膜发炎。通常由感染或过敏引起，会使眼睛变红、发痒或流泪。
关键事实
- 结膜炎很常见，大多数人不治疗也会在1-2周内好转。
- 病毒性和细菌性结膜炎会传染，通过接触眼睛分泌物传播。
- 过敏性结膜炎不传染，与花粉、尘螨等过敏原有关。
结膜炎非常常见，几乎每个人一生中都会得至少一次。特别是在儿童和青少年中，它很容易在幼儿园、学校传播。
任何年龄的人都可能得结膜炎。儿童更容易得病毒性或细菌性结膜炎，而过敏体质的人更容易得过敏性结膜炎。老年人因免疫力下降或干眼症也容易发生。
症状
- 眼睛突然剧烈疼痛
- 视力突然下降或失明
- 眼睛因外伤（如化学物溅入）后立即发红
- ⚠眼睛持续红痛超过24小时不缓解
- ⚠出现大量黄绿色分泌物或脓液
- ⚠同时伴有发烧或全身不适
- ⚠眼内有异物感且无法自行取出
常见症状
- 眼睛发红、发痒
- 流泪增多或有黏性分泌物（早上醒来眼睛粘住）
- 眼内有异物感或烧灼感
- 对光敏感
儿童症状
- 除了红眼，孩子可能揉眼睛、哭闹、眼屎增多
- 耳朵肿痛（病毒性结膜炎常伴感冒或耳部感染）
- 如果单眼发红且眼睑肿胀，需警惕其他问题
老年人症状
- 症状可能更轻，但恢复较慢
- 常合并干眼症，不适感更强
- 可能出现视力模糊，需检查是否有更严重的眼部疾病
病因
主要病因
- 病毒感染：常见感冒病毒引起，传染性强
- 细菌感染：通常由金黄色葡萄球菌等细菌引起
- 过敏反应：对花粉、尘螨、宠物毛发过敏
- 刺激物：烟雾、化学喷雾、游泳池氯气等
风险因素
- 接触确诊患者的手或物品（门把手、毛巾）
- 感冒或流感期间免疫力下降
- 佩戴隐形眼镜清洁不当或长时间佩戴
- 过敏体质或季节过敏性鼻炎
- 工作或生活环境中有刺激物
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 症状严重，眼睛睁不开或视力模糊
- 怀疑是化学物入眼
- 眼睛受伤后出现红痛
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 红眼持续超过3天未见好转
- 分泌物增多或变成黄绿色
- 伴有眼痛或怕光
- 儿童、老人或免疫力低下者出现症状
诊断
医生会询问症状、接触史和过敏史，然后用裂隙灯（一种带灯光的显微镜）仔细检查你的眼睛。
可能进行的检查
- 视力检查（看是否影响到视力）
- 眼部分泌物检查（取少量分泌物化验，确定是病毒还是细菌）
- 结膜刮片（在极少数严重病例中，取细胞进一步分析）
就诊时需要注意的事项
检查过程无痛，医生会轻轻翻开您的眼睑查看。如果做分泌物化验，只是用棉签在眼内轻拭一下，有一点异物感，很快结束。
治疗
治疗取决于病因。病毒性结膜炎通常依靠自愈；细菌性需用抗生素眼药水（由医生开处方）；过敏性则用抗过敏眼药水。不论哪种，保持清洁、不揉眼都重要。
居家自我护理
- 用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼周分泌物，从内眼角向外擦
- 勤洗手，不与他人共用毛巾、枕头
- 摘掉隐形眼镜，改戴框架眼镜直到痊愈
- 冷敷或温敷（根据医生建议）可减轻不适
- 过敏性结膜炎：脱离过敏原，关闭窗户，使用空气净化器
医学治疗
医生会根据病因开具眼药水或眼药膏。病毒性的不需特殊药，但可使用人工泪液缓解不适。细菌性需使用抗生素眼药水，通常需要连续使用一周。过敏性常用抗组胺眼药水或肥大细胞稳定剂。请遵医嘱使用，不要自行购买国家卫健委未批准的产品。
何时考虑手术？
一般不使用手术。极少数因并发症（如结膜粘连、角膜穿孔）才需手术处理。
与病共存
得了结膜炎后，在家休息1-2天，避免去公共场所（如学校、办公室）直到不再有分泌物。注意眼卫生，勤洗手，不用手揉眼。
生活方式建议
- 暂停佩戴隐形眼镜，直到医生确认痊愈
- 不化眼妆或使用脸部护肤品进入眼周
- 单独使用毛巾、枕套，定期更换
- 若为过敏因素，避免接触宠物、花粉等
饮食与锻炼
正常饮食即可，没有特殊限制。运动方面，建议暂停游泳或接触性运动，避免水或他人接触眼部。可以散步等低强度运动。
心理健康与情绪调适
眼睛发红、流泪可能影响外貌，使人感到尴尬或焦虑。但请放心，结膜炎很常见，通常不会留后遗症。如果因为疾病影响心情，可以和家人、朋友聊聊，或拨打心理援助热线。
预防
可以。勤洗手是最重要的预防方法。不要共用毛巾、化妆品、眼镜等。避免用手揉眼。对过敏体质者，远离已知过敏原。
疫苗
目前无针对结膜炎的疫苗。但接种流感疫苗可减少病毒性结膜炎风险（因感冒常引起结膜炎）。
筛查项目
无专门筛查。常规眼科检查时可以顺便检查有无结膜炎或干眼症。
并发症
如未治疗
- 细菌性结膜炎可能扩散到角膜（黑眼珠），导致角膜炎、溃疡，影响视力
- 新生儿结膜炎若未及时治疗，可能引起视力永久损害
- 长期慢性过敏性结膜炎可能损伤眼表，导致干眼症加重
长期前景
绝大多数结膜炎在正确治疗和护理下，1-2周内完全康复，不留后遗症。即使较重，只要及时就医，也通常能治愈。对视力影响非常罕见。请保持积极心态，积极配合治疗。
寻求支持
国际组织
本地组织
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重要提示 本信息仅用于教育目的。它不能替代专业的医疗建议、诊断或治疗。请务必就您的具体情况咨询合格的医疗保健提供者。如果您遇到医疗紧急情况，请立即拨打本地紧急救援电话。