真菌性皮肤感染
基于国际临床指南
概述
真菌皮肤感染是由真菌（一种微小的生物）引起的皮肤问题。真菌喜欢温暖潮湿的地方，比如脚趾缝、腹股沟和腋下。常见的真菌感染包括脚癣（俗称‘脚气’）、体癣和股癣。这些感染通常会引起瘙痒、发红和脱皮。
关键事实
- 真菌皮肤感染很常见，几乎人人都可能遇到。
- 它不会通过空气传播，但可以通过直接接触感染者的皮肤或共用毛巾、鞋子等物品传染。
- 大多数真菌感染可以轻松治疗，但容易复发，所以坚持用药和保持皮肤干燥很重要。
是的，真菌皮肤感染非常常见。据估计，全球有数亿人患有脚癣，尤其是在温暖潮湿的地区。在中国，夏季高温多雨，发病率更高。
任何年龄段的人都可能得真菌皮肤感染，但以下人群更容易感染：经常运动、出汗多的人；免疫力较低的人（如糖尿病患者或正在服用免疫抑制剂的人）；以及共用公共浴室、游泳池或更衣室的人。
症状
- 如果感染部位突然红肿、发热、疼痛加剧，并伴有发烧、发冷，这可能表示发生了严重的细菌感染（蜂窝织炎），需要立即拨打120或去急诊
- ⚠如果自行使用非处方药膏一周后症状没有改善，甚至加重
- ⚠如果身体出现多处感染或感染范围迅速扩大
- ⚠如果同时有糖尿病或免疫功能低下，且感染持续不退
常见症状
- 皮肤出现红色或紫红色的环状斑块，边缘清晰，有时会起水泡
- 剧烈瘙痒，尤其是在出汗后或夜间
- 皮肤脱皮、开裂或变厚
- 感染部位有烧灼感或刺痛感
儿童症状
- 孩子可能更容易在头皮或脸上出现环状红斑，俗称‘钱癣’
- 瘙痒可能导致孩子抓挠，引起继发感染
- 有时会误以为是湿疹，所以需要医生确诊
老年人症状
- 老年人体质较弱，症状可能不明显，但更容易扩散
- 感染部位可能不痒，但会出现大片脱屑和皮肤干燥
- 脚癣在老年人中可能导致脚趾甲变厚、变黄（灰指甲）
病因
主要病因
- 真菌（主要是皮肤癣菌）侵入皮肤表层
- 温暖潮湿的环境（如出汗后不擦干、穿不透气的鞋）
- 直接接触感染者的皮肤或接触被真菌污染的物品（毛巾、拖鞋、床单）
风险因素
- 经常出汗（比如运动员、体力劳动者）
- 免疫力低下（如HIV感染者、长期使用激素或化疗患者）
- 糖尿病患者血糖控制不佳
- 经常出入公共浴池、游泳池、健身房
- 穿紧身、不透气的衣物或鞋子
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 感染部位出现红肿、发热、化脓，或者您出现发烧、发冷
- 感染扩散速度很快，比如一天内范围明显变大
- 您有糖尿病或其他慢性病，又出现了新的皮肤感染
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 自行使用抗真菌药膏（如药店买到的克霉唑软膏）1周后症状没有好转
- 感染反复发作，一年内出现数次
- 怀疑是指甲或头皮的感染（需要特殊药物治疗）
诊断
医生通常通过观察皮肤的外观来初步判断，有时会用一个小刮板轻轻刮下一些皮屑，放在显微镜下观察，就能快速找到真菌。
可能进行的检查
- 皮肤真菌镜检：刮取皮屑在显微镜下看是否有真菌菌丝
- 伍德灯检查：用特殊紫外线灯照射感染部位，某些真菌会呈现荧光
- 真菌培养：如果诊断困难，会将皮屑放在培养基上培养1-2周，确定真菌种类
就诊时需要注意的事项
就诊时，医生会先询问您的症状和生活习惯，然后检查皮肤。检查过程很快，基本不疼。如果要做真菌镜检，只是轻轻刮一下，可能会有轻微的刮擦感。确诊后，医生会告诉您具体的治疗方案。
治疗
治疗真菌皮肤感染主要使用抗真菌药物，分为外用药和口服药。外用药直接涂抹在感染皮肤上，口服药用于严重或广泛感染。治疗需要坚持足够长的时间，即使症状消失了也要继续使用一段时间，以防复发。
居家自我护理
- 保持感染部位清洁干燥，洗澡后彻底擦干，尤其是脚趾缝和腹股沟
- 穿宽松、透气的棉质衣物和鞋子，避免穿湿鞋
- 每天更换袜子和内衣，用热水清洗并晒太阳杀菌
- 不要抓挠感染部位，以免真菌扩散或引起细菌感染
- 避免与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、指甲剪等个人物品
医学治疗
医生可能会开具外用抗真菌药膏、喷雾或洗剂，通常需要每天涂抹1-2次，持续2-4周。对于顽固或严重感染，可能会开口服抗真菌药物。遵照医生的指导完成整个疗程非常重要，不要因为症状好转就提前停药。
何时考虑手术？
不适用。真菌皮肤感染通常不需要手术，但如果感染导致严重的甲沟炎或甲下脓肿，医生可能需要做一个小切口引流脓液。
与病共存
日常只需注意保持皮肤干燥，勤换衣物和鞋袜。在公共场所（如健身房、游泳池）穿自己的拖鞋。如果正在治疗，记得按时用药，不要中断。
生活方式建议
- 运动后及时冲澡并彻底擦干身体
- 选择吸汗的棉质内衣和袜子，避免合成材料紧身衣物
- 不要赤脚走在公共更衣室、浴室的地板上
饮食与锻炼
饮食上，建议少吃甜食和精制碳水化合物，因为高血糖可能促进真菌生长。保持均衡饮食，增强免疫力。运动时注意穿速干运动服，运动后尽快换掉湿衣服。
心理健康与情绪调适
皮肤瘙痒和外观问题可能让人感到尴尬或焦虑，尤其是当感染发生在面部或手部时。但要记住，真菌感染非常普遍，只要积极治疗，很快就能好转。不要因为害怕被议论而拖延就医。
预防
可以。通过保持皮肤干爽、注意个人卫生、避免接触感染源，可以大大降低感染风险。
疫苗
目前没有针对真菌皮肤感染的疫苗。
筛查项目
不需要常规筛查。但如果家中有多人出现类似症状，建议一起就医检查，避免互相传染。
并发症
如未治疗
- 感染扩散到身体其他部位，如从脚部传染到大腿、手部或头皮
- 细菌侵入破损的皮肤导致继发感染（蜂窝织炎）
- 慢性感染导致皮肤增厚、色素沉着，治疗更困难
长期前景
只要及时就诊并坚持治疗，绝大多数真菌皮肤感染都能完全治愈，不会留下永久性损伤。即使有些人容易复发，也可以通过改善生活习惯有效预防。请保持信心，积极处理。
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- 中国疾病预防控制中心 ↗ · 中国大陆
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来源与指导
本文仅供健康教育，并参考公认的健康信息与临床指导来源（如有）。具体来源链接可能因主题而异。
最后更新: 2026年7月29日
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