Hair Loss

概述

脱发是指头发从头皮上异常脱落，导致头发变稀疏或出现秃斑。正常情况下，一个人每天会自然掉落50到100根头发，这属于正常的新陈代谢。但当脱发超过这个数量，或者头发不再重新生长时，就属于需要关注的脱发问题了。

非常常见。脱发影响全球数以亿计的人，尤其是男性，但女性同样会经历。随着年龄增长，脱发风险增加，但年轻人也可能出现。

脱发可以影响任何人，不分性别和年龄。男性更容易出现典型的前额发际线后退和头顶脱发；女性通常表现为整体头发稀疏，尤其是头顶。儿童和老年人也可能因为疾病、药物或压力出现暂时性或永久性脱发。

症状

常见症状

• 头发逐渐变薄，尤其是头顶或前额（男性）或整体稀疏（女性）。
• 出现圆形或不规则形的秃斑，边界清晰（斑秃）。
• 头皮发痒、发红、脱屑（可能与脂溢性皮炎有关）。
• 梳头或洗头时发现大量掉发，超过正常数量。
• 眉毛、睫毛或体毛也出现脱落（在某些类型脱发中）。

儿童症状

• 儿童脱发通常表现为斑块状脱发（斑秃），也可能因头癣（真菌感染）导致头皮发痒、脱屑、断发。
• 因牵拉过紧的发型（如马尾辫、编发）导致的头发边缘稀疏（牵引性脱发）。
• 因化疗或放射治疗引起的全身毛发脱落（可逆）。

老年人症状

• 老年人脱发多为整体稀疏，与年龄相关，是正常老化过程的一部分。
• 可能因服用多种药物（如降血压药、抗凝药）引起脱发。
• 头皮皮肤疾病（如脂溢性皮炎）在老年人中更常见，也可能加重脱发。

病因

主要病因

• 遗传因素：雄激素性脱发最常见，有家族史者风险更高。
• 激素变化：怀孕、分娩、甲状腺功能异常、更年期等会影响头发生长周期。
• 医学状况：斑秃（自身免疫攻击毛囊）、头皮感染（如头癣）、皮肤病（如脂溢性皮炎、银屑病）。
• 药物副作用：某些降压药、抗抑郁药、化疗药、避孕药等可导致脱发。
• 压力：严重的身体或情绪压力可能导致休止期脱发（头发大量进入休止期后一起脱落）。
• 营养不良：缺铁、缺锌、蛋白质不足、维生素D缺乏等。
• 不当护发：过度烫染、使用过热吹风机、过紧的发型（牵引性脱发）。

风险因素

• 有脱发家族史。
• 年龄增长（50岁以上更常见）。
• 近期经历过重大手术、重病、高烧或极度心理压力。
• 体重急剧下降或患有饮食失调症（如厌食症）。
• 长期使用某些药物或接受化疗。
• 头皮或头发受到过度化学或物理损伤。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 头发在极短时间内（几天到几周）突然大量脱落或出现整片秃斑。
• 脱发同时伴有头皮疼痛、红肿、流脓或原因不明的发热。
• 头皮出现明显的疤痕或溃疡，新发不再生长。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 脱发持续数周或数月未见改善，影响您的自信心或日常生活。
• 您注意到头发越来越稀薄，或发际线明显后退（建议皮肤科就诊）。
• 您有其他症状（如疲劳、体重变化、怕冷等）可能提示甲状腺等全身性疾病。
• 儿童出现脱发，特别是斑片状掉发或头皮有鳞屑，建议儿科或皮肤科就诊。

诊断

医生主要通过询问病史、观察脱发模式和进行一些简单检查来诊断脱发原因。

可能进行的检查

• 拉发试验：医生轻轻拉一小撮头发，看脱落数量。
• 头皮镜检查：用带放大功能的皮肤镜观察毛囊和头皮状况。
• 血液检查：检查血常规、铁蛋白、甲状腺激素、性激素水平等，排除系统性疾病。
• 头皮活检：取一小块头皮组织在显微镜下分析（用于诊断瘢痕性脱发等罕见类型）。
• 真菌刮片：怀疑头癣时，取头皮屑或断发在显微镜下找真菌。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会仔细询问您的脱发持续时间、方式、有无家族史、近期生活变化、用药情况等。然后会检查头皮和头发，可能做上述一些检查。这些大多是无创或微创的，无需紧张。医生会根据结果给出诊断和建议，不一定需要治疗，很多脱发是可逆的。

治疗

脱发的治疗取决于具体原因。许多类型的脱发可以通过药物治疗、生活方式调整或医疗手段得到改善。请勿自行使用非处方生发产品，应先咨询医生。

居家自我护理

• 保持均衡饮食，确保摄入足够的蛋白质、铁、锌和维生素。
• 避免过度烫染、拉扯头发（如扎过紧的马尾、发辫）。
• 使用温和的洗发水，洗头时用指腹轻柔按摩头皮，不要用指甲抓挠。
• 减少使用高温吹风机、卷发棒等热工具。
• 学会管理压力，通过运动、冥想或与亲友交谈来放松。
• 保证充足睡眠，规律作息。

医学治疗

医生可能会根据脱发类型推荐外用或口服药物。例如，对于雄激素性脱发，常用药物包括外用生发剂和口服抑制激素药物（需医生评估后使用）。对于斑秃，可能使用外用或局部注射的免疫调节药物。对于头皮真菌感染，需要使用抗真菌洗剂或口服抗真菌药。所有药物都应在医生指导下使用，切勿自行购药。定期复诊评估疗效。

何时考虑手术？

对于药物治疗无效的严重雄激素性脱发，可以考虑毛发移植手术（植发），将后枕部健康毛囊移植到脱发区域。但手术有风险，且需要手术前评估，不是所有人都适合。

与病共存

脱发可能影响外观和心情，但请记住这通常是可控的。每天温柔地护理头发，选择适合自己的发型（如短发、假发、头巾等）来增加自信。不要因为脱发而回避社交，很多人都有类似经历。

生活方式建议

• 维持健康饮食习惯，多摄入瘦肉、豆类、坚果、深绿色蔬菜和水果。
• 规律运动，促进血液循环，包括头皮血供。
• 停止吸烟，限制酒精摄入。
• 避免使用含刺激性化学品的洗发水或造型产品。

饮食与锻炼

均衡饮食对头发健康很重要。确保摄入足够的蛋白质（鱼、禽、蛋、豆制品）、铁（红肉、菠菜、黑木耳）、锌（贝类、坚果）和维生素B族（全谷物、蛋类）。运动促进全身血液循环，包括头皮，有助于改善毛囊营养供应。但无需过度补充保健品——过量也可能有害。

心理健康与情绪调适

脱发可能引起焦虑、抑郁、自尊心下降或社交回避。这是正常的情绪反应。请理解脱发不会定义你的价值，很多人依然拥有充实的生活。如果情绪困扰影响日常生活，建议寻求心理咨询或精神科帮助。在中国，可以拨打心理援助热线（如北京心理危机研究与干预中心：010-82951332）。

预防

部分脱发可以预防或延缓。例如，避免过度烫染和紧拉发型可以预防牵引性脱发；均衡饮食可预防营养不良性脱发；管理压力可减少休止期脱发；积极治疗头皮疾病可防止脱发加重。但遗传性脱发（雄激素性脱发）无法完全预防，早期干预可减慢进展。

筛查项目

没有针对脱发的常规筛查。但如果您有脱发家族史或正在使用可能引起脱发的药物，可以主动咨询医生，进行头皮和血液检查，早期发现潜在问题。

并发症

如未治疗

• 秃斑可能扩大，头发不再重新生长（尤其是瘢痕性脱发）。
• 脱发可能对心理健康造成持续负面影响，如抑郁、社交恐惧。
• 如果脱发由潜在疾病引起，未治疗可能导致原有疾病进展（如甲状腺问题、自身免疫病）。
• 儿童头癣未治疗可导致永久性瘢痕和秃发。

长期前景

大多数脱发情况是可以通过治疗获得改善或控制的。遗传性脱发无法彻底逆转，但早期干预可以明显减缓进展，让头发维持更久。斑秃患者很多可以自发恢复，但可能复发。由压力、营养、药物等引起的脱发在原因消除后通常可完全恢复。即使出现永久性脱发，现代医学也能提供多种方法（如植发、假发）帮助改善外观。请保持积极心态，并与医生合作制定适合自己的计划。

寻求支持

国际组织

• International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) ↗
• American Academy of Dermatology (AAD) - Hair Loss ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 (NHC) 健康知识 ↗ · 中国
• 中华医学会皮肤性病学分会 ↗ · 中国
• 中国科普网——脱发专题 ↗ · 中国

求助热线

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