Hearing Loss
基于国际临床指南
概述
听力损失是指耳朵听声音的能力下降，可能听不清或完全听不到声音。它可能发生在一只耳朵或两只耳朵，程度从轻度到重度不等。
关键事实
- 听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三种类型。
- 全球约有4.66亿人患有残疾性听力损失。
- 早期发现和干预可以显著改善生活质量。
是的，听力损失非常常见。据世界卫生组织统计，全球超过5%的人口（约4.3亿人）需要康复治疗。
任何年龄的人都可能受影响，但老年人（65岁以上）和新生儿、儿童中更常见。长期暴露于噪音环境的成年人风险也较高。
症状
- 突然出现的剧烈听力下降或完全听不见（尤其在一只耳朵）
- 突发性耳聋伴随眩晕（感觉天旋地转）、恶心呕吐
- 听力下降同时出现面瘫（一侧面部肌肉无法活动）
- ⚠耳朵外伤后听力下降
- ⚠耳朵流脓、流血或疼痛加剧
- ⚠听力逐渐下降但近期明显加重
- ⚠耳道内感觉有异物堵塞
常见症状
- 听不清别人说话，尤其在有背景噪音时
- 需要经常调高电视或收音机音量
- 感觉耳朵里有嗡嗡声或铃声（耳鸣）
- 经常要求别人重复说话
- 对声音来源方向判断困难
儿童症状
- 对呼唤名字没有反应
- 语言发育迟缓（比同龄孩子说话少或发音不清）
- 上课注意力不集中、学习成绩下降
- 经常无缘无故发脾气或显得烦躁
老年人症状
- 觉得别人说话含糊不清
- 社交回避，不愿参加聚会或交谈
- 容易误听、误解别人的话
- 伴随耳鸣（耳朵里持续有响声）
病因
主要病因
- 耳部感染（如中耳炎）
- 长时间暴露于巨大噪音（如工厂、KTV、耳机音量过大）
- 年龄增长导致的内耳毛细胞退化（老年性耳聋）
- 遗传因素
- 某些药物（如部分抗生素、利尿剂）对耳朵的损伤
- 头部或耳部外伤
- 耳垢堵塞耳道
风险因素
- 长期在嘈杂环境中工作或生活
- 有听力损失家族史
- 患有高血压、糖尿病等慢性疾病
- 曾患耳部感染或耳部手术
- 年龄超过60岁
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 突然出现听力下降（半天到几天内）
- 听力下降伴眩晕、面瘫或耳痛
- 耳朵外伤后听不到声音
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 听力逐渐下降，影响日常交流
- 儿童语言发育迟缓或上课注意力不集中
- 成年人经常耳鸣、需要调高音量
- 老年人三个月内感觉听力明显变差
诊断
医生会先询问您的症状、病史和用药情况，然后用专业设备检查耳朵，并安排听力测试来评估听力损失的程度和类型。
可能进行的检查
- 耳镜检查：看外耳道和鼓膜是否正常
- 纯音测听：戴耳机听不同频率和强度的声音，画出听力图
- 声导抗测试：检查中耳功能
- 耳声发射：测试内耳（耳蜗）对声音的反应
- 听力言语评估（儿童）：评估孩子对声音的反应和语言理解能力
就诊时需要注意的事项
就诊时，医生会先用手电筒或耳镜看您的耳道和鼓膜。然后您会被带进隔音室，戴上耳机听一些嘟嘟声或说一些词语，您只需举手或按按钮表示听到了。整个过程无痛，通常需要30-60分钟。儿童会使用游戏式测听方法。
治疗
听力损失的治疗取决于其原因、类型和严重程度。大多数情况可以通过药物、手术或助听设备来改善。关键是尽早诊断和干预。
居家自我护理
- 远离噪音环境，必要时佩戴防噪音耳塞
- 不要用棉签或尖锐物体掏耳朵，避免损伤耳道
- 正确使用耳机：音量不超过最大音量的60%，每次使用不超过60分钟
- 保持耳朵干燥，游泳或洗澡后倾斜头部让水流出
- 定期清洁助听器（如果使用的话）
医学治疗
医生可能会根据病因给予药物（如抗生素治疗中耳炎，激素治疗突发性耳聋），但具体药物需遵医嘱。对于无法通过药物改善的听力损失，医生可能会推荐助听器、人工耳蜗或骨锚式助听器等设备来放大声音或直接刺激听觉神经。
何时考虑手术？
某些传导性听力损失（如慢性中耳炎、耳硬化症、鼓膜穿孔）可以通过手术修复。人工耳蜗植入用于重度或极重度感音神经性听力损失且助听器效果不佳的患者。
与病共存
与听力损失共存需要一些调整，但完全能够过积极的生活。使用助听设备、学会读唇语、调整交流方式（如面对面说话，放慢语速）都能帮助您更好地沟通。
生活方式建议
- 与家人朋友坦诚自己的听力情况，请他们说话时面对您
- 在餐厅、聚会中选择安静的位置，避免背对光源
- 使用手机字幕、振动提醒功能
- 学习手语或参加听力康复训练
- 定期复查听力，保养助听设备
饮食与锻炼
均衡饮食对整体健康有益，没有特别针对听力损失的饮食方案。但一些研究表明，富含维生素A、C、E和镁的食物可能有助于保护内耳。适当运动可以改善血液循环，但避免剧烈运动导致头部震动。
心理健康与情绪调适
听力损失可能影响社交，导致孤独、焦虑或抑郁。请理解这些感受是正常的。主动寻求家人支持和专业心理咨询，不要孤立自己。
预防
部分听力损失可以预防。控制噪音暴露、避免耳部感染、正确使用药物、接种疫苗（如风疹疫苗）都能降低风险。老年性耳聋无法完全预防，但健康生活方式可能延缓听力衰退。
疫苗
接种麻腮风三联疫苗（MMR）可预防风疹引起的先天性耳聋；接种流感疫苗和肺炎疫苗可减少中耳炎的发生。
筛查项目
新生儿听力筛查是免费且非常重要的，应在出生后48-72小时内完成。老年人建议每年进行一次听力检查，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群。
并发症
如未治疗
- 语言发育和社交能力障碍（尤其儿童）
- 认知功能下降（研究显示听力损失与痴呆风险增加有关）
- 工作和学习受影响
- 心理健康问题（抑郁、社交孤立）
- 安全隐患（听不到警报、车辆声音）
长期前景
大多数听力损失可以通过适当干预得到显著改善。即使无法完全恢复听力，助听器和人工耳蜗等科技也能帮助您恢复沟通。积极面对、尽早治疗，您仍然可以过上充实的生活。
寻求支持
国际组织
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- 中国听力语言康复研究中心 ↗ · 中国
- 中国聋儿康复研究中心 ↗ · 中国
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