鼻出血（鼻衄）

概述

鼻出血（也叫鼻衄）是指鼻腔里的血管破裂，血液从鼻孔流出来。大多数鼻出血并不严重，可以自己处理。

非常常见，几乎每个人一生中都会经历至少一次鼻出血。

任何年龄段的人都可能发生鼻出血，但儿童（2-10岁）和老年人（50岁以上）更常见。

症状

常见症状

• 血液从一侧或两侧鼻孔流出
• 可能感觉有血液流到喉咙，引起咳嗽或恶心
• 出血量可少可多，通常几分钟内停止

儿童症状

• 儿童鼻出血多来自鼻腔前部，出血量通常不大
• 孩子可能会害怕，但一般很快就能止住
• 部分儿童会因为抠鼻子或鼻炎导致反复出血

老年人症状

• 老年人鼻出血可能来自鼻腔后部，出血量较大，不容易自行停止
• 可能与高血压、动脉硬化或服用抗凝药（如阿司匹林）有关
• 出血时更容易出现头晕、乏力

病因

主要病因

• 空气干燥（如冬天开暖气、空调）导致鼻腔黏膜干裂
• 抠鼻子、用力擤鼻涕或鼻子受到撞击
• 感冒、鼻炎、鼻窦炎使鼻腔黏膜充血、脆弱
• 鼻腔内的血管畸形或肿瘤（少见但需要警惕）

风险因素

• 长期生活在干燥环境或使用暖气、空调
• 有高血压且控制不佳
• 正在服用抗凝血药物或防血栓药物
• 经常抠鼻子或使用鼻腔喷雾剂不当
• 怀孕期间激素变化导致鼻腔血管扩张

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 按上述‘紧急情况’中的症状出现时，应立即就医或拨打120
• 出血不止且伴有头晕、心慌、出冷汗

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 鼻出血反复发生，影响日常生活
• 每次出血时间较长（超过15分钟）
• 怀疑与高血压或血液疾病有关

诊断

医生会先询问你的病史（如是否经常出血、有无高血压等），然后用鼻镜或内窥镜检查你的鼻腔，找出出血点。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查——将细长的带摄像头管子伸入鼻腔观察
• 血常规检查——看是否有贫血或血小板异常
• 凝血功能检查——如果怀疑有出血性疾病
• 血压测量——排除高血压引起的出血

就诊时需要注意的事项

检查时医生会轻轻撑开你的鼻孔，用光源照明，整个过程无痛或仅有轻微不适。如果有必要做鼻内镜，可能会喷一点麻药，让你感觉舒服一些。

治疗

治疗鼻出血取决于原因和严重程度。大部分出血可以自己处理，少数需要医生帮助。

居家自我护理

• 保持冷静，坐下，身体稍微前倾，不要后仰（避免血液流到喉咙）
• 用拇指和食指捏紧鼻翼（鼻子的柔软部分），持续10-15分钟
• 可以用冰袋冷敷鼻梁和额头，帮助收缩血管
• 止血后避免擤鼻涕、用力活动，24小时内不要抠鼻子

医学治疗

如果自己处理无效，医生可能会使用化学药物或电流烧灼出血点（电凝），或放入可吸收的止血材料进行鼻腔填塞。对于反复出血的患者，医生可能会建议使用润滑鼻腔的药膏或鼻喷雾（具体用药请遵医嘱）。

何时考虑手术？

极少数严重、反复的鼻出血（如鼻腔后部血管破裂）可能需要通过手术结扎止血，或者在数字减影血管造影下进行血管栓塞。

与病共存

注意保持鼻腔湿润，避免干燥环境。如果经常出血，可以在卧室使用加湿器，或者在鼻腔内涂抹少量凡士林（遵医嘱）来保护黏膜。

生活方式建议

• 不要抠鼻子，勤剪指甲
• 擤鼻涕时一次一侧，不要太用力
• 避免用力打喷嚏、搬运重物等增加头部压力的动作
• 天气干燥时戴口罩，减少冷空气刺激

饮食与锻炼

均衡饮食，多吃富含维生素C和K的食物（如新鲜蔬菜、水果），有助于血管健康。避免剧烈运动，尤其是出血刚停止的几天内。

心理健康与情绪调适

反复鼻出血可能会让人紧张或焦虑，但请放心，绝大多数都能找到原因并有效控制。如果情绪受到影响，可以和家人聊聊，或者咨询医生。

预防

很多鼻出血是可以预防的。保持鼻腔湿润（使用加湿器、盐水喷鼻），避免抠鼻子和用力擤鼻涕，控制好血压，可以大大减少鼻出血的发生。

并发症

如未治疗

• 失血过多导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白
• 血液流到喉咙引起呛咳、恶心，甚至误吸入肺部导致肺炎
• 反复后鼻腔出血可能导致失血性休克（罕见但危险）

长期前景

绝大多数鼻出血都不必担心，通过正确的止血方法和简单的生活调整，一般很快能恢复。即使反复出血，现代医学也有多种有效处理方法。只要及时就医，通常不会留下后遗症。

寻求支持

国际组织

• 美国耳鼻咽喉-头颈外科学会 ↗

本地组织

• 中国国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国耳鼻咽喉科医师协会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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