Psoriasis

概述

银屑病是一种慢性皮肤病，表现为皮肤上出现红色斑块，上面覆盖着银白色鳞屑。它是由免疫系统过度反应引起，不是传染病，不会传染给他人。

银屑病在我国是常见的慢性皮肤病，患病率约为0.47%，属于人群中较常见的疾病。

任何年龄、性别的人都有可能得银屑病，但以青壮年最为多见。男女发病率没有明显差异。

症状

常见症状

• 皮肤出现边界清晰的红色斑块
• 斑块表面覆盖一层银白色鳞屑，容易刮落
• 不同程度的瘙痒
• 指甲增厚、浑浊、凹凸不平
• 部分患者伴有关节肿胀、疼痛（银屑病关节炎）

儿童症状

• 儿童患者症状常较轻，斑块较小
• 好发于面部、头皮、尿布区域等褶皱部位
• 瘙痒症状可能比较明显
• 有时会被误认为是湿疹或其他皮肤病

老年人症状

• 老年人皮肤更干燥，鳞屑可能更厚、更明显
• 关节症状（银屑病关节炎）发生率更高
• 治疗时需考虑合并的其他慢性病（如高血压、糖尿病）
• 皮肤屏障功能较弱，容易并发感染

病因

主要病因

• 免疫系统异常：体内的免疫细胞错误地攻击健康皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增生
• 遗传因素：家族中有人患银屑病，患病风险会升高
• 环境诱因：感染（如链球菌咽炎）、精神压力、皮肤受伤（如划伤、晒伤）、某些药物等

风险因素

• 有银屑病家族史
• 长期精神紧张、压力大
• 反复感染（尤其是链球菌引起的咽炎）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急情况（大面积红斑、脓疱、高热）
• 关节突然红肿热痛，无法行走
• 皮肤感染迹象：流脓、发烧

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮肤出现可疑红斑鳞屑，持续不退
• 皮损面积大或影响日常活动、社交
• 家庭护理（如保湿、温和清洁）后没有改善
• 不确定是否为银屑病，需要明确诊断

诊断

医生主要通过观察皮肤外观、询问病史和家族史来诊断。典型的银屑病皮损（红斑、银白色鳞屑）很有特征，多数情况下一眼就能认出。

可能进行的检查

• 皮肤活检：取一小块皮肤在显微镜下检查，帮助确诊
• 血液检查：排除其他疾病（如关节炎、感染）
• 关节影像检查：如果怀疑银屑病关节炎，可能需要拍X光片或做超声

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会仔细检查头皮、指甲、关节等部位，并询问生活细节（压力、感染史、用药情况等）。诊断过程一般不快但也不复杂，之后医生会和你一起制定治疗计划。

治疗

银屑病的治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。根据严重程度和类型，医生会选择合适的方案，包括外用药、光疗、口服或注射药物。治疗需要耐心，不能急躁。

居家自我护理

• 每天涂抹温和的保湿霜，保护皮肤屏障
• 洗澡水温不要太高，少用肥皂，洗后轻轻拍干
• 避免搔抓皮损，可冷敷缓解瘙痒
• 管理压力，保持规律作息
• 记录并避开个人诱因（如感冒、饮酒、某些食物）

医学治疗

治疗方法包括外用药物（如激素类药膏、维生素D类似物等）、光疗（如窄谱中波紫外线）、口服或注射系统用药（如免疫抑制剂、生物制剂）。具体选择什么药、怎么用，必须由医生根据你的情况决定，不要自行买药使用。

何时考虑手术？

一般不采用手术治疗。银屑病是皮肤病，手术不是治疗手段。极少数情况（如合并其他疾病）可能需要手术，但非常罕见。

与病共存

银屑病是慢性病，但大部分患者可以正常生活、工作。平时注意保护皮肤，避免外伤和过度日晒。规律用药、定期复查，能和疾病和平共处。

生活方式建议

• 戒烟、限制饮酒
• 保持健康体重
• 学习放松技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽
• 穿着宽松、柔软的纯棉衣物
• 避免使用刺激性强的护肤品或化学药品

饮食与锻炼

目前没有发现哪种特定食物能根治银屑病，但均衡饮食有助提高免疫和减少炎症。部分患者减少辛辣、油腻食物后感觉好转。适度运动（如散步、游泳）可帮助控制体重和缓解压力。

心理健康与情绪调适

银屑病可能影响外貌，容易让人感到自卑、焦虑甚至抑郁。请记住，你并不孤单。可以多和亲友聊聊，也可以寻求心理咨询。如果出现自伤或轻生念头，请立即拨打心理危机热线（如北京心理危机研究与干预中心：010-82951332，或全国心理援助热线：400-161-9995）。

预防

银屑病无法完全预防，因为遗传和免疫因素很难改变。但通过避免已知诱因（如压力、感染、吸烟、肥胖）可以有效减少发作频率和严重程度。

并发症

如未治疗

• 银屑病关节炎：导致关节永久损伤、畸形
• 红皮病型或脓疱型银屑病：可能危及生命，需要紧急救治
• 皮肤屏障受损：容易继发细菌或真菌感染
• 心理健康问题：长期自卑、社交回避、抑郁

长期前景

虽然银屑病目前尚不能根治，但绝大多数患者通过规范治疗和良好生活管理，可以将症状控制在轻微程度，正常学习、工作和生活。和医生保持合作，不要轻易放弃，前途是光明的。

寻求支持

国际组织

• 国际银屑病协会联合会（IFPA） ↗

本地组织

• 中国银屑病防治专项基金（CSFPF） ↗ · 中国大陆

求助热线

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