体癣

概述

癣是一种常见的皮肤真菌感染，由一种叫做皮肤癣菌的微小真菌引起。尽管名字里有“虫”，但它和真正的虫子无关。真菌喜欢温暖潮湿的环境，感染后会在皮肤上形成圆形或环状的红色皮疹，边缘清晰，中央皮肤可能看起来正常，因此得名“环癣”。

非常常见。在世界各地，包括中国，癣都是皮肤科门诊的常见病之一。

任何年龄、性别的人都有可能得癣。儿童因为经常一起玩耍、接触宠物，感染风险稍高；成人如果出汗多、经常去公共浴室或健身房，也较容易感染。

症状

常见症状

• 皮肤上出现圆形或椭圆形的红色斑块，边缘凸起，中心皮肤看起来正常或轻微脱屑。
• 斑块可能逐渐扩大，有时几个斑块会连在一起。
• 瘙痒，尤其在出汗或洗热水澡后更明显。
• 斑块边缘有时会有小水疱或结痂。

儿童症状

• 儿童更容易在头部（头癣）出现圆形脱发区和鳞屑，有时伴有轻微红肿。
• 面部、手臂和腿部的环状皮疹更明显，孩子可能会因为瘙痒而抓挠。

老年人症状

• 老年人皮肤较薄，感染后症状可能不典型，皮疹可能更平坦、颜色更淡。
• 由于免疫功能可能下降，感染面积可能更大或更难愈合。
• 如果同时患有糖尿病或循环不良，容易继发细菌感染。

病因

主要病因

• 由一组叫做皮肤癣菌的真菌感染引起。
• 直接接触患有癣的人或动物（如猫、狗）。
• 间接接触被污染的物品，如毛巾、床单、梳子、健身垫或浴室地板。

风险因素

• 生活在温暖潮湿的环境中（如夏季、淋雨后未擦干）。
• 出汗多（如运动员、体力劳动者）。
• 经常去公共游泳池、健身房、桑拿房。
• 赤脚在公共淋浴间或更衣室行走。
• 与感染癣的人或宠物密切接触。
• 免疫力低下（如长期使用激素、化疗、HIV感染）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 有上述紧急症状（剧烈疼痛、发烧、大面积感染）。
• 皮疹出现在面部、头皮或生殖器部位。
• 自行用药一周无效或加重。
• 你或家人有糖尿病或免疫系统问题。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 出现典型的环形皮疹，虽然不严重但已经持续几天。
• 怀疑是被宠物传染，需要同时治疗宠物。
• 想确认诊断并得到正确的治疗指导。

诊断

医生通常会先看皮疹的样子，然后做简单的检查来确认。

可能进行的检查

• 皮肤镜检查：用特殊放大镜观察皮疹细节。
• 真菌镜检：用小刮板轻轻刮取一点皮屑，放在显微镜下观察，如果看到真菌菌丝就可以确诊。
• 真菌培养：偶尔需要将皮屑放在培养皿里等待几天，看有没有真菌生长，这样能确定具体是哪种真菌。

就诊时需要注意的事项

检查一般无痛，可能会有轻微刮擦感。真菌镜检几分钟就能出结果。如果确诊，医生会给你开药并指导如何使用。

治疗

癣的治疗主要依靠抗真菌药物，通常以外用药膏为主，如果面积大或顽固，医生会开口服药。治疗需要耐心，即使皮疹消失了也要继续用药一段时间，以防复发。

居家自我护理

• 保持感染部位清洁干燥，每天用温和的肥皂和清水清洗后轻轻拍干。
• 勤换内衣、袜子、毛巾和床单，用热水洗并在阳光下晒干。
• 不要搔抓皮疹，以免扩散到其他部位或继发细菌感染。
• 避免与他人共用毛巾、衣物、梳子等个人物品。
• 如果怀疑宠物感染，带它去兽医处检查治疗。

医学治疗

医生会根据感染部位和严重程度，推荐使用外用抗真菌药膏（如咪唑类、丙烯胺类），一般每天涂抹1-2次，持续2-4周。对于头癣或广泛感染，可能需要口服抗真菌药物（如特比萘芬、伊曲康唑），务必遵医嘱完成疗程。妊娠期或哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物。

何时考虑手术？

通常不需要手术。极少数情况下，如果感染导致深部脓肿或严重细菌感染需要引流，才可能涉及小手术，但非常罕见。

与病共存

每天坚持用药，保持感染部位清洁干燥。洗澡后先擦干非感染部位，最后擦干皮疹区域，用专门的毛巾。穿宽松透气的棉质衣物。尽量不要抓挠，如果夜间瘙痒影响睡眠，可以请教医生使用止痒措施。

生活方式建议

• 保持个人卫生，避免赤脚在公共地面行走。
• 如果经常去健身房，自备瑜伽垫并经常清洁。
• 管理出汗：穿透气衣物，运动后及时洗澡擦干。
• 定期清洗并消毒梳子、毛巾、枕巾。

饮食与锻炼

没有特定饮食禁忌，但保持均衡营养有助于提高免疫力。正常运动不受影响，但运动后要及时清洁出汗部位，避免真菌扩散。

心理健康与情绪调适

癣的瘙痒和外观改变可能会让人感到尴尬或焦虑。请记住这是一种常见病，完全能治好，不是个人卫生差的表现。如果感到困扰，可以跟医生或信任的朋友聊聊。

预防

可以大大降低风险，但难以完全杜绝。关键在于保持清洁和避免接触传染源。

疫苗

目前没有预防癣的疫苗。

筛查项目

不需要常规筛查。如果家人或宠物有癣，应及时检查治疗，避免相互传染。

并发症

如未治疗

• 皮疹扩大并扩散到身体其他部位（如从脚癣传染到腹股沟变成股癣）。
• 继发细菌感染，导致红肿、疼痛、流脓，即蜂窝织炎。
• 在免疫力低下者中，感染可能深入皮肤甚至播散全身（罕见但严重）。
• 头癣如不治疗可能导致永久性脱发。

长期前景

绝大多数癣通过规范治疗都能彻底治愈，留下永久性疤痕或脱发的情况很少。即使复发，再次治疗通常也有效。只要坚持完成疗程，并做好个人卫生，完全可以恢复正常皮肤。

寻求支持

国际组织

• 国际皮肤科联盟 (International League of Dermatological Societies) ↗

本地组织

• 中华医学会皮肤性病学分会 ↗ · 中国

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。