疥疮

概述

疥疮是一种由疥螨（一种微小的寄生虫）引起的传染性皮肤病，会导致剧烈瘙痒和红色皮疹。

疥疮在世界范围内都很常见，尤其在居住拥挤、卫生条件有限的地区更容易流行。

任何年龄、性别、种族的人都可能感染，但儿童、老年人、免疫力低下者以及生活在集体环境（如宿舍、养老院）的人群风险更高。

症状

常见症状

• 剧烈瘙痒，尤其是夜间或温暖时更加明显
• 红色小丘疹、水疱或小结节，常见于手指缝、手腕内侧、肘窝、腋窝、腰部、大腿内侧和生殖器周围
• 皮肤上可见灰白色或细线状的隧道痕迹（疥螨挖的通道）

儿童症状

• 皮疹可扩散到头面部、手掌和足底，而成人这些部位通常不受累
• 瘙痒可能更剧烈，孩子常常哭闹不安
• 容易出现继发性细菌感染，如脓疱疮

老年人症状

• 皮疹可能不典型，瘙痒感可能较轻
• 更容易出现广泛性皮疹和结痂
• 由于皮肤变薄，隧道痕迹可能不明显，容易误诊

病因

主要病因

• 疥螨（人疥螨）雌虫钻入皮肤角质层，挖隧道产卵，引发过敏反应和瘙痒
• 与疥疮患者进行直接皮肤接触（包括性接触）是最主要的传播方式
• 间接接触：共用被褥、衣物、毛巾等物品，疥螨可在脱离人体后存活2-3天

风险因素

• 居住或工作在拥挤环境中（如宿舍、监狱、养老院）
• 与疥疮患者有密切身体接触
• 免疫力低下（如长期使用激素、HIV感染、器官移植后）
• 卫生条件较差或频繁更换居住地

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 瘙痒剧烈到无法入睡或影响正常生活
• 皮疹范围迅速扩大，出现水疱、脓疱
• 皮肤出现红肿、疼痛、发热等感染迹象

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 怀疑自己或家人感染了疥疮
• 曾经与疥疮患者有过密切接触（即使尚无症状）

诊断

医生通常通过询问病史和观察典型皮疹的分布来诊断，必要时会用小刀轻轻刮取皮屑，放在显微镜下寻找疥螨或虫卵来确认。

可能进行的检查

• 皮屑镜检：刮取隧道末端或丘疹处的皮屑，在显微镜下查找疥螨、虫卵或粪便
• 皮肤镜检查：使用皮肤镜观察隧道和疥螨，提高诊断准确性

就诊时需要注意的事项

医生会仔细检查您的手缝、手腕、腋窝等好发部位。刮取皮屑时可能有轻微刺痛感，但很快结束。整个过程通常10-20分钟，无痛且安全。

治疗

疥疮的治疗需要使用杀灭疥螨的外用药物，从颈部涂抹到脚底（包括手指缝、脚趾缝等），并让药物在皮肤上停留足够长的时间。所有家庭成员和密切接触者无论有无症状都应同时治疗，以避免交叉感染。

居家自我护理

• 治疗前用温水和肥皂洗澡，擦干后将药物均匀涂满全身（除头面部）
• 治疗期间和结束后48小时内不要洗澡，以保证药效
• 所有衣物、床单、毛巾用热水（50℃以上）洗涤，或者密封在塑料袋中放置3天以上
• 剪短指甲，避免搔抓引起皮肤破损和继发感染

医学治疗

医生会根据年龄、体重和严重程度选择合适的外用杀疥螨药物（如硫磺软膏、苯甲酸苄酯等），通常需要连续使用1-3天。对于严重或顽固病例，可能会开口服药物。瘙痒在治疗后可能持续2-4周，医生会建议使用止痒药膏或口服抗组胺药缓解。请严格按照医嘱使用，不要自行增减药量或更换药品。

何时考虑手术？

不适用

与病共存

在治疗期间，保持皮肤清洁干燥，避免与他人共用衣物、毛巾和床上用品。瘙痒难忍时可用凉毛巾冷敷或轻轻拍打，避免搔抓。

生活方式建议

• 按医嘱完成整个疗程，即使瘙痒减轻也不要提前停药
• 每天更换和消毒床上用品，直到治疗结束
• 如实告知近期有过密切接触的人，建议他们也去医院检查

饮食与锻炼

正常均衡饮食即可，多吃富含维生素的新鲜蔬果，有助于皮肤修复。适当运动，但避免大量出汗刺激病变部位。没有特殊饮食禁忌。

心理健康与情绪调适

疥疮的剧烈瘙痒和皮疹外观可能让人感到尴尬、焦虑或烦躁。请记住这是一种常见的皮肤病，及时治疗后很快会痊愈。如果情绪困扰影响生活，可以找家人朋友倾诉，或向医生寻求帮助。

预防

避免与疥疮患者直接皮肤接触，不共用衣物、毛巾和床上用品。在集体场所（如学校、养老院）发现病例后，应进行全员筛查和治疗，并彻底消毒环境。

疫苗

无疫苗

筛查项目

与疥疮患者有密切接触的人，即使没有症状，也建议去医院做一次皮肤检查，及时发现和治疗。

并发症

如未治疗

• 继发性细菌感染：如脓疱疮、蜂窝织炎，严重时可引起败血症
• 肾小球肾炎：少数链球菌感染后可诱发肾脏炎症
• 皮肤苔藓样变：长期搔抓导致皮肤增厚、粗糙、色素沉着
• 挪威疥（结痂性疥疮）：免疫力低下者出现大量疥螨和厚痂，传染性极强

长期前景

疥疮经过规范治疗后，绝大多数患者可以在1-2周内痊愈。瘙痒可能会在治疗结束后持续数周，但会随着皮肤修复而逐渐消失。只要积极配合治疗和消毒，完全康复是非常有希望的。

寻求支持

国际组织

• 世界卫生组织 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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