Scoliosis

概述

脊柱侧弯是一种脊柱向一侧弯曲的疾病，正常情况下脊柱从背后看是直的，但患有脊柱侧弯时，脊柱会像字母 C 或 S 一样弯曲。

是的，脊柱侧弯在儿童和青少年中比较常见，约 2-3% 的人有一定程度的侧弯。

脊柱侧弯可以影响所有年龄段的人，但最常见于 10-18 岁的青少年，且女性发病率高于男性。

症状

常见症状

• 两侧的肩膀高低不平，一肩比另一肩高。
• 一侧的肩胛骨（肩膀后面的骨头）比另一侧更突出。
• 腰部两侧的皮肤褶皱不对称。
• 穿衣服时，衣领或腰线总是一边高一边低。
• 站立时身体歪向一侧。

儿童症状

• 儿童早期通常没有疼痛，但家长可能注意到孩子肩膀或后背不对称。
• 孩子可能总喜欢歪着坐，或者走路姿势异常。
• 活泼好动的孩子可能出现背部疲劳或轻微酸痛。

老年人症状

• 除了脊柱弯曲，还可能伴有慢性背痛，尤其是在劳累后。
• 随着年龄增长，可能出现活动受限，弯腰或转身困难。
• 严重弯曲可能影响心肺功能，导致气短或呼吸不畅。

病因

主要病因

• 特发性脊柱侧弯：最常见，原因不明，可能与遗传和生长发育有关。
• 先天性脊柱侧弯：出生时脊椎骨发育异常导致。
• 神经肌肉性脊柱侧弯：由脑瘫、肌营养不良等神经系统或肌肉疾病引起。

风险因素

• 女性比男性更容易发生需要治疗的脊柱侧弯。
• 家族中有脊柱侧弯病史的人风险更高。
• 青少年快速生长期（10-15 岁）是弯曲进展的高峰期。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面‘紧急症状’中的任何一条。
• 背部或腿部突然失去感觉或力量。
• 大小便功能突然出现问题。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发现孩子或自己有肩膀高低、后背不对称的情况。
• 学校体检或常规筛查提示脊柱可能有问题。
• 背部疼痛持续超过一个月没有好转。

诊断

医生会先通过体格检查初步判断，比如让患者弯腰，从背后观察背部是否左右对称。如果怀疑脊柱侧弯，会建议拍 X 光片来确诊并测量弯曲角度。

可能进行的检查

• 脊柱 X 光片：可以清楚显示脊柱的弯曲程度和类型。
• 全脊柱 X 光片（站立位）：测量侧弯角度（Cobb 角）。
• 必要时做磁共振（MRI）或 CT，以检查是否有其他结构异常。

就诊时需要注意的事项

检查过程无痛，只需配合医生摆好姿势即可。医生会根据结果和你的年龄、弯曲角度制定后续计划。

治疗

治疗方案主要取决于弯曲角度、患者年龄和侧弯是否继续加重。轻度以观察和锻炼为主，中重度可能需要支具或手术。

居家自我护理

• 保持良好姿势，坐直、站直，避免长期歪着身子。
• 强化背部、腹部和核心肌群的力量，如做平板支撑、小燕飞等。
• 避免单侧负重，比如总是用同一侧肩膀背书包。
• 定期进行有氧运动，如游泳、快走，但要避免剧烈扭转或冲撞运动。

医学治疗

对于青少年生长期、弯曲角度在 20-40 度之间的患者，医生可能会建议佩戴支具，以延缓或阻止弯曲进展。支具需要根据身体定制，每天佩戴一定时间。物理治疗和康复训练也常用于改善姿势和缓解不适。一般不推荐药物治疗，除非有明显疼痛（医生会评估后使用非处方止痛药，但不要自行长期服用）。

何时考虑手术？

如果弯曲角度超过 40-50 度且继续加重，或者出现明显的心肺功能受压、严重疼痛影响生活，医生可能会考虑手术矫形。

与病共存

多数脊柱侧弯患者（尤其是轻度）可以正常生活、学习、工作。注意保持正确姿势，避免长时间低头看手机或蜷缩坐着。

生活方式建议

• 每坐 45-60 分钟起身活动一下。
• 选择合适的床垫和椅子，提供良好支撑。
• 睡眠时尽量平躺，侧卧时可在两膝间夹一个枕头。
• 保持健康的体重，避免超重增加脊柱负担。

饮食与锻炼

均衡饮食，保证充足的钙和维生素 D（如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）。运动以游泳、瑜伽、普拉提等低冲击性运动为佳，这些运动可以增强核心力量，改善平衡。避免举重、高冲击运动如橄榄球、体操。

心理健康与情绪调适

尤其是青少年，可能因为身体外观与他人不同而感到自卑、焦虑甚至被嘲笑。这是正常的，建议多与家人、朋友或心理咨询师沟通，建立自信。记住：脊柱侧弯并不定义你是谁。

预防

特发性脊柱侧弯目前尚无确切方法可以预防，但早期发现和干预可以避免弯曲加重和出现并发症。建议家长定期为孩子进行简单的背部自查。

疫苗

无相关疫苗。

筛查项目

国家卫生健康委员会推荐在校学生进行脊柱侧弯筛查，尤其是在小学高年级和初中阶段。家长也可以每半年带孩子做一次简单的‘弯腰测试’（前屈试验）来观察背部是否对称。

并发症

如未治疗

• 严重弯曲（超过 50 度）可能压迫心肺，导致呼吸短促、心慌。
• 慢性背痛，尤其是腰部和两侧肩胛骨区域。
• 外观畸形加重，可能影响自信心和社交。
• 极少数情况下可能压迫神经，引起腿部麻木或无力。

长期前景

绝大多数脊柱侧弯患者（尤其是轻中度）预后良好，通过规范随访和适当治疗，可以正常生活、工作和运动。即使需要手术，现代技术也非常成熟，大部分患者术后恢复满意。请保持积极心态，与医生密切配合。

寻求支持

国际组织

• 国际脊柱侧弯研究学会（Scoliosis Research Society, SRS） ↗

本地组织

• 中国康复医学会 ↗ · 中国大陆
• 中华医学会骨科学分会 ↗ · 中国大陆

求助热线

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。