Tonsillitis

概述

扁桃体炎是指位于喉咙两侧的扁桃体（两块像小肉球一样的组织）发炎了。通常是因为细菌或病毒感染引起的，表现为喉咙痛、发烧、吞咽困难等。

是的，扁桃体炎是一种非常常见的疾病，尤其是在5到15岁的儿童和青少年中。成年人也可能得，但相对较少。

任何年龄的人都可能发生扁桃体炎，但最常见于5至15岁的儿童和青少年。老年人的免疫系统较弱时也可能患病。

症状

常见症状

• 喉咙剧烈疼痛，吞咽时加重
• 发热，体温可能超过38℃
• 扁桃体红肿，表面可能有白色或黄色脓点
• 颈部淋巴结肿大，按压时有疼痛
• 声音嘶哑或改变
• 头痛、全身酸痛、乏力

儿童症状

• 除了喉咙痛，还可能出现腹痛、恶心或呕吐
• 不愿意吃饭或喝水，因吞咽困难而哭闹
• 烦躁、情绪不佳
• 发热可能较高，有时出现热性惊厥

老年人症状

• 症状可能不典型，比如只表现为食欲下降、乏力
• 发热可能不明显或低热
• 容易误以为是感冒或身体虚弱
• 吞咽困难可能不太突出，但喉咙不适感持续

病因

主要病因

• 病毒感染：如腺病毒、流感病毒、EB病毒等，是最常见的原因
• 细菌感染：最常见的是A组链球菌，可引起化脓性扁桃体炎
• 其他：有时也可能是细菌和病毒混合感染

风险因素

• 年龄：5至15岁儿童发病率最高
• 季节：秋冬和初春较为多发
• 密切接触：在学校、托幼机构等人员密集场所容易传播
• 免疫力低下：如劳累、睡眠不足、患有其他慢性疾病

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急症状（呼吸困难、无法吞咽等）时立即就医或拨打120
• 高热超过39℃且精神状态差
• 喉咙痛到无法喝水或吃任何东西

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 喉咙痛持续超过2天没有好转
• 发烧持续超过3天
• 扁桃体红肿明显，出现白色或黄色斑点
• 反复发作的扁桃体炎（一年内多次）

诊断

医生会先询问你的症状、近期接触史，然后用检查灯查看你的喉咙和扁桃体，并用压舌板轻轻压下舌头，观察扁桃体的大小、颜色、有无脓点。同时还会触摸你脖子两侧的淋巴结。

可能进行的检查

• 快速链球菌检测（RADT）：用棉签在扁桃体上轻轻蘸取分泌物，几分钟就能出结果，判断是否有A组链球菌
• 咽拭子培养：同样取扁桃体分泌物，送到实验室培养，需要1-2天出结果，更准确
• 血常规：有时会抽血检查白细胞和中性粒细胞比例，帮助判断是病毒还是细菌感染

就诊时需要注意的事项

医生会仔细检查你的口腔和咽喉，可能会让你张开嘴发“啊”的声音。整个过程很短暂，可能会有轻微的恶心感，但很快结束。如果有必要，医生会取咽拭子，通常不会有疼痛。

治疗

扁桃体炎的治疗取决于病因。病毒引起的通常不需要特殊药物，靠身体自愈。细菌引起的则需要使用抗生素（如青霉素类或头孢类，具体需医生根据情况选择），一定要按医嘱完成整个疗程。

居家自我护理

• 充分休息，让身体有精力对抗感染
• 多喝温水、温蜂蜜水或清淡的汤，保持喉咙湿润
• 用温盐水漱口（一杯温水加半小勺盐），每天几次，可以缓解疼痛
• 吃软凉的食物，如酸奶、果泥、冷粥、冰淇淋等，减少吞咽刺激
• 使用加湿器或在房间放一盆水，避免空气干燥加重喉咙不适
• 可以适当吃一些润喉糖或含片（但注意不要给幼儿，有窒息风险）

医学治疗

如果是细菌感染，医生通常会开具口服抗生素，比如青霉素类或头孢类药物，需要连续服用10天左右，即使症状好转也要吃完整个疗程。对于严重疼痛，医生可能会建议使用一些非处方止痛药（如布洛芬或对乙酰氨基酚），但请按说明服用。有时医生会建议使用咽喉喷雾或含漱液来缓解局部不适。

何时考虑手术？

如果扁桃体炎反复发作（例如一年内发作7次以上，或连续两年每年发作5次以上）或者出现扁桃体周围脓肿等并发症，医生可能会建议考虑扁桃体切除术，即手术切除扁桃体。

与病共存

在扁桃体炎急性发作期，重点是休息和缓解症状。可以选择安静的室内活动，如看书、听音乐。喉咙痛比较严重时，用冷敷或温敷脖子外部也会舒适一些。注意不要吃辛辣、过烫、过硬的食物，避免刺激扁桃体。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其在接触病人后或饭前便后
• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡
• 不与他人共用水杯、餐具或牙刷
• 保持规律作息，增强免疫力
• 如果家里有人感冒或喉咙痛，适当隔离，佩戴口罩

饮食与锻炼

患病期间饮食以清淡、易吞咽为主：粥、烂面条、汤羹、蒸蛋、果泥等。避免酸、辣、油腻食物。可以适量吃一些冷饮（如不含大块的冰激凌）来麻痹喉咙减轻疼痛。多喝水非常重要。康复后循序渐进恢复正常运动和活动，不要一退烧就剧烈运动。

心理健康与情绪调适

喉咙痛和发烧可能让人烦躁、睡眠不好，尤其是孩子会更粘人和哭闹。耐心安抚很重要。如果反复发作，可能会担心影响学习和工作，产生焦虑。可以与家人和朋友倾诉，如果需要，可以咨询心理医生或拨打心理援助热线。

预防

扁桃体炎有一定的预防措施。注意手部卫生、避免与感染患者密切接触、增强自身免疫力（均衡饮食、规律作息、适度运动）可以降低患病风险。对于已患病者，居家隔离、戴口罩能减少传播。

疫苗

目前没有专门针对扁桃体炎的疫苗。但可以接种流感疫苗（每年一次）、肺炎球菌疫苗等，有助于预防部分引起扁桃体炎的病原体感染，咨询医生后决定。

筛查项目

无需常规筛查。如果孩子经常反复发作扁桃体炎，或家族中有风湿热、肾炎病史，医生可能会建议做咽拭子培养，以发现潜在的链球菌携带状态。

并发症

如未治疗

• 扁桃体周围脓肿——感染扩散到扁桃体周围间隙，导致严重疼痛、张口困难、发烧
• 中耳炎或鼻窦炎——感染通过咽鼓管扩散
• 风湿热——链球菌感染后可能引起全身免疫反应，损伤心脏、关节等，在中国已不常见但仍需警惕
• 链球菌感染后肾小球肾炎——可能导致血尿、蛋白尿、水肿
• 阻塞性睡眠呼吸暂停——扁桃体肿大过度阻塞气道，影响睡眠

长期前景

绝大多数扁桃体炎患者经过适当治疗和休息后可以完全康复，不会留下后遗症。即使是细菌性扁桃体炎，只要按时完成抗生素疗程，并发症的风险很低。反复发作的扁桃体炎也可以通过手术得到根治。整体来说，扁桃体炎预后良好，不必过度担心。

寻求支持

国际组织

• 美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AAO-HNS） ↗
• 世界卫生组织（WHO） ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆
• 中国耳鼻咽喉头颈外科专业委员会 ↗ · 中国大陆

求助热线

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