Vertigo
基于国际临床指南
概述
眩晕是一种让人感觉自身或周围东西在旋转、晃动的症状，就像坐完旋转木马后的感觉。它通常是因为内耳里负责平衡的器官出了问题，或者大脑处理平衡信息的通路有问题。眩晕不是一种病，而是很多疾病都可能引起的症状。
关键事实
- 眩晕是一种感觉，不是疾病本身。
- 最常见的原因之一是内耳里的'小石头'（耳石）脱落，引起良性位置性眩晕。
- 大多数眩晕发作是良性的，可以自己好转或通过治疗缓解。
- 如果眩晕同时伴有说话不清、手脚麻木或剧烈头痛，要立即拨打120。
非常常见。大约10%的人一生中至少经历过一次有意义的眩晕发作，尤其是中老年人。
任何年龄的人都可能发生眩晕，但中老年人和有偏头痛病史的人更容易出现。女性比男性稍常见一些。
症状
- 眩晕同时出现说话不清、嘴角歪斜、手脚麻木或无力——可能是中风，马上打120
- 眩晕伴剧烈头痛，尤其以前没有过的头痛
- 眩晕伴有胸痛、呼吸困难或心慌
- 摔倒后头部受伤，意识模糊或呕吐
- ⚠眩晕持续超过1小时不缓解
- ⚠眩晕伴有听力突然下降或耳朵流脓
- ⚠日常活动完全不能做，连睁眼都难受
- ⚠眩晕发作越来越频繁或越来越重
常见症状
- 感觉自身或周围物体旋转、晃动
- 站立不稳，走路像踩棉花
- 恶心、想吐
- 看东西模糊或感觉眼前发黑
儿童症状
- 孩子不太会描述'转'的感觉，可能表现为突然哭闹、抓耳朵、不敢转头或不愿起床
- 频繁摔跤
- 不想上学或抱怨'头晕'
- 有时伴随耳朵疼痛或发烧
老年人症状
- 容易摔倒，可能导致骨折
- 头晕持续很长时间，走不动路
- 可能伴有听力下降或耳鸣
- 更容易感到害怕和焦虑，怕再次发作
病因
主要病因
- 良性位置性眩晕（耳石症）：内耳里负责感受头部位置的微小碳酸钙结晶脱落，跑到不该去的地方
- 前庭神经炎：病毒感染影响了连接内耳和大脑的神经
- 梅尼埃病：内耳里液体异常增多，通常伴有耳朵发胀、听力下降和耳鸣
- 偏头痛性眩晕：偏头痛发作时或发作前后出现眩晕
- 其他原因：脑部问题（如小脑疾病）、药物副作用、低血压、心律不齐等
风险因素
- 年龄增长（超过50岁更常见）
- 头部外伤或颈部受伤
- 长期压力大、睡眠不足
- 偏头痛病史
- 高盐饮食（可能加重梅尼埃病）
- 某些药物（如部分抗生素、利尿剂）
何时就医
如出现以下情况，请立即就医：
- 眩晕伴说话不清、肢体无力、面部歪斜——立即打120
- 眩晕伴剧烈头痛、发热或意识改变
- 眩晕伴胸痛、心跳极快或呼吸困难
如出现以下情况，请预约常规门诊：
- 眩晕反复发作，影响日常工作和生活
- 眩晕持续数天不缓解
- 每次发作都伴有耳鸣或听力下降
- 打算做一次听力和前庭功能检查明确原因
诊断
医生会详细询问你的发作情况（什么时候开始、什么姿势容易诱发、持续多久、有没有耳鸣），然后做一些简单的检查来找到原因。
可能进行的检查
- 位置试验：医生扶着你的头让你躺下并转动，观察是否出现眼球跳动——这是诊断耳石症的关键检查
- 听力检查：排除其他内耳疾病
- 眼震电图或视频眼震检查：记录眼球运动来评估前庭功能
- 平衡功能评估：如姿势描记或踏步试验
- 影像学检查：如果怀疑脑部问题，可能做CT或磁共振
- 血液检查：排除感染或代谢问题
就诊时需要注意的事项
整个过程通常不疼。位置试验时有些人会觉得晕得更厉害，但那是为了明确诊断，医生会控制速度，你也可以随时叫停。检查完一般半小时内就能得到初步判断。
治疗
眩晕的治疗取决于病因。大部分急性发作可以通过药物（如止晕药、止吐药）快速缓解症状，但更重要的是针对根本原因治疗。
居家自我护理
- 发作时立刻坐下或躺下，闭上眼睛，保持不动直到感觉好转
- 避免快速转头、弯腰或突然改变姿势
- 尝试'耳石复位法'（良性位置性眩晕时，在医生指导下做特定的转头躺下动作）
- 保持环境安静、灯光柔和
- 充分休息，不要着急活动
医学治疗
医生会根据病因使用药物。例如前庭神经炎常用激素类药物和抗病毒药物；梅尼埃病用利尿剂减少内耳液体；偏头痛性眩晕用预防偏头痛的药物。所有药物都需在医生指导下使用，不要自己买药吃。
何时考虑手术？
极少数严重病例，比如梅尼埃病药物控制不佳且严重影响生活，或者某些内耳肿瘤（如前庭神经鞘瘤），才需要考虑手术。现在也有内耳注射药物等微创方法。大多数眩晕不需要手术。
与病共存
和眩晕共存需要一些耐心。很多眩晕发作是阵发性的，在不发作时完全可以正常生活。关键是找到并避免诱因，比如突然转头、熬夜、喝水太少等。
生活方式建议
- 起床动作要慢：先在床边坐2分钟再站起来
- 睡觉时垫高上半身，避免翻身过猛
- 减少盐分摄入，每餐不宜过咸
- 避免咖啡因和酒精，它们可能诱发或加重眩晕
- 保持规律作息，不熬夜
饮食与锻炼
饮食上清淡、均衡，多喝水。适当进行前庭康复锻炼（比如在安全环境下练习睁眼站立、转头等），能帮助大脑适应平衡问题。游泳、散步等轻度运动有助改善平衡，但急性期要避免。
心理健康与情绪调适
反复眩晕会让人焦虑、害怕出门，甚至出现广场恐惧症。这种情绪本身又会加重眩晕，形成恶性循环。如果感到心情持续低落或过度担心，请告诉医生或心理咨询师。
预防
完全预防不了所有眩晕，但可以减少发作频率和严重程度。比如头外伤后及时处理、控制血压血糖、避免剧烈甩头动作。
疫苗
没有直接预防眩晕的疫苗。但接种流感疫苗、带状疱疹疫苗等有助于减少因病毒感染（如前庭神经炎）导致眩晕的风险。
筛查项目
没有常规筛查。如果你有反复眩晕家族史或频繁偏头痛，可以找耳鼻喉科医生做一次前庭功能评估，作为基础数据。
并发症
如未治疗
- 反复跌倒导致骨折或头部外伤
- 长期恶心、呕吐可能导致脱水和营养不良
- 听力持续下降（如梅尼埃病进展）
- 恐惧、焦虑、抑郁等心理问题
- 工作和社交能力下降
长期前景
绝大多数人经过规范治疗和自我管理，眩晕都能得到很好控制。即使有些类型（如梅尼埃病）容易反复，但通过调整生活方式和药物，大多数人可以保持正常生活质量。放宽心，找对医生，慢慢来。
寻求支持
国际组织
本地组织
- 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 ↗ · 中国（大陆）
- 中国眩晕防治网 (国家卫健委指导) ↗ · 中国（大陆）
求助热线
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